（二)前连合喉裂开术 对于癌肿达到前连合成超过前连合侵及对侧声带前端时，可用此术。其法如下：
1.切口 同上法。
2.切开甲状软骨 切开甲状软骨时最好使用电动圆锯，切口应偏向对侧，以便切开粘膜进入喉腔时可以包括对侧声带前端的一部分。亦有认为声带前端的前连合韧带，直接附着于甲状软骨前部，为了手术比较彻底，可将甲状软骨近中线处之软骨两边各切除一条（图9)，以减少复发。
图9 将甲状软骨中央部分切除，减少复发（图示癌肿切除范围)
3.切开粘膜 切开粘膜时，应从对侧进入喉腔，并包括对侧声带前端的一部分。若切除不够，日后可能复发；切除过多，则可引起喉狭窄，故术时应该特别谨慎。
4.其他的步骤和上法相同。
[注意事项]
1.切开皮肤时可以直接切到甲状软骨，对皮下组织肌肉等不必进行分离。因分离后会影响甲状软骨营养，有可能发生感染或部分坏死。
2.切开甲状软骨时不要将软骨切碎，以免影响喉腔。
3.作常规喉裂开术锯开甲状软骨时，应保持中线，使术后的喉腔基本保持原来大小。
4.若癌肿侵入组织较深，从软骨内切除声带及其周围组织还不够安全时，可将甲状软骨外软骨膜和软骨剥离，使部分软骨和癌肿一并切除。但切除侧的甲状软骨必须留一个框缘，以作支撑，不然喉腔会压缩和狭窄。医.学 全在.线,提供www.med126.com
5.癌肿切除时，应于剥离后在明视下将它整块剪除（不要剪碎)。对近声带前端处更应注意，此处易将肿瘤残留，影响治愈。
6.术后出血 术中彻底止血和使用水囊压迫是保证不出血的重要措施。如术后发生出血，应该将喉腔重新打开，进行止血，并应再用水囊加压，或用碘仿纱条填紧，以免再度出血。
7.肺部感染 术中如有过多血液流入下呼吸道，易引起肺部感染，所以术中要堵塞气管上段，以防血液流下，并应适当使用抗生素。
[术后处理]
1.术后第2d进流质或半流质饮食。
2.注意病人的呼吸和出血情况，术后第3d可将水囊内水放出，从鼻孔中拔出水囊。
3.术后2周将气管套管堵塞，拔去气管套管。
