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奋森氏咽峡炎
来源:医学全在线 中医理论数据 字体:
  
疾病名称(英文) Vincent'S angina
拚音 FENSENSHIYANXIAYAN
别名 樊尚咽峡炎,溃疡膜性咽峡炎、溃疡性扁体炎、plaut咽峡炎,战壕口炎,中医:烂乳蛾
西医疾病分类代码 咽喉科疾病
中医疾病分类代码
西医病名定义 奋森氏咽峡炎是奋森螺旋体合并梭形杆菌感染的一种咽部急性、溃疡性炎症。
中医释名
西医病因 病原菌是梭形杆菌和奋森氏螺旋体。
中医病因
季节 春末夏初发病较多。
地区
人群 发病年龄下限,以青少年多见,
强度与传播
发病率
发病机理 病原菌常隐藏在扁桃体隐窝中。在一般情况下不发病,有某种诱因,机体组织抵抗力下降时,病原体乘机而入,但亦可由直接接触或受污染的食物、食具传播。
中医病机 多因过食辛辣厚味,脾胃积火,复受风热邪毒侵袭,犯于肺胃,以致风火相搏,热毒上蒸咽喉,灼腐肌膜而为病。
病理
病理生理
中医诊断标准
中医诊断 风热邪毒上蒸咽喉
证候:一侧咽痛,吞咽困难,痰涎多而粘稠,口臭,检查见一侧喉核上方有溃疡并有假膜覆盖,易拭去,溃疡面可见出血点,甚则整个喉核表面均有溃疡及假膜,伴全身发热头痛便秘、尿黄、口渴、舌质红、苔黄、脉弦数。
辨析:①辩证:本证的特点足一侧喉核上有溃疡及假膜覆盖,拭去假膜可见出血点,局部疼痛,并有肺胃积热的全身见证。②病机:肺胄积热,热毒上蒸咽喉,灼腐喉核肌膜,则形成喉核溃疡及伪膜,且口臭,局部疼痛以致吞咽困难;肺经有热,灼津为痰,则痰涎多而粘稠;邪热炽盛,则全身发热、头痛、口渴、尿黄;胃府积热则便秘;舌红、苔黄、脉数皆属热象。
西医诊断标准
西医诊断依据 根据本病的临床特征,患处作涂片检查,发现梭状杆菌及螺旋体即可确诊。
发病 在战乱年月,饥慌岁月,营养不良,缺乏维生素者;口腔卫生不洁,患牙龈炎、龋齿、咽部结该、悔毒、扁桃体恶性肿瘤和溃疡形成者易继发此病,潜伏期为6~7天。
病史
症状
体征 起病缓慢,主要症状为头痛、全身不适、畏寒、体温上升至39℃左右、食欲不振、大便秘结。咽痛往往以一侧较甚,唾液多而粘稠,且带有金属味(因唾液中所含盐类的金属离子异化作用所致)。有明显口臭。患侧颌下或颈淋巴结肿大,扁桃体红肿,覆有灰白色或灰黄色坏死物,形成易擦去的假膜。有时病变可侵及邻近组织如眼、耳、鼻、上颌窦、喉、气管、支气管和肺。少数甚至累及消化道。
体检
电诊断
影像诊断
实验室诊断
血液
尿
粪便
脑脊液
其他诊断
免疫学
组织学检验
西医鉴别诊断 1.急性化脓性扁桃体炎:起病急,体温高,咽痛重,扁桃体红肿,渗出物在隐窝口,涂片可找到链球菌。
2.咽白喉:全身中毒症状明显,扁桃体、腭弓、软腭等处有灰白色假膜,不易拭去,涂片橙查可查到白喉杆菌。
3.粒细胞缺乏性咽峡炎:起病急、高热、精神萎靡,迅速呈衰竭状态,假膜有黑绿色坏死组织,假膜下有溃疡;血白细胞极低,每立方毫米在1000~2000以下。
中医类证鉴别
疗效评定标准
预后 本病预后良好,1-2周内即可痊愈。并发坏死性口炎者,预后不良。
并发症 极少数病例并发坏死性口炎。
西医治疗 患者应卧床休息,进富于营养和易消化的软食或半流质饮食,内服大量维生素A、B、C 烟酰胺等。咽部疼痛可予以对症治疗。清洁口腔和消除口腔病灶为本病的治疗原则,如治疗牙龈、牙根等处化脓性炎症,可用1%-2%过氧化氢,2%硼酸钠或l:3 000高锰酸钾液漱口。由于新生氧的释放,故可抑制厌氧菌的生长。
全身治疗以青霉素为首选药物,一般成人每日80万-120万U肌注。疗程3-5d。甲硝唑对厌氧菌螺旋体感染有效,每日600mg,共7d。
中医治疗 一、辩证选方
风热邪毒上蒸咽喉
治法:清热解毒,祛腐消肿。
方药:普济消毒饮(《证治准绳》)加减。黄连10g,黄芩10g,牛蒡子12g,连翘15g,薄荷6g,僵蚕10g,陈皮10g,马勃10g,板蓝根30g,玄参15g,甘草6g,桔梗10g,升麻10g,柴胡10g。若便秘,加大黄;初越发热兼恶寒者,去黄连、玄参,加荆齐、防风;舌苔腻者,去玄参,加蔻仁、藿香
二、其他疗法
1.漱口法:银花15g,桔梗4.5g,甘草4.5g,痰多者加月石6g,煎水500ml,频频含漱。
2.吹喉法:僵蚕、蒲黄、甘草、薄荷、元明粉青黛冰片真珠、西黄、麝香、共研极细末,每次用少许吹于咽喉病灶处,徐徐使之流涎。
中药 1.六神丸:每次服10粒,每日3次,儿童酌减。功效清热解毒,祛腐利咽。
2.喉症丸:服法、功效同上。
3.喉疾灵胶囊:每次服4粒,每日3次。功效清热解毒,利咽消肿。
4.牛黄解毒片:每次服4片,每日3次。功效泄热解毒,用于本病兼有便秘者。
5.双料喉风散或复方西瓜霜:均为喷粉剂,直接喷入患处,每日4~5次。功效祛腐利咽,消肿止痛。
针灸 取患侧少商、商附子耳尖,用三棱针点刺放血,再取患侧合谷、颊车,毫针刺入,施泻法,每日1次。
推拿按摩
中西医结合治疗 主要方案:
1.抗生素控制感染,加服中药,如清秽败毒汤(生石膏生地、玄参、甘草、竹叶、鲜芦根大青叶),局部清洁口腔。
2.抗生素控制感染,用中药涂敷局部,局部清洁口腔。
3.抗生素控制感染,加服中药,局部激光治疗。
护理
康复
预防
历史考证
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