| 疾病名称（英文) | hemorrhagic disease of newborn |
| 拚音 | XINSHENGERCHUXUEZHENG |
| 别名 | 新生儿低凝血酶原症， |
| 西医疾病分类代码 | 新生儿疾病（儿科) |
| 中医疾病分类代码 | |
| 西医病名定义 | 新生儿出血症是由于维生素K及其依赖因子活性不足所致新生儿早期出血性疾病。表现为脐、消化道或其他部位的出血。 |
| 中医释名 | |
| 西医病因 | 新生儿出血症的原因： ①凝血酶原等合成不足：维生素K依赖因子中主要是凝血酶原，初生儿脐血中的含量低，仅为正常人的20％—54％，生后第2—3d更为下降，第5—6d逐渐回升，生后两周始达成人的80％。Ⅶ因子为使凝血酶原转变为凝血酶所必需的物质，新生儿期因子Ⅶ和因子Ⅸ、因子Ⅹ的血浓度变化规律基本上与凝血酶原相平行。这些因子均在肝内合成，因新生儿肝功能不足，以致血中浓度降低。 ②维生素K缺乏：新生儿早期肠道缺乏合成维生素K的正常细菌群，影响维生素K的合成。孕母缺乏维生素K，更可使胎儿肝内储存维生素K不足。 ③孕母产前曾服用抗惊厥药等。 |
| 中医病因 | |
| 季节 | |
| 地区 | |
| 人群 | |
| 强度与传播 | |
| 发病率 | |
| 发病机理 | |
| 中医病机 | |
| 病理 | |
| 病理生理 | |
| 中医诊断标准 | |
| 中医诊断 | |
| 西医诊断标准 | 新生儿出血症（新生儿低凝血酶原症)诊断标准: 1.母亲孕期中有维生素K缺乏，且生产前未给予维生素K者。 2.出生后1周内（特别是2～5日内)有皮肤、脐带、粘膜（消化道、呼吸道等)或颅内自发性或轻度损伤后出血。出血可急可缓。 3.出血轻者仅见淤点或淤斑，一般持续3～4天而自愈，未成熟儿可延至2～3周。偶有严重者，特别是消化道或颅内出血，可伴有衰弱，贫血，甚至休克。 4.注射维生素K有效。 5.凝血时间延长或正常，凝血酶原时间延长，凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ活性低下，血小板计数正常。 |
| 西医诊断依据 | 根据发病日龄、自发出血倾向等临床表现考虑，实验室检查确诊，维生素K治疗后迅速好转为佐诊。 |
| 发病 | |
| 病史 | |
| 症状 | |
| 体征 | 症状很少发生于生后20h以内和出生4d以后，但未成熟儿可发生于生后两周以内。出血急缓及形式不一，以脐部渗血为常见，大量出血则少见；但消化道出血量较大，有黑粪症，可导致休克。偶有尿血或阴道出血。皮肤出血可见于任何部位，以分娩受压处为最多见。若有颅内出血则病情较凶险，较多见于未成熟儿。 |
| 体检 | |
| 电诊断 | |
| 影像诊断 | |
| 实验室诊断 | |
| 血液 | 贫血程度与出血量成正比,多为轻、中度贫血；白细胞计数正常或增多；血小板计数、出血时间正常；唯凝血酶原时间延长为正常的2倍以上，是重要的诊断依据。 |
| 尿 | |
| 粪便 | |
| 脑脊液 | |
| 其他诊断 | |
| 免疫学 | |
| 组织学检验 | |
| 西医鉴别诊断 | 本病需与脐带结扎不紧或钳夹松开、产伤性出血、咽血综合征、“假月经”及新生儿血小板减少症、D1C、血友病等鉴别。但应注意本症可使正常“假月经”出血量增多。 |
| 中医类证鉴别 | |
| 疗效评定标准 | 1.治愈：①出血停止3天以上，吃奶好。②凝血时间及凝血酶原时间正常。 2.好转：①出血症状停止不足3天，或无新的淤点、淤斑出现，而旧的尚未吸收。②凝血时间及凝血酶原时间接近正常或较治疗前缩短。 |
| 预后 | 及时诊治，即使出血量大也可挽救生命，但有颅内出血有时可导致死亡。 |
| 并发症 | |
| 西医治疗 | 1、应用维生素K。维生素K分天然和合成制品两种，天然产品氧化作用低，毒性小；合成制品毒性大，易致高胆红素血症。天然制品有来源于植物紫花、首蓿等的K1及来源于动物鱼、肉等的K2；合成者有K3及K 4。K1可用1—2mg肌注，效果好。合成剂．K 3每日1—2mg肌注，连续3d，K4口服，每日2次，每次2mg。 K3、K 4总剂量超过10mg时可致高胆红素血症。 2、经维生素K治疗无效、或肝功能差、有贫血或出血严重者，可静脉输新鲜血，轻者输新鲜血浆。消化道出血者应禁食。颅内出血处理见“新生儿颅内出血”条。 |
| 中医治疗 | |
| 中药 | |
| 针灸 | |
| 推拿按摩 | |
| 中西医结合治疗 | |
| 护理 | |
| 康复 | |
| 预防 | 早产、难产或估计有出血可能者，生后每日肌注维生素K1，连续3d。孕妇产前3d常规口服维生素K，或在分娩前12h内肌注相当量的水溶性维生素K制剂。 |
| 历史考证 |
