3.然后在眉弓切口处向上牵引阔筋膜条、睑裂高度随之增大,一般上睑缘位于角膜上缘即可。将阔筋膜条固定缝于骨膜上。如为单眼患者,应把上睑缘提举到比健眼高1~2mm为宜(图13)。
图13 | 图14 |
缝线悬吊术
1.顺上睑皱襞切开皮肤与眼轮匝肌,深达睑板。眉弓上缘内中1/3、中央部、外中1/3处各作一横行的、长约5mm的皮肤切口,深达骨膜。上睑切口的内中1/3、中央部、外口1/3处与相应的眉弓部切口间,用蚊式血管钳于眼轮匝肌与眶隔间各作一隧道(图14)。
2.用“0”白色丝线作两个方形线圈首先按图于睑板中央部穿过,然后分别用半直针通过隧道由眉弓部切口穿出。眉弓中央部两根丝线用不同线环作出标记,穿过骨膜分别向两侧眉部切口穿出,使呈两个方形线圈。均匀拉紧眉弓部丝线,调整睑裂的高度和弧度后,丝线向两侧拉紧,先打一个活结,观察上睑缘位置弧度是否理想、对称。然后分别结扎(图15)。
图15 |
眼睑皮肤切口作睑板固定缝线,眉弓部切口作间断缝合。
[术中注意事项]
1.额肌悬吊术眼睑部位切口,可以作成5mm小切口,术后瘢痕短、浅,但手术中不方便,有的作者顺重睑线切开,这样手术野清楚,操作准确,止血充分。
2.这类手术眼睑内穿线的位置十分重要,如先作隧道,然后在隧道内过线,位置合适。如采用半直针直接穿线,如果术者经验不多,有可能缝线位置不当,导致眼睑内翻或外翻。医.学.全.在线.网.站.提供
[术后处理]
术后包扎,全身给予抗生素。术后24小时换药,每日换药,术后5天拆去皮肤缝线。如眼睑闭合不全应予结膜囊内涂抗生素眼膏或素高捷疗眼膏。