13．梗阻以后肾脏的功能会发生变化，但以下哪一项不受影响：
A．肾小球滤过率
B．尿浓缩能力
C．尿稀释能力
D．尿酸化能力
E．肾血流量
14．原发性醛增多症出现的代谢紊乱为：
A．尿钾减少
B．高血钾
C．血浆肾素水平升高
D．尿钾排出增加
E．血醛固酮水平降低
15．儿茶酚胺是指：
A．肾上腺素
B．去甲肾上腺素
C．肾上腺素+去甲肾上腺素
D．肾上腺素+组织胺
E．肾上腺素+去甲肾上腺素+多巴鞍
16．皮质醇增多症的病变部位主要发生在肾上腺的哪一部位：
A．肾上腺髓质
B．球状带
C．束状带
D．网状带
E．皮髓质交界带
17．肾门处主要有肾盂、肾动脉、静脉，由前向后的排列顺序应是：
A．肾盂、肾动脉、静脉
B．肾动脉、静脉、肾盂
C．肾静脉、肾动脉、肾盂
D．肾盂、肾静脉、肾动脉
E．肾静脉、肾盂、肾动脉
18．促进肾孟鳞状细胞癌发生的最常见因素是：
A．慢性肾盂肾炎
B．肾结石
C．血吸虫病
D．苯胺染料
E．长期肾盂积水
19．下列哪种细菌最常见于特异性泌尿系感染：
A．大肠杆菌
B．结核杆菌
C．葡萄球菌
D．链球菌
E．霉菌
20．容易引起急性肾功能衰竭的外伤是：
A．严重挤压伤
B．冲击伤
C．创伤性窒息
D．严重裂伤
E．大面积皮扶排腔伤
四、骨科部分（20)
1．下列哪种X线表现对诊断恶性骨肿瘤有参考意义：
A．病变位于股骨下端
B．边缘清楚
C．病变为溶骨性
D．骨皮质广范破坏
E．髓腔内病变
2．成骨肉痛治中正确的是：
A．术前化疗+手术+术后化疗
B．尽早截肢
C．截肢+放疗
D．局部切除后大剂量化疗
E．出现转移后再化疗
3．在先天性髓关节脱位诊断中，关节四区分法，正常情况下，股骨头的骨化中心应位于：
A．内上区内
B．内下区内
C．外上区内
D．外下区内
E．以上均不对
4．关于狭窄性腱鞘炎下列不正确的是：
A．腱鞘的水肿和增生使骨纤维鞘狭窄
B．发病频度依次为中环指-小指-示拇指
C．腱鞘内注射醋酸强地松有很好的疗效
D．局部制动可起到治疗效果
E．发生在屈指肌腱时常有弹响
5．关于腕管综合症不可能出现的是：
A．Phelen(+)
B．Tinel(+)
C．手部夜间痛
D．从腕部到小指的尺神经传导速度下降
E．大鱼际萎缩
6．腰推间盘突出症时，不正确的是：
A．主要症状为腰痛伴腿痛
B．主要诊断依据是CT和MRI
C．经严格保守治疗无效时应考虑手术治疗
D．大多数有坐骨神经疼痛症状
E．诊断上应排除椎体结核和肿瘤
7．肱骨干骨折最易受损的神经为：
A．尺神经
B．正中神经
C．腋神经
D．桡神经
E．以上均不是
8．患者，男，41岁，腰痛10年，右下肢麻痛2年，半年前出现间歇性跛行，1周前开始小便失禁，查体L4′5棘间压痛，向右下肢放散，X线平片示L4′5间隙变窄，CT示L4/5椎间盘向管内中央突出，占矢状径约1/2，右侧部分有钙化，无心脏病、糖尿病病史治疗应考虑：
A．严格保守治疗一个月
B．诊断明确后尽快手术
C．按摩治疗
D．观察2周后再考虑治疗方案
E．牵引治疗
9．关于骨结核，下列说法不正确的是：
A．脊柱结核一般不侵犯椎间盘
B．骨结核好发于青壮年
C．X线片表现以骨质破坏为主
D．脊柱结核出现截瘫时应及时手术
E．治疗应以抗痨药物与手术配合
10．类风湿关节炎关节受累的次序为：
A．髋关节-肩关节-膝关节-腕关节
B．手关节-髋关节-腕关节-足关节
C．膝关节-肘关节-肩关节-手关节
D．手关节-腕关节-膝关节-髋关节
E．肩关节-肘关节-腕关节-手关节
11．可出现下肢痉挛性瘫痪的是：
A．胸段脊髓损伤
B．马尾神经损伤
C．脊髓圆锥损伤
D．坐骨神经损伤
E．腰部多根神经受损
12．成人股骨头的血供来源不包括：
A．股圆韧带内的小凹动脉
B．腹壁浅动脉
C．股骨干的滋养动脉
D．旋股内侧动脉
E．旋股外侧动脉
13．女性病人，65岁，一般状态好，股骨颈头下型骨折，最适宜的治疗措施是：
A．牵引治疗
B．三刃钉内固定
C．植骨内固定
D．卧床休息
E．人工股骨头植换
共同题14-17题
男性，56岁，双下肢无力一年，右腿明显，3个月前开始行走不稳，右手不能持筷子，症状进行性加重，无发热及外伤病史，查休颈部肩部无固定压痛点，双手及前臂尺侧感觉减退，右侧小鱼际轻度萎缩，双下肢肌张力增高，双侧膝踝反射亢进，右侧Babinski(+)
14．最可能的诊断是：
A．颈部软组织损伤
B．颈椎结核
C．脑出血
D．颈神经根牵引拉伤
E．颈椎间盘突出
15．为排除结核和肿瘤，首先应进行的检查是：
A．结核菌素试验
B．免疫系统检查
C．颈椎X线平片
D．同位素骨扫描
E．上肢神经传导速度
16．最有助于定位诊断的辅助检查是：
A．颈椎X线片
B．颈段MRI
C．脑电图
D．肌电图
E．同位素扫描
17．治疗方案：
A．手术
B．颈托保护
C．颈部吊带牵引
D．激素治疗
E．手法整复
18．下列哪项不是骨巨细胞瘤的X线特征：
A．肿瘤位于骨端
B．溶骨性破坏
C．有膨胀性改变
D．骨膜反应
E．边缘清楚
19-20共用题
男性20岁，大学生，一个月前踢足球时膝扭伤，当时膝关节剧痛不能伸直，一周后疼痛逐渐减轻，但自觉关节不稳，查体膝关节外侧间隙压痛McMurray(+)
19．诊断应首先考虑：
A．髌骨骨折
B．膝关节半月板损伤
C．外伤后继发感染
D．下肢神经损伤
E．局部软组织挫伤
20．为明确诊断最可靠的检查手段是：
A．关节镜检查
B．膝关节X线平片
C．关节造影
D．关节穿刺
E．肌电图
五、胸心外科部分（20分)
A型题
1．胸部闭合性损伤可以导致：
A．肺撕裂伤
B．心包腔内出血
C．心功能不全
D．呼吸功能衰竭
E．以上均可以出现
2．胸部损伤是最易发生骨折的肋骨是：
A．第1肋骨
B．第10-12肋骨
C．第5-7肋骨
D．第9肋骨
E．锁骨
3．开放性气胸的诊断最有价值的体征是：
A．胸部伤口活动性出血
B．伤侧呼吸音消失
C．严重皮下气肿
D．中度失血性休克
E．呼吸时伤口有气流出入的声音
4．创伤性窒息的典型体征是：
A．颈静脉怒张
B．头颈及上胸部出现紫红色淤斑和出血点
C．呼吸音消失
D．皮下气肺遍及上半身
E．心搏骤停
5．支气管扩张的最主要原因是：
A．慢性支气管炎
B．大叶性肺炎
C．支气管阻塞及远端发生感染
D．青少年期吸烟
E．慢性肺结核
6．肺癌最好发生于哪个肺叶：
A．左肺上叶
B．右肺中叶
C．右肺下叶
D．右肺上叶
E．左肺下叶
7．诊断中心型肺癌的最主要依据是：
A．后前位胸片示肿瘤与肺门重叠
B．咯血
C．呼吸困难严重
D．肺碍起源于叶支气管开口处
E．恶性胸水
8．下列哪项不是早期食管癌的症状：
A．进食梗噎
B．进食有异物感
C．吞咽困难不明显
D．胸骨后针刺样疼痛
E．胸骨后烧灼感
9．早期中段食管癌的首选处理方法是：
A．放疗后再手术
B．单纯放疗
C．手术
D．中医药治疗
E．化疗
10．一位年轻女性剧烈咳嗽后出现颈部、面部及上半身皮下气肿，胸片示广泛皮下气肿及纵隔气肿，但无气胸，上消造影未见食管破裂，那么导致患者皮下气肿之气体最可能来源于：
A．肺撕裂伤
B．肺大泡破裂
C．胸壁开放伤口
D．胸膜外大气道损伤
E．肺气肿
11．后纵隔最常见的肿瘤是：
A．畸胎瘤
B．动脉瘤
C．气管囊肿
D．神经纤维瘤
E．胸腺瘤
12．食管中段憩室的最常见原因为：
A．纵隔淋巴结炎症
B．食管肌纤维先天性薄弱
C．食管肌纤维缺如
D．食管炎及食管裂孔疝
E．食管外伤
13．关于胸腺瘤的描述下列哪项是错误的：
A．病理表现为良性，但临床可表现为恶性肿瘤
B．多位于前上纵隔
C．80%以上伴有重症肌无力
D．细胞学分为上皮细胞型，淋巴细胞型和混合型
E．放射治疗可以有一定效果
14．支气管扩张症的诊断具有确诊价值的检查是：
A．胸部CT
B．胸部MRI
C．纤维支气管镜检查
D．支气管造影
E．肺活检术
15．下列描述中哪项不属于中晚期的食管癌的分类：
A．髓质型
B．硬化型
C．溃疡型
D．糜烂型
E．蕈伞型
16．缩窄性心包炎的表现哪项是错误的：
A．颈静脉怒张
B．肝大、腹水
C．心音遥远
D．奇脉
E．脉压差大
17．心脏粘液瘤的描述，下列哪项是错误的：
A．是最常见的心脏肿瘤
B．女性发病较男性高
C．最常见于右心房
D．多为单发性
E．心室亦可有粘液瘤
18．风湿性二尖瓣狭窄的手术适应证，下列哪项是不正确的：
A．心功能属于Ⅰ级者
B．心功能属于Ⅱ级者
C．妊娠病人如心功能属于Ⅲ级者，宜于妊娠早期手术
D．二尖瓣狭窄伴关闭不全者
E．重度二尖狭窄伴心房纤颤者
19．电视胸腔镜手术不适用于：
A．肺活检术
B．冠脉架桥术
C．肺叶切除术
D．慢性脓胸纤维板剥脱术
E．食管平滑肌瘤摘除术
20．肺减容手术适用于
A．肺癌
B．终末期弥漫性肺气肿
C．慢性支气管炎
D．间质性肺炎
E．空洞性肺结核
