2.直肠-乙状结肠端-端吻合 在直肠、乙状结肠两侧浆肌层各缝一针,作牵引标志之用(图27)。先将吻合口后壁外层浆肌层间断缝合(图28),继而进行后壁内层间断缝合(图29)。转角后前壁内层内翻缝合,注意两侧角粘膜确实翻入。最后缝合前壁浆肌层(图30)。
图29 缝合肠后壁内层 | 图30 缝合肠前壁浆肌层 |
3.缝合后腹膜 直、乙结肠吻合后,缝合后腹膜,结束手术(图31)。
图31 关闭后腹膜 |
如直肠、乙状结肠不能吻合,可将直肠残端消毒后,用可吸收线分两层包埋缝合残端,留置直肠下端和肛门,关闭盆腹膜。
[术后护理]
胃肠减压,至肠鸣音恢复或造瘘口排气。余见广泛全宫加全阴道切除术。
[术后并发症及处理]
见广泛全宫加全阴道切除术。