| 疾病名称（英文) | intracranial hemorrhage of newborn |
| 拚音 | XINSHENGERLUNEICHUXUE |
| 别名 | |
| 西医疾病分类代码 | 新生儿疾病（儿科) |
| 中医疾病分类代码 | |
| 西医病名定义 | 新生儿颅内出血是因产伤和缺氧引起的硬脑膜出血、脑室旁和脑室内出血、蛛网膜下腔以及脑实质出血等病变。 |
| 中医释名 | |
| 西医病因 | (1)产伤：大多发生在难产和急产时，以足月儿或巨大儿多见，由于胎儿头过大或产道过小引起，分娩时头部受挤压以致撕裂硬脑膜，部位多在硬脑膜的交界处，如大脑镰与小脑天幕交界处。该处有静脉窦汇合，出血量较大，可在天幕上或天幕下。但也有轻度产伤引起的硬脑膜下血肿，多在颅骨附近，产伤还可造成蛛网膜下腔和小脑实质出血。(2)缺氧：发生在宫内窘迫或出生时窒息的婴儿，以胎龄34周以下的早产儿多见，部位在侧脑室旁尾核附近的生发层，该区是神经元细胞发生的区域，当胎儿28±8周时代谢活跃、血供丰富、细胞增殖分裂快。呈胶质状，其中毛细血管细弱，缺乏结缔组织的支持，当缺氧初期血流量增加时，导致毛细血管的破裂成为脑室旁出血，出血量多时流向脑室成为脑室内出血。胎儿32—34周后生发层逐渐缩小，至足月儿完全消失，此时的缺氧出血常发生在脑室的脉络膜丛。缺氧也可引起蛛网膜下腔和脑实质出血。 |
| 中医病因 | |
| 季节 | |
| 地区 | |
| 人群 | |
| 强度与传播 | |
| 发病率 | |
| 发病机理 | |
| 中医病机 | |
| 病理 | |
| 病理生理 | |
| 中医诊断标准 | |
| 中医诊断 | |
| 西医诊断标准 | 新生儿颅内出血诊断标准: 1.常有宫内、产时或产后缺氧、窒息或产伤史。 2.出生后表现烦躁不安，脑性尖叫，局部或全身抽搐，病情严重者则有昏睡或昏迷。 3.前囟饱满，喷射性呕吐，眼球震颤，瞳孔大小不等，对光反射消失，全身肌张力减低，生理反射消失。可出现呼吸节律异常，甚至呼吸骤停。体温波动。 4.部分病儿的脑脊液可呈血样或黄色，新鲜脑脊液可发现皱缩红细胞（腰穿可促使病情加重，故一般不作或慎作)。 5.头颅超声显象可有中线移位，扇形超声波可发现出血的部位。CT检查可准确地显示出血部位及范围。 |
| 西医诊断依据 | (1)根据病史和临床表现。(2)头颅B型超声波或CT检查：头颅B型超声和CT检查准确率高，可检查到出血部位，并可随访其发展。(3)缺氧缺血性颅内出血：分为四级，Ⅰ级为单纯室管膜下出血，单侧或双侧，出血未进入脑室；Ⅱ级为室管膜下出血伴脑室内出血，但不伴脑室扩大；Ⅲ级为脑室内出血伴脑室扩大；Ⅳ级为脑室内出血合并脑实质病变。(4)脑脊液检查：病情严重和极低出生体重儿不易耐受腰穿操作。不宜轻易穿刺。脑脊液轻度黄染可能因黄疸引起，如新鲜红细胞或皱缩红细胞不多，在新生儿早期可能属正常现象。相反脑脊液正常不能排除出血，因硬脑膜下出血及脑实质出血时血液不一定进入脑脊液循环；因此须结合病史和其他检查加以判断。 |
| 发病 | |
| 病史 | 有宫内窘迫，出生窒息或产伤等诱发出血的病史。 |
| 症状 | |
| 体征 | 症状多发生在出生后的二三日内，表现为不安、尖叫、肌张力增高、惊跃等兴奋症，或表现为嗜睡、昏迷、肌张力低下、拥抱反射消失等抑制症。呼吸常不规则伴发呼吸暂停。颅内压增高时前囟紧张或隆起。如发生小脑裂孔疝则出现同侧瞳孔扩大和对侧偏瘫。颅内出血后遗症有脑性瘫痪、脑积水、视听功能不全、癫痫或智能低下。轻型颅内出血可无后遗症。 |
| 体检 | |
| 电诊断 | |
| 影像诊断 | |
| 实验室诊断 | |
| 血液 | |
| 尿 | |
| 粪便 | |
| 脑脊液 | |
| 其他诊断 | |
| 免疫学 | |
| 组织学检验 | |
| 西医鉴别诊断 | 脑脊液检查可与化脓性脑膜炎鉴别。 |
| 中医类证鉴别 | |
| 疗效评定标准 | 1.治愈：体温在正常范围内，神经系统症状及体征消失。神志清楚，哭声响亮，吃奶正常，无后遗症。 2.好转：体温在正常范围或尚有波动。无颅内高压征象，但神志尚未完全清楚，吸吮力弱或正常，瘫痪现象未完全恢复或有后遗症。 |
| 预后 | |
| 并发症 | |
| 西医治疗 | (1)一般治疗：定时取血作pH和血气分析。合理供氧以纠正高CO2和低O2血症。正确治疗酸中毒。(2)药物治疗：对惊厥和肌张力增高者用镇静剂，对早产儿每日肌注维生素K1 1—2mg，共3d。(3)硬脑膜下穿刺：硬脑膜下血肿时可行穿刺抽去血液。(4)有人对Ⅲ级以上的脑室内出血伴脑室扩大者采用连续腰穿治疗，放出积血，防止脑积水的发生。开始时每天抽脑脊液1次，每次放出液体约5—10ml，不超过15ml，以后隔日1次，再逐渐延长间隔时间至脑室恢复正常或形态稳定为止。 |
| 中医治疗 | |
| 中药 | |
| 针灸 | |
| 推拿按摩 | |
| 中西医结合治疗 | |
| 护理 | 置婴儿于安静环境中。取平卧位，将头部和肩部稍抬高，不宜多搬动。室内温度适中，湿度适宜。 |
| 康复 | |
| 预防 | 重点在于预防早产和防止产伤。 |
| 历史考证 |
