三明市卫生局关于印发三明市2014年卫生工作要点的通知

各县（市、区)卫生局，市直医疗卫生单位，局机关各科室：

 经党组会审定，现将《三明市2014年卫生工作要点》印发给你们，请结合实际认真抓好落实，确保今年卫生工作各项任务的完成。

三明市卫生局 

2014年3月18日  

三明市2014年卫生工作要点

2014年，全市卫生工作总体目标任务是要深入学习党的十八届三中全会会议精神，全面深化医药卫生体制改革，破除以药补医机制，完善基层医疗机构改革绩效管理，继续完善基本医疗保障制度、基本药物制度，抓好卫生计生委合并组建工作，着力强化基本公共卫生均等化、疾病防控、妇幼卫生、卫生监督、卫生应急、爱国卫生和慢病防控工作，推进区域医疗卫生信息共享，完善卫生信息监管平台，统筹做好各项卫生工作，医疗卫生服务总体水平和全市城乡居民健康的主要指标继续居全省中等以上水平，推动全市卫生事业科学发展跨越发展。

一、深化公立医院综合改革，健全完善医改有关政策

一是深化公立医疗机构药品限价采购，规范公立医疗机构药品采购行为，开展药品和耗材的限价采购，适度放开医疗机构药品采购权限，对于医疗机构如果能采购同一品规价格低于限价10%以上的药品，允许自行采购，并按同等报销比例予以报销。严格执行“一品两规”、“两票制”，建立药品价格调节机制，切实解决好药价虚高问题，从源头上治理药品“回扣”、“带金卖药”。完善管理体制、补偿机制、人事分配、药品供应等方面的综合改革；二是创新编制管理，实行政府对医院“定编不定岗”，由医院根据实际自行设定岗位和确定人事、分配制度；三是加强医院管理，节约医疗成本、提高运行效率，维护公立医院的公益性。进一步落实院长年薪制和医生（技师)年薪制，让院长代表政府管理医院，提高医生、技师、临床药师待遇；同时落实工资总额调整问题，将全市22家县级以上公立医院今年新增加医务性收入70%左右，用于提高医务人员的工资待遇，完善确定各级医院工资总额计算系数；四是继续抓好30个常见病单病种付费改革，适当扩大单病种数量，减轻群众看病就医负担。

适时启动县级以上医院法人治理结构改革，建立理事会等多种形式的法人治理结构，实行公立医院院长聘任制，建立院长负责制和任期目标责任考核制度，深化医院内部管理改革，落实公立医院自主经营权和人事聘用自主权，建立以公益性质和运行效率为核心的公立医院绩效考核体系，健全以服务质量、数量和患者满意度为核心的内部分配机制。

二、深化基层综合改革，增强基层卫生机构活力

完善基层卫生运行机制，开展基层综合改革“回头看”和基层医改政策落实情况综合评价，理顺以县为主“六统一”的管理体制，规范基层卫生人事管理，实行院长（主任)任期制和目标责任制；推行财政经费定项补偿管理，落实稳定长效的多渠道补偿机制；规范绩效考核和分配制度，扩大奖励性绩效工资总量，通过服务取得的净收入，按一定比例提取作为基层医疗卫生机构的奖励性绩效工资增量进行二次分配，合理拉开收入差距，构建维护公益性、调动积极性、保障可持续的基层卫生长效机制。全面开展全科医生、乡村医生签约服务，提高签约服务履约率，推进基层服务模式转变。推广以社区康复医疗为基本的慢性病一体化管理试点经验，使常见病、慢性病、康复期患者在基层医疗卫生机构就诊，探索建立分级诊疗、双向转诊制度，推动基层首诊负责制。巩固完善紧凑型的乡村卫生服务一体化管理。强化基层卫生服务监管，深化基层医疗卫生机构管理年活动。落实乡村医生多渠道补偿政策，完善乡村医生培养培训制度，稳定和加强乡村医生队伍，落实乡村医生养老保障政策，以县（市、区)为单位探索组织乡村医生参加商业补充养老保险。

三、强化医疗服务监管，保障医疗质量安全

深入开展“服务百姓健康行动”、“三好一满意”、“义诊周”等活动，推进“三改两推一评议”工作，全面推行便民惠民措施，简化挂号、就诊、检查、收费、取药等服务流程，优化医疗服务模式。加强医疗质量管理与控制，充分发挥医疗质量控制中心的作用，统一不同病种的电子病历模块，建立三级医院医疗质量监测、分析和安全风险预警机制，落实医疗质量安全事件报告和告诫谈话制度。推广优质护理服务，推进老年护理工作，扩大规范医院护工管理试点。规范临床路径管理，促进合理检查，推进重大疾病规范化诊疗。推进人体器官捐献与移植。开展院前医疗急救专项整治。加强三级医疗服务质量管理与控制体系建设。继续开展抗菌药物临床应用专项整治，重点转移到基层医疗卫生机构，建立超药品说明书用药管理制度，促进临床合理用药。推进无偿献血和临床合理用血管理，加强血站服务能力建设，开展血站实验室改造，添置流动采血车，巩固全国无偿献血先进城市成果，县及县以上医院应开展自身储血、自身输血和互助无偿献血工作；全市医疗机构应积极参与宣传、组织无偿献血，争取参与无偿献血的人次占单位员工总数的10%。强化医院感染、实验室生物安全、医疗废物管理。以省级重点专科建设为纽带，努力培育达到全国先进水平的优质专科。以县级医院能力建设为抓手，建设一批实力较强水平较高的县级医院，整体提升县域医疗服务水平。建立基层医疗机构和民营医疗机构监管长效机制，完成二级综合医院和部分中医院等级评审工作，积极创建优质医院，加强院前急救管理，设立区域检查、检验诊断中心，制定上下级医院间合理的分配机制，引导建立分级诊疗格局，试点基层首诊制。扩大临床路径管理试点范围和病种数量。继续实施贫困白内障患者复明工程。在二、三级公立医院和社区卫生服务中心全面实施预约诊疗服务。开展医院安全生产标准化建设和安全生产事故隐患排查治理体系建设。开展平安医院先进单位创建活动，巩固深化“五位一体”工作机制，继续推进‚五位一体医患纠纷预防处置机制建设，健全医疗纠纷人民调解机制，推进医疗责任险，探索医疗意外险，完善医疗风险分担机制。

四、扩充优化医疗资源，增强医疗卫生服务能力

优化医疗资源布局。科学调整区域卫生规划，合理确定公立医院数量和布局，对于千人均床位数已经达到4张的县（市、区)，严格控制医院外延式的盲目扩张，引导医院内涵式发展，重点加强妇儿、老年等专科医院、康复医院、护理院和新兴的健康服务机构以及精神卫生等薄弱学科建设。对于尚未达到千人均床位标准的，在加大政府投入的同时，积极鼓励和引导社会资本办医。重点落实好市儿童医院建设项目，完成市台江医院、市妇幼保健院建设项目，加快三明市第一医院外科大楼重点项目建设，抓好省级财政增投项目建设工作，完成精神科床位、县级医院血透室、县级病理会诊设备、妇幼达标设备、中医标准化、中医院信息化建设。做大市皮肤病医院，建成集皮肤门诊、住院和皮肤医学美容重点学科建设为一体的专科医院。筹建市第五医院病房综合楼建设。加快市区与沙县医疗同城化，扶持沙县中医院重点学科发展、帮助人才培养等各项工作。推进医疗资源整合，加强对县级中医院和综合性医院的整合力度，对20万人口以下的县级中医院和综合性医院进行资源优化整合，实行一套人马两块牌子，降低成本，减少浪费。

鼓励引导社会资本办医，积极做好对接贵溪洋项目，建立并完善民营医疗机构的监管和退出机制，制定鼓励和扶持社会资本办医的优惠政策，放宽准入标准，进一步优化执业环境，落实价格、税收、医保定点、学术地位、重点学科建设等方面政策，鼓励有实力的企业等社会力量以多种形式举办上规模（床位100张以上)、有特色的专科医疗机构，提高民营医疗机构床位的比重。引导社会资本多种形式参与公立医院改制重组。鼓励公立医院通过派驻管理骨干、业务骨干，以技术入股等方式，加强对非公立医院的对口支援。推进医师多点执业，协调财政等部门研究给予非公立非营利性医院有关扶持政策。

五、完善新农合制度，提高保障水平和质量

推进新农合基金市级统筹和补偿的市级管理，配合整合后的市医疗保障基金管理中心，加强对“三保”基金管理，节约管理成本，提高运行效率。参合率稳定在99%以上，实现城乡居民应保尽保。新农合筹资标准提高到 390元，其中政府补助不低于 320 元；进一步提高新农合报销比例，政策范围内住院和门诊报销比例提高到 75%、45%左右。全面推进儿童先心病、儿童白血病、重性精神病、乳腺癌、宫颈癌、终末期肾病等21 种重大疾病医疗保障工作，其中终末期肾病免费救治，将儿童苯丙酮尿症纳入大病保障范围。探索实行差别化报销补偿政策，推动建立分级医疗制度。积极推进门诊总额预付、住院按病种付费、按人头付费、按床日付费等多种形式的支付方式改革，合理控制医疗费用增长。结合村卫生所信息化建设，逐步将符合条件的村卫生所纳入新农合定点单位。

六、提高公共卫生服务能力，科学防控各类疾病

贯彻落实中央编办等《关于疾控中心机构编制标准的指导意见》，科学合理设置人员编制，加快推进疾病预防控制、精神卫生等专业公共卫生机构标准化建设，落实县及县以上医疗机构主要公共卫生任务书。完善重大疾病防控体系，加强以霍乱、人感染H5N1禽流感、人感染H7N9禽流感、结核病、艾滋病、麻疹、手足口病等重点传染病防控工作，有效预防处置突发疫情。强化免疫规划工作，免疫规划疫苗接种率保持在 90%以上，维持无脊灰状态，推进消除麻疹工作，巩固疟疾、地方病防治成果。做好第二类疫苗配送管理，继续落实完善有疫苗经营资质的企业配送。完成新涂阳肺结核病患者任务完成率和治愈率等核心指标，推进全市耐多药肺结核规范化诊治覆盖率。健全艾滋病工作机制，落实“四免一关怀”政策，提升全市疾控中心艾滋病实验室检测能力，加强艾滋病定点治疗医院诊断、检测能力建设。开展慢性病综合防控示范区创建，完成“医院信息管理系统”接口改造，推进慢病一体化防治管理工作。加强易肇事肇祸重性精神病人社会管理和救治服务工作，落实重性精神病人检出率和规范管理率等重点指标。加快沙县医院、将乐县医院、建宁县医院的精神科床位改扩建步伐，年内完成130张床位建设任务。强化麻风病防治工作，抓好皮防人员培训和麻风村建设。加强健康教育工作，实施《健康素养促进行动规划(2014—2020 年)》，倡导全民健康生活方式，逐步提高全民健康素养。开展健康促进医院创建活动，探索健康教育试点工作，推进控烟履约工作，创建无烟医疗卫生机构。

强化卫生应急能力建设。健全卫生应急管理体系，强化各级卫生行政部门、疾病控制、卫生监督、二级以上医疗机构、基层卫生单位的应急机构和管理能力建设。进一步完善卫生应急预案，健全突发事件应急医学全.在线www.med126.com处置机制，建立健全信息报送、风险评估和监测预警制度。加强卫生应急队伍建设，改善交通后勤装备、医学救援设备、个人携行装备与保障条件，提高专业卫生应急队伍实战能力。广泛开展卫生应急健康教育和科普宣传工作，强化公众的发现、报告意识，提高人民群众避险、避灾、自救、互救等卫生应急的能力。完善应急物资储备和调用机制。进一步做好卫生应急风险隐患排查、登记、管理工作。开展基层预案督查，修订基层卫生应急预案，针对基层卫生应急预案开展宣传培训演练工作。开展卫生应急风险评估工作。开展卫生应急大练兵大比武活动。

广泛开展群众性爱国卫生运动。积极配合有关部门，扎实推进城乡环境卫生整治，推动美丽乡村建设。落实城市管理长效机制，巩固国家卫生城市、省卫生县城（城市)创建成果。开展“卫生小区”、“卫生村”、“卫生单位”、“卫生之家”评选活动。多形式推进农村改厕，进一步提高农村无害化卫生厕所普及率。加强农村饮水安全水质监测工作，促进农村饮用水质量提高。落实标本兼治措施，提高“四害”综合防制水平，有效控制“四害”密度。

强化卫生监督执法，切实保障群众合法权益。推进依法行政，规范自由裁量权。完善案卷评审制度，做好卫生监督专项稽查。开展食品安全风险监测，加强食源性疾病主动监测工作。强化饮用水卫生监督监测，加强学校卫生监督。加大公共场所卫生监管，扩大住宿场所和游泳场所量化分级管理覆盖率。做好重点职业病和医用辐射防护监测工作，建立职业健康检查机构质控体系。严格放射诊疗许可，规范放射诊疗防护。加强传染病防治和医疗废弃物监督检查，健全医疗服务和血液安全监督长效机制，深入开展打击非法行医和非法采供血专项整治工作，加强医疗广告的监管。

提升妇幼卫生工作水平。纪念《母婴保健法》颁布实施20周年，开展“妇幼健康服务年”系列活动，推进妇幼健康优质服务创建工作。认真组织实施妇幼保健机构基本设备达标建设项目。强化产科质量管理，促进自然分娩。强化干预措施，加强危重症孕期产妇管理，提升危重症孕产妇监护救治网络、新生儿救护和儿童医疗救治网络服务能力，进一步降低孕产妇、儿童死亡率。规范妇幼保健服务，促进儿童早期发展，加强婚前、孕前、孕期保健服务和产前筛查诊断、新生儿疾病筛查工作，落实减少出生缺陷三级防治措施。加强爱婴医院和母婴保健法律证件的监管。

促进基本公共卫生服务均等化。国家基本公共卫生服务项目年人均补助标准提高到35元，健全专业公共卫生机构与基层医疗卫生机构分工协作机制，全面落实14项基本公共卫生服务项目和7类重大公共卫生服务项目。开展基本公共卫生服务项目重点联系县工作，加强项目与经费管理，强化技术指导和督促检查，落实以县（市、区)为重点的基本公共卫生服务项目绩效考核。开展流动人口基本公共卫生服务均等化试点工作，做好农村留守儿童、妇女及老年人的基本公共卫生服务。

七、加强人才队伍建设，稳妥推进机构改革工作

着眼事业发展全局，以转变职能为核心，建立健全规章制度，规范做好机构改革工作，做到“工作融合、人员融入、情感融洽”，加强新老机构的过渡和衔接，确保改革期间卫生计生各项工作有序开展。落实机构改革相关服务工作，保障离退休干部政治和生活待遇。结合事业单位分类改革，明确公共卫生机构的公益性质和功能定位，将公共卫生机构经费纳入财政预算并全额安排，推进公共卫生事业单位收入分配制度改革，进一步增强公共卫生事业单位活力。同时要逐步建立健全公共卫生工作协调机制，强化基层医疗卫生机构与大中型医院、公共卫生机构之间的分工协作。

创新人才引进培养机制，实施一批培养和引进高层次卫生人才项目，培养一批学科带头人和优秀中青年技术骨干，加大医学重点学科建设。加大基层人才培养，继续为乡镇卫生院招聘培养临床医生，支持基层医疗卫生机构返聘退休医生，加大对口帮扶乡镇卫生院力度，确保医生能够交流学习。抓好委托培养本科、大专医学生工作，努力提高生源质量。继续通过规范化培养、转岗培训、执业医师招聘和设置特岗等方式加强全科医生队伍建设。完善继续医学教育制度，建立适应卫生事业发展的继续教育有效运行机制。积极开展住院医师规范化培训，继续做好全市3000多名乡村医生规范化培训工作，提高乡村医生待遇。

推进医学重点学科建设和科技工作。制定并实施全市重点学科评审方案，遴选医学重点学科；加强实验室生物安全管理，依托等级医院评审、评估、绩效考核等抓手，进一步推进一、二级实验室备案进程，进一步规范菌毒种特别是高致病性病原微生物或样本的使用、保存和运输管理。加强公立医院科研能力建设，组织医学创新课题、青年科研课题、适宜技术推广项目的评审、立项工作，通过实施项目带动，提高公立医院科研水平和技术辐射能力。

八、扶持传承中医药事业，发挥中医特色优势

完善中医药事业发展政策和机制，充分发挥中医药在深化医改中的作用，推进公立中医医院改革。加快发展中医药健康服务，深入开展中医药服务百姓健康推进活动。以实施基层中医药服务能力提升工程为抓手，加快基层中医药服务能力建设，按时完成各级政府签订的《基层中医药服务能力提升工程目标责任书》的目标任务。加强中医医院标准化建设，重点加强应急能力和信息化建设。加强中医重点专科和农村特色专科建设，推动医疗机构中药制剂临床科研协作与临床应用。推进中医药科研工作，加强省级中医临床研究基地建设。加强中医药人才培养和队伍建设， 加强优秀中医临床人才和老中医药专家学术继承人的教育管理。推动中医药一技之长人员纳入乡村医生管理。加强中医药文化科普知识宣传，深入开展“中医中药中国行-进乡村、进社区、进家庭”活动。探索推进公立中医医院改革，推广中医临床路径，开展付费改革试点，进一步提高在基本医疗保障中使用中医药补偿报销比例。

九、加快卫生信息化建设，共享卫生信息资源

建立全国领先的全市区域电子病历共享平台，为全市27家县级及以上医院统一部署院内电子病历信息系统。充分利用和发挥现有的三明市居民健康信息系统平台的技术优势和功能，从主管部门、医疗机构、监管机构和广大群众等环节有效整合资源、共享资源，建立以电子健康档案为中心、以社保卡为纽带、以共享交换平台为基础，初步建成集电子健康档案、公共卫生、电子病历等多功能为一体，高效、快速、畅通、安全的区域卫生信息监管系统。将基层卫生信息系统延伸至村卫生所，逐步将民营医院接入系统平台，实现乡村一体化卫生信息管理和新农合村室门诊结报。在全市推广梅列区“健康小屋”与居民健康信息系统对接工作，实现居民健康信息系统的有效延伸。继续推广无线数字医疗工作，实施好县级医院医学影像系统建设项目。做好综合医院、专科医院的HIS系统与基层卫生信息系统妇幼模块对接工作，实现全省跨区域动态跟踪管理。积极推进卫生信息化（三期)建设，落实建设资金，明确建设方案与实施进度。进一步完善信息系统安全体系建设，确保信息技术安全。

十、改进工作作风，持续提高群众满意度

深入开展党的群众路线教育实践活动。突出窗口单位和服务行业特点，通过上下联动，加强对系统第二批教育实践活动的指导，切实在卫生系统大力改进会风文风，精简会议文件，加强和改进调查研究，建立完善反对“四风”的长效机制。

加强党风廉政建设。贯彻落实中央《建立健全惩治和预防腐败体系建设 2013—2017 年工作规划》及省、市实施办法，明确党委的主体责任和纪检监察部门的监督责任，健全党风廉政建设责任制。深入推进作风建设，坚决贯彻落实中央八项规定，落实厉行节约反对浪费条例以及中央出台的一系列规定。 

严明行业纪律。以群众满意为标准，完善医师定期考核制度，创新医德考评。在二级以上医院开展满意度问卷调查，加大问卷调查结果应用；严格执行医疗卫生行风建设“九不准”规定，加强医疗服务廉洁风险防控和医院药品、医用器械、耗材采购使用监管，切实解决群众反映强烈的突出问题，严肃查处医药购销和办医行医的不正之风，对违法违纪实行“零容忍”，树立行业新风正气。

畅通群众诉求渠道。完善信访三级终结和矛盾纠纷排查化解制度，健全预防和减少卫生信访问题的综合体系，全力解决重点案件和突出问题，提高群众来信来访办理实效；抓好12320卫生公益服务热线，畅通群众诉求渠道；抓好机关效能、绩效、政务及信息公开、政务服务和行政复议等工作；继续做好卫生援助工作，继续做好援疆、援外医疗www.med126.com/yishi/工作，做好第 14 批援博茨瓦纳医疗队员选派工作；全面做好离退休干部工作，落实离退休老干部政治、生活待遇；加强干部保健队伍建设，提高干部保健工作水平，切实做好各类重要会议、重大活动的医疗保障工作。实施重大政策社会稳定风险评估。

加强和改进卫生新闻宣传工作。进一步完善新闻宣传制度，规范信息发布和接受媒体采访等工作，继续实行定期报送新闻宣传情况制度，完善卫生新闻宣传网络；强化新闻宣传意识，围绕卫生工作重点，深入挖掘卫生系统先进工作、人物和事迹，弘扬主旋律，精心组织策划，及时解答社会关注的热点、难点问题，及时反映卫生改革与发展的思路、措施，普及健康知识和医学科普知识，营造卫生工作的良好社会氛围和舆论氛围。

强化经费保障。加大对公立医疗机构的硬件投入，确保政府对公立医院的投入占财政总支出的6%左右，占医院总支出的10%左右，扭转公立医院的逐利行为，禁止公立医院举债建设，进一步落实政府在承担提供公共卫生和基本医疗卫生制度中的责任，促进公立医院回归公益性质。