三明市卫生局关于报送《2013年三明市卫生工作总结》的函

市政府办：

2013年，我市卫生工作在市委、市政府的坚强领导下，在省卫生厅的指导下，以科学发展观为指导，认真贯彻落实全国、全省卫生工作会议精神，以深化医药卫生体制改革为主线，紧紧围绕国家和省上确定医改重点任务，做到思路更加清晰、重点更加突出，措施更加有力，各项工作有新进步、新特色、新亮点，有力地推动了卫生事业科学发展、跨越发展。现将《三明市2013年卫生工作总结》上报，请上级部门对全市卫生工作予以监督指

导。

三明市卫生局 

2014年4月9日  

三明市2013年卫生工作总结

我市的卫生工作在市委、市政府的领导下，在省卫生厅的指导下，以科学发展观为指导，认真学习和贯彻十八大、全国、全省卫生工作会议精神，积极争取省上各项补助资金用于卫生事业发展，并在公立医院综合改革方面进行了大胆创新，敢于突破，全力推进，实现了医院、患者、财政（医保基金)“三赢”，从体制机制创新中获得了红利。同时着力强化基本公共卫生均等化、疾病防控、妇幼卫生、卫生监督、卫生应急、爱国卫生和慢病防控“七大重点”，完善卫生文化、人才医教和卫生信息化“三项保障”，统筹做好各项卫生工作，推动全市卫生事业科学发展跨越发展。

一、2013卫生工作主要成效

（一)公立医院综合改革取得明显成效。全面推进全市22家县级以上公立医院在分配机制、补偿机制、考评机制、药品采购、医院管理、基金管理等“医疗、医保、医药”三个方面综合改革，取得了“一个提升、二个下降、二个扭转”的成效：医院医药总收入含金量大幅提升。2013年实际收入（扣除药品、耗材收入)为12.40亿元，比2011年的6.75亿元净增加5.65亿元，增长83.7%。医务性收入从2011年的39.92%提高到2013年的61.72%,医院收入结构得到优化。医院的医药费用增幅下降和老百姓看病费用下降。2013年、2012年实际医药费用分别为22.40亿元、21.16亿元，同比分别增长5.83%、11.50%，遏制了医药费用年年大幅增长的势头。2013年患者人次均出院费用4692.32元，比2011年5020.99元，减少328.67元，下降7%；门急诊费用持平，2013年门急诊人员的次均费用128.07元（其中基金报销8元，患者实际负担为120.07元)，与2012年119.75元相对持平。扭转医院药占比过高问题和医保统筹基金亏损局面。2011年全市医院药占比为46.77%，2012年药占比下降到39.38%，2013年药占比再降到28.21%。全市40.68万人的职工医保基金统筹部分从2011年亏损20835万元到2013年结余7517.08万元。医改工作全国瞩目。国家医改领导小组办公室、国务院医改专家咨询委员会、国家财政部、国家卫计委、中国卫生经济学会等中央、省级有关部门陆续来明调研，新华社、经济日报、光明日报等全国各大媒体以及省级媒体纷纷来明采访，外省及本省其他兄弟城市先后来明考察学习，先后来了40余批次的调研、采访组，深入实地详细了解我市公立医院改革情况，与基层医务人员进行面对面地沟通和交流，了解各层面人员对医改的认识和看法，先后刊登了人民日报内参《患者医生都满意，医院财政均受益》、经济日报专版《医疗改革的三明样本》、中宣部主管的时事报告《公立医院改革的三明模式》、中国卫生人才杂志《三明医改模式的寻常与不寻常》、光明日报《医改如何实现“三赢”》、中国纪检监察报《福建三明廉洁是医改的生命线》、健康报《三明医改背后的加减法》、国家财政部《“医疗、医保、医药”三医联动三明市向公立医院综合改革要红利》、国家卫计委《三明市实行公立医院院长、医生年薪制改革》等一系列的专题报道和调研报告，一致认为三明的医改措施之全、力度之大、亮点之多，对经济欠发达地区乃至全国山区城市具有引领和借鉴意义，探索出了具有山区城市特色公立医院改革的三明模式。

（二)卫生资源整合与改革齐头并进。调整了《三明市医疗机构设置规划（2013—2015年)》，进一步优化了全市医疗机构功能布局，合理发展公立医院，为社会资本办医留足空间。三明市职业病防治中心从三明市疾病预防控制中心拨离到与市第五医院合署办公，设立三明市儿童医院，接收三明市深化医药卫生体制改革领导小组办公室职能，三明市第一医院、三明市疾病预防控制中心已进入第四轮事业单位岗位设置管理改革。三明市卫生干部培训中心转制为企业。积极落实社会资本举办医疗机构的各项优惠政策措施，设置审批了光明泌尿外科医院等2家民营专科医院。

（三)卫生人才本地化培养取得可喜成绩。继续为乡镇卫生院培养临床医学专业本科生，招收定向委培生42人，其中福建医科大学20人、福建中医药大学22人；继续为乡镇卫生院招聘培养本专科临床医学毕业生工作，招聘 “专升本”人员4人。委托厦门医学高等专科学校、泉州医学高等专科学校为我市定向培养本土化全日制大专层次医学毕业生199名。全市新增引进人才5人，新增市优秀人才3人，目前“百千万人才工程”人选1人，市管拔尖人才7人，具有博士学位的人员4人，正高级职称的专业技术人员284人。

（四)卫生惠民项目超额完成建设任务。全年共争取到省上各项补助资金约2.8亿元（其中项目建设1.7亿元)，用于卫生事业发展。全面完成市委、市政府交办的为民办实事工作目标任务。其中投入4350万元，分2年用于全市20个儿科、产科床位建设项目，已动工18个、竣工项目12个、图纸设计和招投标前期准备工作项目2个，完成投资3237万元，占年度投资计划161.85%，新增床位235张。加快三明市台江医院、三明市儿童医院项目建设进度，三明市台江医院累计完成投资8270万元，并已进入安排倒计时搬迁阶段。三明市儿童医院项目通过市区资源整合思路完成项目一期建设。为宁化、清流、明溪、泰宁、建宁5个省级扶贫开发重点县配置了价值约1500万元的儿科设备114件，有效扩充了医疗资源，提高了医疗机构服务能力。

（五)新农合保障水平显著提高。参合人均筹资标准提高到330元，全市新农合参合率99.97%。从2013年5月1日起，全面实行新农合市级统筹。将我市儿童白血病和先天性心脏病、终末期肾病、妇女乳腺癌和宫颈癌、重性精神病、耐躲药肺结核、艾滋病机会感染等8类疾病实行定额补偿；扩大了12类疾病，列入重大疾病保障；在全市23家县级以上医院开展单病种付费结算工作，进一步减轻患者费用负担。

（六)卫生信息化建设有序推进。投入490多万元采购硬件设备，用于对市级平台数据中心机房进行扩容、数据归档及安全建设，对新农合软硬件设备进行升级、整合与数据搬迁。在全省率先打通了市级平台与医保平台、专线的对接，实现了新农合系统在政务外网下运行。在市第一医院、第二医院、中西医结合医院试点建设区域电子病历应用系统，3所医院共有85个科室电子病历系统全面上线使用，使用率均达100%。市第一医院的HQMS（病案首页数据)正常上传省里，病案首页完成居民健康信息系统市级平台上传，同时注重以推进居民健康信息共享为重点，在便民利民服务方面努力拓展、完善居民健康信息系统功能，继续协调三明农商行和兴业银行，投资建设三明“银医通”等项目，已投入使用122台自助机，分别投放在三明市第一医院、市中西医结合医院、永安市立医院等11所二级以上医院，有效提高了患者就诊满意率。将政务外网线路部署至全市1580所村卫生所，为乡村一体化信息管理做好网络支撑。

（七)公共卫生服务均等化有力促进。从2013年起，在全市提高十二项基本公共卫生服务项目补助标准，从每人每年25元提高到每人每年30元，并对公共卫生服务实行动态管理和目标考核，提高管理水平和服务质量，逐步推进公共卫生服务均等化，全市共下发基本公共卫生服务项目7530万元，全额完成年度计划投资任务，建立居民电子健康档224.44万份，电子建档率为87.5%，登记管理高血压患者18.2万人，登记管理糖尿病患者4.6万人，规范管理重性精神病患者8764人。梅列率先在全省实现社区卫生服务中心“自助健康小屋”的全覆盖，以“自助健康小屋”建设项目为契机推进基本公共卫生服务项目开展，并将试点数据与居民健康信息系统对接，拓宽了居民健康信息系统的数据采集范围；沙县探索开展“健康乡村”建设试点工作。梅列、沙县、建宁通过省级基本公共卫生服务项目专家督查组的考核，专家组对我市基本公共卫生服务项目工作所取得的成绩予以充分肯定。

（八)疾病控制措施有效落实。加大对流感、人感染H7N9禽流感、手足口病、麻疹等重点传染病防控，提高疫情监测敏感性和预警预测能力。落实扩大国家免疫规划措施，全市麻疹类疫苗查漏补种接种率98.1%，脊髓灰质炎疫苗查漏补种接种率98.4%。加大精神病患者救治管理工作，患者检出率和管理率分别达3.52‰和96.87%，超额完成省定综治指标。完成永安市第六医院精神科床位建设。地方病防治达到十二五规划目标、全市消除疟疾各项工作如期完成。永安市通过省级慢性病综合防控示范区现场考核评审。市疾控中心顺利通过了医用诊疗放射职业病危害评价资质、建设项目职业病危害评价、职业健康检查、职业病诊断机构四个资质续展评审。完成2011-2012年度疾病预防控制绩效考核工作。

（九)卫生监督工作扎实开展。扎实做好创城“五小”行业整治工作，开展小型餐饮业“创城迎检百日会战”等各类专项整治和检查工作。全市纳入餐饮服务食品安全监督量化分级管理6366户，量化分级管理实施率100%，建档率100%，其中优秀等级70户、良好等级480户、一般等级单位5358户、待评定单位458户。对目前我市29家取得营业执照有生产经营的餐饮具集中消毒单位开展量化分级管理工作，其中良好单位有7家。落实安全生产职业卫生控制指标，监测率86.32%，体检率68.69%。加强放射诊疗机构的监管，《放射诊疗许可证》持证率达100%。集中开展了打击非法行医、非法采供血的专项整治，开展违法医疗广告专项整治。推进农村卫生监督协管工作，完成“六五”普法中期评估。

（十)基层卫生工作得到加强。全市共核定编制3115人，在编2114人，临时聘用943人。沙县、尤溪、将乐接受省卫生厅复评专家组复评，沙县凤岗街道社区卫生服务中心被省卫生厅授予2012年度基层医疗卫生机构管理年活动先进单位称号。梅列区列西街道社区卫生服务中心和沙县凤岗街道社区卫生服务中心获得2013年省级示范社区卫生服务中心荣誉称号。全市所有社区卫生服务中心全面启动实施全科医生签约服务，农村启动乡村医生签约服务，沙县、尤溪、宁化作为乡村医生签约服务省级重点联系县，全市常住人口签约率达到30%。大田、尤溪坚持在全县基层医疗机构推行中医骨伤、针灸理疗等“一院一品”特色服务并取得一定实效。

（十一)基层运行新机制逐步建立。全市基层医疗机构进一步完善运行新机制，建立国家基本药物制度补偿机制，全市1724个村卫生所均全部实行药品零差率销售，梅列、永安、宁化、沙县政府按每个农业户籍人口8元的标准给予专项补助，卫生局和卫生院每月到村卫生所核实药品销售量，每季度按实际销售金额的15％补助村卫生所，节余部分年底进行二次补助，实现了卫生院或指定的医药企业统一为村卫生所配送所需药品的目标。清流建立了较为稳定的基层卫生财政补偿机制；尤溪、清流的基层卫生工作人员社保个人缴交部分由财政全额承担；大田对乡镇卫生院实行年度综合考核；梅列除工资（含奖励性绩效、省农村卫技人员补贴)外，每人每年可享受11800元以内的福利费与奖励金；泰宁设立综合改革、管理年活动专项奖励基金3.3万元，基层医疗医护人员每年每人可发放公共卫生应急补贴600元，不纳入绩效工资总量。

（十二)妇幼卫生工作稳步推进。全市孕产妇系统管理率90.77%、高危孕产妇管理率100%、3岁以下儿童系统保健管理率91.61%、7岁以下儿童保健覆盖率94.75%、住院分娩率100%、孕产妇死亡率12.40/10万、婴儿死亡率5.58‰。在省卫生厅2013年11月组织开展的全省11个新生儿救护分中心2011—2013年工作情况督查中，三明市第一医院新生儿分中心得分961分，位居第一名。实现产前筛查和产前诊断的有机结合，全市产前筛查率提高到75.33%，产前诊断2433人，确诊人数115人。进一步加强婚检工作质量，全市婚检率98.04%，艾滋病检查率84.46%。重大公共卫生项目有序开展，全市17236人享受到农村孕产妇住院分娩补助政策，共发放补助资金689.44万元；新增17096人农村育龄妇女免费补服叶酸；农村妇女“两癌”免费检查项目完成宫颈癌检查24000例，乳腺癌检查5000例，项目完成率100%。农村孕妇和城市低保孕妇免费产前筛查诊断项目共完成免费血清筛查10786人、免费超声筛查11104人。

（十三)中医药事业得到有力促进。由市政府出台了《关于扶持和促进中医药事业发展的意见》，努力引导百姓选择中医药服务，完成了我市中医医疗机构医保定点管理的全纳入，将有药品生产许可证的院内中药制剂纳入医保药品目录，调高了其中47个中医特色医疗服务项目的收费价格，对技术成熟、效果明确的中医药服务项目，予以全额报销支付，对住院的中药费用全额报销。市中西医结合医院通过了三甲中西医结合医院评审。对沙县中医院、泰宁县中医院、尤溪县中医院进行了等级评审。新增申报省级中医重点专科、省级农村中医特色专科共计12项。

（十四)爱国卫生工作持续推进。完成重大公共卫生服务农村改厕项目3000户。泰宁、将乐等县“灭鼠先进城区”、“灭蚊先进城区”和沙县“灭鼠先进城区”、“灭蟑先进城区”通过复查验收。永安、尤溪、沙县、将乐、泰宁、明溪、清流、宁化等县进一步落实长效管理机制，巩固提高创卫成果。大田、建宁等省级卫生县城分别通过了市级考核和省级暗访检查。在全市城乡广泛开展卫生单位、卫生小区、卫生之家评比活动，目前，全市75%以上的单位达到“卫生单位”标准、50%以上小区达到“卫生小区”标准并通过评选。

（十五)卫生行业形象全面改善。市卫生局、市第一医院120急救中心、市第四医院吴永玲护师分别获得市直机关工委会、市委宣传部、市委文明办、市效能办、市行政服务中心管委会等联合表彰的“十佳服务发展举措”、“十佳服务群众窗口”、“十佳服务基层先进个人”荣誉称号。22家县级以上出院病人问卷调查满意率为97.31%，在福建省卫生厅组织对45所全省三级医院和省属二级医院出院病人满意率调查中，三明市第一医院、第二医院总体满意率和各分项满意率均达86.5%以上，位居全省第三名，高出全省5个百分点，市第一医院改善服务流程、改善服务环境满意率均位居全省第1位，已连续4年获得医院满意率调查在全省前三名的好成绩。2013年三明市卫生局获得省卫生厅全市文化建设优秀组织奖，先后获得市委、市政府表彰的年度平安先进单位、年度市直单位工作考核二等奖、年度全市党委办公室系统信息工作好信息篇目、年度项目推进工作先进单位项目工作竞赛三等奖、年度市长环保目标责任书考核先进单位、年度海西三明生态工贸区开发建设市直完成任务优胜单位，先后获得市直机关党工委“三服务、三十佳”评选活动先进单位、学习十八大精神网络知识竞赛优秀组织奖，被市妇联、公务员局评为三八红旗手（标兵)三八红旗集体，获得创建国家级生态市和环保模范城市工作考核二等奖，获得年度食品安全信息工作先进单位三等奖。

二、主要经验与做法

（一)领导高度重视，全面推动公立医院改革。我市医改工作以中共中央、国务院《关于深化医药卫生体制改革的意见》为指导，在市领导的直接推动下,以“四个可以”为目标，以“三个依靠”为抓手，以“三医联动”为途径，突出顶层设计，建机制、堵浪费、调结构、增效益，打出组合拳，先后出台了16份文件，对全市县级以上公立医院（22家)在分配机制、补偿机制、考评机制、药品采购、医院管理、基金管理等方面进行了综合改革。一是在努力破除“以药补医”。在全市所有22家县级以上公立医院同步实行药品零差率销售改革,减轻百姓负担。实行医生（技师)年薪制，提高医生的合法收入和待遇。实行药品限价采购改革,严格实行了“一品两规”、“两票制”和“药品采购院长负责制”改革,同时实行备案采购和价格调节机制。实施重点药品监控,并建立企业黑名单制度。严格控制“大处方”和“大检查”行为。严格监控医务人员执业行为。在人次均出院费用、门急诊费用得到有效控制的情况下，医院的工资总额从2011年的2.94亿元增加到2013年的7.09亿元，净增加4.15亿元。二是不断优化就医环境。建立医院周转金制度，从医保基金中预拨一个季度的资金作为周转金，以减少参保病人预交金额，有效节省患者报销往返时间和费用。明确要求各家公立医院开设便民门诊。提高医疗保障水平，统一城乡居民报销政策，基本保险部分统一提高到8万元，大病保险统一提高到22万元；城市居民保险、新农合政策内用药目录一体化，逐步缩小不同群体之间的待遇不一致问题。2013年全市新增引进人才5人，新增市优秀人才3人，目前“百千万人才工程”人选1人，市管拔尖人才7人，具有博士学位的人员4人，正高级职称的专业技术人员114人。三是积极探索引导合理就医路径。全市打破门诊与住院界限，出台医疗保险普通门诊统筹政策，实行门诊就诊报销。报销比例向基层倾斜，明确规定城乡居民住院，在一级医院报销比例95%，二级医院85%，三级医院70%。引导合理就诊，住院医师、主治医师、副主任医师、主任医师门诊诊察费分别为10元、15元、20元、25元，基金统一报销8元。试行单病种付费，筛选30个病种，不仅有效促进分级诊疗，又控制医疗费用不合理增长。对全市城乡居民医保对象（新农合、城镇职工、城镇居民)医保目录内的中药费用（不含中成药)住院、门诊实行全额报销；城镇职工住院中药费用全部报销、门诊按30%报销。支持发展民营医院，2013年新审批了光明泌尿外科医院等2家民营专科医院，截至目前，全市共有民营医院15家，床位数590张，占总床位数13014张的4.53%。

（二)注重质量监管，努力提升医疗服务水平。一是不断提高监管水平。严格医疗机构设置审批，加强对医疗机构日常执业行为的监管。严格执业医师和护士注册工作，组织2013年国家医师资格考试工作，完成第三周期医师定期考核工作。开展全市二级以上医院临床用血、麻精药品管理、生物实验室安全等医政重点工作督查。表彰优秀医政、医务、护理管理工作者79人。二是提升医疗服务质量。继续深入开展“三改两推一评议”活动。委托市质控中心以定期检查方式，促进医院医疗质量的持续提高。依托质控中心举办麻醉质控、初级创伤、血液净化规范与管理等培训班。出台《三明市区医疗废物处置应急预案》，要求各级各类医疗卫生机构完善医疗垃圾管理制度，积极主动做好医疗垃圾集中处置工作。将抗菌药物应用情况纳入医院评审、评价范围，开展医疗机构抗菌药物临床合理应用专项督导检查，举办了抗菌药物临床管理等培训班。印发《三明市2013年二级公立医院评价标准》，组织专家对全市19家二级医院进行了医院评价，评价结果均合格。全市18家二级以上医院82个病区开展优质护理服务，持续推进整体护理，市第一医院、市第二医院病房100%开展优质护理服务，其他三级医院60%以上的病房、二甲综合医院40%以上的病房都开展了优质护理服务，病人对护理工作的满意度平均达96%以上。全年无偿献血20407人次，献血量7287.5L，临床用血100%来之无偿献血。三是推进中医药事业发展。开展“服务百姓健康行动”大型义诊活动周活动。积极开展中医预防保健服务体系建设项目。制定《三明市基层中医药服务能力提升工程实施方案》与省政府签定了目标责任书。将中医药一技之长人员纳入乡村医生管理。鼓励中医医院收集整理单验秘方，努力开发民间特色中医诊疗技术，大力推广青草药应用，举办了青草药应用培训班。四是深化“平安医院”建设。建立健全“五位一体”的医患纠纷处置长效机制，据统计，2013年全市医患纠纷人民调解委员会办公室受理立案医患纠纷案78例，成功调解76例，医患纠纷的发生率与补偿金额呈逐年下降趋势。五是积极促进非公立医疗机构发展。在调整《三明市医疗机构设置规划（2011-2015年)》中，为社会资本办医留足发展空间，明确只要符合准入条件的均不受限制。六是做好对口支援基层医院工作。继续做好“城乡医院对口支援”工作，下派医生共计124人；根据省卫生厅的部署，做好三级综合医院对口支援县级医院工作。

（三)完善管理机制，提升新农合保障水平。一是实行市级统筹。制定《2013年三明市新型农村合作医疗市级统筹管理实施方案》，全面实行新农合市级统筹，统一筹资方式，统一补偿政策，统一责任分工，统一基金管理，统一服务监管和统一信息管理，以确保进一步提高报销比例，提高基金使用率。二是认真配合和执行药品零差率结报。在短时间内迅速做好药品零差率销售改革后药品价格的调整和有关系统的更新，确保了药品零差率销售改革顺利实施，使药占比下降。三是完善政策。降低起付线、提高补偿率和补偿封顶线，把高血压、糖尿病等15种慢病门诊费用纳入补偿，通过开展普通病门诊补偿试点等方式，提高群众参合的热情。在基金征缴，专户存储、使用、审核、稽查等方面，建立了相应的制度，确保了基金总体上的平稳运行。

（四)狠抓工作落实，努力促进基本公共卫生服务均等化。一是增强基层卫生服务能力。贯彻落实《乡镇卫生院管理办法》，从改善基本设施设备、加强人才队伍建设及精细化管理等方面入手，提高服务能力和服务水平。统一机构编制管理、统一岗位设置管理、统一激励机制和绩效考核、统一招聘乡镇卫技人员。二是加强基层医疗卫生机构监管。确定45个基层医疗卫生机构作为2014年管理年活动示范单位，做好基层卫生重点工作督查，将争创示范社区卫生服务中心活动开展情况纳入全市卫生工作年终考评，并对评上国家级和省级的县（市、区)年终给予考评奖励。三是基本药物制度工作取得新进展。下发《关于进一步推进村卫生所实施国家基本药物制度工作的通知》，确保实施工作有序推进。同时督促各地以指南和处方集的宣传培训和推广使用为重点，推动基本药物临床合理应用，规范医务人员用药行为。四是基本公共卫生服务质量逐步提升。及时调整我市基本公共卫生服务领导小组和技术指导组成员，将市级技术指导组分为组织管理、资金管理和慢性病管理等6个专业小组以加强专业指导，同时选派指导组成员参加省级培训班。制定《三明市卫生局关于推进基层医疗机构公共卫生科规范化建设的指导意见》。梅列除实现社区卫生服务中心自助健康小屋全覆盖以外，还免费投放3万付基本公共卫生服务项目宣传袖套、围裙、手套，宣传纸杯3万支；清流县基本公共卫生服务实行台账式管理；明溪统一为各村卫生所配备电视机和DVD播放机。

（五)完善保健措施，不断提高妇幼卫生保健水平。一是妇幼保健监管持续加强。开展全市县级妇幼卫生绩效考核，有力保障妇女儿童生命健康。对全市26所医疗保健机构进行了助产技术执法检查，进一步规范了各机构产科助产技术管理。开展产科安全管理专项整治，巩固工作成果。督促各地各单位对照全省2012年孕产妇死亡情况开展自查整改。组织开展全市妇幼卫生督查，对各地助产技术执法检查整改落实情况“回头看”，巩固医疗机构助产技术服务规范化建设的成果。二是出生缺陷三级预防有效实施。普及一级预防措施，避免常见、重大出生缺陷发生；实施二级预防措施，减少出生缺陷和残疾儿的出生；完善三级预防措施，改善、提高新生儿身体素质。据统计，2013年新生儿疾病筛查人数36785人，新生儿听力筛查36150人，确诊甲状腺功能减低症人数为40人，新生儿疾病筛查、听力筛查率达到91.19%和89.62%，出生缺陷发生率控制在5.76‰，切实减轻患儿家庭的就医负担，确保出生缺陷的早发现和早干预。三是妇幼保健网络日趋健全。积极争取省级妇幼保健机构基本设备达标建设项目资金1600万元，为全市妇幼保健机构购置多维彩超、全自动生化仪、数字X光机等设备25台。将孕产妇死亡、婴儿死亡纳入2013年度妇幼卫生工作评比关键指标。各级网络组成单位危重症孕产妇的逐级转诊制度逐步完善,孕产妇死亡率保持在较低水平；争取危重症孕产妇监护救治网络建设省级补助经费384万元。强化对县级NICU、PICU的建设和业务指导。四是妇幼保健宣教培训不断强化。各地卫生部门转变妇幼保健管理工作思路，把妇幼系统管理工作重点扩展至妇幼健康宣教环节。大田县、沙县制作的《健康同行》、《健康有约》电视栏目，将乐妇幼保健院开展的“母亲健康快车”公益项目活动，各级各单位共选派160余人次参加省卫生厅组织的妇产科医师培训班、儿童医疗救治体系技术骨干培训班、新生儿复苏项目师资培训班、妇幼保健机构院所长培训班等各类培训。并且我局也举办了母婴保健和计划生育专项技术培训班、产前筛查技术质量控制培训班、预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播管理信息系统培训班等专项培训。五是妇幼重大公共卫生服务范围不断扩大。继续开展农村孕产妇住院分娩补助、实施农村育龄妇女增补叶酸项目、农村妇女宫颈癌和乳腺癌检查项目，启动2013-2014年城乡已婚低保妇女常见妇女病免费检查和进一步做好预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播工作，实施农村和城市低保孕妇免费产前筛查诊断为民办实事项目。各地通过制定方案、人员培训、加强宣传和开展督查等方式，保证妇幼重大公共卫生服务项目实施。

（六)注重预防为先，提高疾病科学防控水平。一是加强传染病疫情报告。本年度全市报告甲乙类法定传染病17种，计6887例，死亡13例，发病率273.33/10万，死亡率0.52/10万；丙类传染病发病数6330例，发病率251.23/10万，死亡2例，死亡率0.079/10万。二是落实国家免疫规划措施。全年12月龄内儿童各种疫苗单苗接种率以乡为单位持续巩固在95%以上，乙肝疫苗首针及时率99.39%，建卡、建证率达98%以上。逐步推进有疫苗经营资质的企业试行配送二类疫苗管理工作。开展AEFI监测，县区覆盖率100%。全市共报告AFP病例12例，麻疹报告发病率为1.03/10万，麻疹排除病例148例。已连续19年无脊髓灰质炎野病毒引起的麻痹病例。三是推进慢性非传染性疾病防治。召开全市消除疟疾工作会议暨疟原虫镜检技术培训班。全市共随机监测居民食用盐3600份，碘盐合格率98.08%，碘盐覆盖率99.81%，合格碘盐食用率97.90%，符合国家消除碘缺乏病标准。开展地氟病病区村改水工程水质监测，改水工程监测覆盖率达100%。继续推进重性精神疾病管理治疗工作，加强易肇事肇祸重性精神病人社会管理和救治服务。四是强化健康教育促进。协助三明电视台新闻部拍摄“食品装袋安全”专题。制作《人人健康》电视节目13期。对市区公共场所控烟进行督导检查8次，检查148个单位、600多家店面，并发放“禁烟标识”6500张，在八中、列东中学联合举办烟草危害健康警示图片展，组织全市80多所中小学校近20万学生参加的“拒吸第一支烟,做不吸烟新一代”签名活动。全市共自制发放和转发以普及传染病和慢性疾病防治知识为主要内容的各种宣传材料共计14大类、18万余份。五是开展结核病控制项目。下发《2013年三明市结核病防治工作计划》。全市接诊初诊病人3672例，共查痰3638例，查痰率99.07%；共发现和治疗1025例活动性肺结核,其中涂阳病人576例，涂阳病人中新涂阳病例552例。全市上年治疗满一年的新涂阳病人治愈率为95.48%。全市非结防机构网络直报病例1417例，重报176例，重报率12.42%；实际报告1241例，转诊率98.90%，转诊到位率59.98%；需要追踪470例，追踪到位454例，追踪率99.36%，追踪到位率97.84%，总体到位率98.71%。六是抓好性病艾滋病防治。落实“四免一关怀”政策，抓好5个艾滋病综合防治示范区和1个美沙酮社区药物维持治疗点建设。完成自愿咨询检测8119人次，落实免费检测8085人次，提供转介服务3210人次，全市国家级哨点已完成监测2023人，超额完成监测任务。做好市区性病区域监测工作，报告监测性病1761例。对全市县级以上医疗机构开展了梅毒诊疗规范化服务调查。七是强化麻风病防治。年初多部门对沙县虎跳麻风病住院部病人进行慰问，2月份在永安市召开全市皮防工作会议。对多地开展麻风病调查、送药和督导。新发现麻风病人3例，共有15例现症病人在接受治疗，联合化疗接受率、规则治疗率100%，治愈4例；全市有现症病人11例，累计发现病人1872例。全市麻风患病率、发病率控制在基本消灭范围指标之内。举办市级麻风病培训班，培训县、乡麻防医生2185人。八是加强职业病防治。全市有职业卫生资质10家，职业健康检查网络初步形成。今年共对全市467家存在尘、毒、物理因素等职业危害因素的企事业单位进行检测，监测覆盖率86.32%。完成8家医院医用X线机10台卫生防护检测与评价，并首次在三明辖区内对泰宁县疾病预防控制中心和梅列区医院二家医疗单位的医用X线应用性能进行了检测和出具报告。2013年尘肺病诊断总人数768人，我市报告尘肺病新病例97例，晋级人数68人，诊断尘肺病观察对象64人，职业性慢性铅中毒28例，职业性急性二甲基甲酰胺中毒1例，职业性急性一氧化碳中毒1例。职业病人致残程度鉴定76例。收治各类职业病人181人。完成5个项目的职业病危害控制效果卫生学评价和预评价工作。

（七)规范执法行为，依法开展卫生监督工作。一是抓好稽查受理工作。开展2013年餐饮服务食品安全监督量化分级管理A级单位评定工作，落实全市卫生监督稽查和绩效考核工作。完成对清流、明溪等5个县5个预防性健康检查机构的健康检查工作。二是加强食品卫生监督。全市各级监督所共换、发餐饮服务许可证3147户，健康体检、培训餐饮服务从业人员共35056人，“五病”调离从业人员4人。开展“创城迎检百日会战”等各类专项整治和检查工作。加强日常监督抽检和重点食品抽检工作。案件查处率达100%。全年行政处罚餐饮服务违法案件65起，罚没款人民币16.47万元。三是加强公共场所、饮用水、学校卫生监督。我市现有公共场所经营单位2876户，监督覆盖率100%，共处罚违反《公共场所卫生管理条理》行为27户次。对全市37户游泳场所及市属监管22家旅店和商场（超市)集中空调通风系统的卫生质量开展专项监督检查和抽检。开展公共场所量化分级管理等级评定工作。对各市政供水单位抽检水样共757份，合格率为98.81%，抽检市政供水水样228份，合格率为100%。每月在三明电视台《都市全接触》栏目上和市卫生局网站上向社会公布对市区市政水厂管网末梢水20个监测采样点的采样检测结果，合格率为100%。对全市367所学校进行了餐饮食品卫生、饮用水卫生、传染病防控工作的检查，检查覆盖率100%。四是加强传染病监督。多次对市属医疗卫生、托幼机构、13家消毒产品企业进行监督检查，监督覆盖率为100%。共监督抽查药店等消毒产品经营单位207家次，立案2宗。全市共检查餐饮具集中消毒单位检查183 户次，检查使用集中式餐饮具消毒单位2918户次，抽检餐饮具餐973份，合格965份，合格率99.1%。定期在三明卫生信息网上公告29家餐饮具集中消毒单位卫生监督量化分级管理评定结果。并对全市2414家医疗卫生机构的医疗废物处置、消毒隔离、传染病疫情控制情况进行监督检查。五是加强职业与放射卫生监督。组织开展2013年《职业病防治法》宣传周活动。对全市各类职业卫生技术服务机构进行监督检查，未发现超资质范围开展工作的现象。全市12县（市、区)已有9家县（市)CDC获得职业病健康检查资质。完成职业病危害申报备案302家，申报率达43.45%。共监督检查全市厂矿企业523家，监督覆盖率达95.3%。完成职业性健康体检15826人，体检率达68.69%。开展重点企业预警监测工作。全市共监督检查存在职业病危害的用人单位474家，职业病危害项目申报率达100%。对全市160家放射诊疗机构的监督覆盖率达100%，对医疗机构放射工作人员的培训率达100%，取得《放射工作人员证》482人，取证率93.6%。六是加强医疗市场监督。多次对市属医疗卫生单位的执业行为进行监督检查、投诉举报调查处理率达100%。全市集中开展非法行医专项整治，监督检查医疗机构1960户，监督检查药店28家，打击游医和街头牙医摊点9个，立案查处22户，罚款7.3万元，监测各类医疗广告110例，发现3例违法医疗广告。

（八)注重长效管理，努力抓好爱国卫生工作。一是强化创卫工作部署落实。制发《2013年巩固国家卫生城市工作方案》等一系列文件，全面分解细化工作，组织开展市容环境卫生、占道经营、乱张贴小广告、“五小”行业、集贸市场、交通秩序、除“四害”等专项整治活动。二是强化病媒生物综合防制。制发《关于开展2013年春季除“四害”活动的通知》和《关于开展以灭鼠为重点的秋季除“四害”活动的通知》等文件。组织各类力量，大力开展爱国卫生运动，全面清除四害孳生地，开展化学药物杀灭活动，开展四害密度监测。三是积极推进农村改厕和饮水卫生安全。结合“世界厕所日”组织开展 “使用卫生厕所，洗手健康永久，享受幸福生活”主题宣传活动，全市共刊出各种宣传栏189个，悬挂宣传条幅、标语367条，发放各种宣传材料约9万份，组织开展中国卫生人才网主题班会、讲座589次。全市投入改厕资金2676万元，新（改)建农村无害化卫生厕所8500个，全市农村无害化卫生厕所普及率达89.3%；投入改水资金5935万元，完成农村改水10.5万人，全市农村自来水普及率达95.24%。按照《2013年福建省农村饮水安全工程水质卫生监测项目管理方案》的要求，完成了永安、大田等8个县（市)328个检测点1312份水样检测任务，及时掌握农村饮用水卫生状况。

（九)注重平战结合，提升卫生应急处置能力。一是大力开展培训演练工作。举办全市卫生应急管理技术培训班，卫生系统80人参加培训，取得了历史性突破，解决了长期以来培训效果不是很理想的困境。将卫生应急纳入全市卫生系统事业单位新招聘人员转正定级重要培训内容。市反恐最小作战单元市第一医院的院前急救队参加市防恐办举办的反恐大型实战演练，取得成功，得到省市领导好评。参加市地震局在三明九中举办的地震逃生演练。二是加强卫生应急储备。2013年全市卫生应急物资储备达到2035万元，其中县级卫生应急物资储备1618万元，市级物资储备达417万元，储备主要物资为应急救治药物品、消杀灭药物品、个人防护携行物品、卫生应急监测检验设备等。市级卫生应急政府储备金40万元，县级共102万元。市县二级应急办日常工作专项经费35万元。三是开展风险隐患排查与处置工作。继续对全市重大传染病、食物中毒、急性职业中毒等突发公共卫生事件风险隐患进行排查、登记，确定12种传染病、334家餐饮单位、249家有毒有害企业作为重点风险隐患，建立信息数据库，开展检查、整治和监控管理工作。四是及时处置突发公共卫生事件。大力开展人感染H7N9禽流感疫情防控各项工作。全年未报告突发公共卫生事件，报告苗头事件9起，共发病128人，死亡1人，波及人数5508人；其中传染病类苗头事件6起，发病人数29人，死亡1人（为手足口病)，波及人数5185人；食物中毒苗头事件3起，发病人数56人，波及人数323人，苗头事件报告及时，得到科学、有效处置。

（十)注重统筹协调，推进卫生信息化建设。一是推进全市电子病历系统建设。我市卫生信息系统（二期)项目于2012年12月19日中标，中标价格为2091.67万元，2013年1月起试点在三家市属三级医院开展实施电子病历系统，市第一医院33个科室电子病历系统全面上线使用，制作医生模板869个，制作护士模板41个。市第二医院34个科室全面完成系统上线，制作模板621个。市中西结合医院18个科室系统全面上线，制作医生模板456个，护士模板7个。二是推进市级平台软硬件设备升级。我市（二期)项目的硬件设备现已全部到位，将在市医保中心机房的新农合系统搬迁整合至市级数据中心，提升新农合系统的运行速度。三是积极协调网络优化工作。与人社部门联合印发了《关于全市基层医疗机构实施医保（新农合)系统网络优化整合的通知》，积极沟通协调中国电信三明分公司和人社部门，实现了卫生信息平台中心机房和医保中心数据机房的光纤连接，打通了政务外网和医保专线的技术壁垒。四是努力完善居民健康信息系统功能。完善我市居民健康信息系统功能，注重督促检查各单位数据上传质量，通过系统平台对未上传、少上传、上传信息不全的单位及时进行通报。五是做好乡村一体化软件实施的前期准备工作。为落实与新农合即时结报的有效衔接，确保及时推进药品零差率，实现乡村一体化信息管理，多次电话向省厅信息中心请示咨询，反复向其他设区市讨教，最终确定由三明电信以优惠的价格部署村卫生所的政务外网专线，为确保将来的实施进度，电信将政务外网线路部署至相应村所，待省厅设备到位即可开展部署。

（十一)强化行风监督，塑造卫生医疗行业新形象。一是抓好机关党建工作落实。加强思想政治教育，全年共集中学习党的十八大和十八届三中全会精神等内容12次，推进服务型党组织建设，落实“一岗双责”，认真组织开展“三服务”活动，培育“三十佳”典型。加强基层组织建设，围绕提升“1263”机制和抓好六个重点下达年度党建工作责任目标，继续开展好“三级联创”机关党建工作先进单位活动，做好社会组织党组织建设，开展创建“党员之家”活动。认真开展道德讲堂活动，在机关建立了道德讲堂阵地、完善了讲堂场所布置、健全了讲堂活动领导机构，做到了每月举办一次讲堂活动，每次讲堂活动一个专题。大力开展卫生志愿服务，开展讲文明树新风活动，积极参加市委宣传部开展文化科技卫生三下乡活动，组织职工上街开展拒绝中国式过马路文明劝导活动等等，还在全市卫生系统中开展文明礼仪培训工作，在机关内部积极开展文明餐桌行动和节能减排工作，向全局职工发出“文明餐桌厉行节约”主题实践活动倡议书。拨出经费与梅岭、富文社区开展社区共建。二是抓好纪检监察工作。制发《三明市卫生局效能告诫暂行办法》，结合全年省纪委查办的三明市第二医院原院长吕凯明案件，不断强化广大卫生工作者的法纪观念和道德观念。与各卫生系统单位主要领导签订《党风廉政建设责任书》，全市公立医疗机构相关人员均签订了《廉洁从医承诺书》和《医疗机构信息人员保密承诺书》。制定《三明市卫生局深入开展道德领域突出问题专项教育和治理活动实施方案》，印发《三明市2013年纠正医药购销和医疗服务中不正之风专项治理工作实施方案》，在全市卫生系统开展医药购销领域商业贿赂专项治理自查自纠工作，设置收受药品回扣、“红包”等一票否决制。将医德医风考评与医（技、药)师、院长年薪制等挂钩。开展药品用量“双十”排名专项督查。三是努力提升卫生行业形象。举办白衣天使《爱在天地间》大型文艺晚会，提升卫生行业形象，市委、市人大、市政府、市政协及市直单位、白衣天使代表、居民等共1000多人观看了演出。制发三明市卫生系统2013年民主评议行风工作实施方案、选题评议实施方案。编印《三明市卫生局政务公开（政府信息公开)标准化建设工作手册》，调整局政务公开及政府信息公开、岗位廉政风险评估预警等工作领导小组，制定21项政务公开工作制度，绘制政务公开17个公开流程图，规范行政许可、行政处罚等85项行政权力运行。编印《三明市各级医院院务公开标准化建设手册》，将院务公开各项工作纳入制度化、规范化建设轨道。开展3次对市级院务公开联系点、部分县（市、区)联系点院务公开标准化建设工作检查。认真处理举报投诉，制定市卫生局领导2013年度定期信访接待活动安排表。全年共受理涉及行风、纠医的信访投诉件12件，办结率100%，满意率100%。全市卫生系统无发生进京、进省、进市等越级上访、闹访事件。在福建省卫生厅委托海西健康服务热线12320组织对45所全省三级医院和省属二级医院出院病人满意率调查中，三明市第一、第二医院总体满意率和各分项满意率均达86.5%以上，位居全省第三名，市第一医院改善服务流程、改善服务环境满意率分别为90.12%、89.58%。市政府各部门、市直行评部门、行评监督员对我局政风行风民主评议及作风建设满意率100%。四是落实中央“八项规定”。深入开展形式多样的教育活动，要求广大党员干部进一步严明律己，注重勤俭节约，狠刹浪费之风，并先后组织3次对局机关及各单位落实“八项规定”、改变作风、效能建设等工作进行了督查，及时发现问题并整改。全年市卫生局发文数相比往年下降25.7%。全市医政中医、疾控监督应急、基层妇幼等业务工作会议没有召开，采用印发工作要点等形式传达国家、省会议精神，全市卫生系统党建及纪检监察工作会议使用视频会议的形式召开。全年相比减少会议13次，节约经费近10万元。

此外，统筹做好其他各项工作。继续做好干部保健、医学会以及选派援外和援疆队员工作，做好一年一度的征兵体检、高校招生体检工作，做好双拥和110及道路安全等各项工作，做好人事职改和继续教育工作，协助市财政局做好成立三明医疗保障基金管理中心，同时完善机关各项工作制度，强化生产安全，抓好正版软件工作实施，落实政府信息公开条例，抓好保密工作落实，进一步提高局机关行政能力和服务能力。