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胸壁肿瘤
来源:医学全在线 中医理论数据 字体:
  
疾病名称(英文) tumour of chest wall
拚音 XIONGBIZHONGLIU
别名
西医疾病分类代码 呼吸系肿瘤
中医疾病分类代码
西医病名定义 胸壁肿瘤可分为原发性与转移性两类。原发性胸壁肿瘤又可分为良性与恶性两种,可来源于胸部皮肤、软组织(肌肉、脂肪、神经、血管、淋巴、结缔组织等)和骨骼组织(肋骨、肋软骨和胸骨)。一些胸壁表浅小肿瘤或瘤样病变如皮脂腺囊肿、痣、脂肪瘤等,其诊断及处理与生长于身体其他部位者相同,此处不赘述。 原发性胸壁软组织肿瘤中,良性较恶性多见。常见者有良性的脂肪瘤、纤维瘤、神经鞘瘤神经纤维瘤、海绵状血管瘤等,恶性的有纤维肉留、神经纤维肉瘤脂肪肉瘤横纹肌肉瘤等。 原发性胸壁骨骼肿瘤中,也以良性多见,如骨纤维异常增殖症(骨纤维性结构不良)、骨软骨瘤软骨瘤、巨细胞瘤、骨囊肿和血管瘤等。恶性肿瘤有软骨肉瘤、骨肉瘤、尤文(Ewing)肉瘤、浆细胞瘤、网织细胞肉瘤和骨髓瘤等。但起源于胸骨的肿瘤则以恶性者居多。
中医释名
西医病因
中医病因
季节
地区
人群
强度与传播
发病率
发病机理
中医病机
病理
病理生理
中医诊断标准
中医诊断
西医诊断标准
西医诊断依据 胸部X线检查除可确定肿瘤究系来自骨骼抑或源于软组织,初步判定骨骼肿瘤的类别之外,尚可了解胸壁肿瘤与胸膜及胸内器官或组织的关系。
发病
病史
症状
体征 患者可自行发觉胸壁局部隆起或变形,或在体检时被发现,或在胸部x线检查时发现肋骨或胸骨有肿瘤阴影或骨质破坏。有时患者先感到胸痛,尔后发觉胸壁局部隆起或变形。持续而严重的胸痛、肿瘤生长速度较快(特别是年轻或婴幼儿患者),与深部组织较固定等,均提示肿瘤可能为恶性。对此类病人应详细询问病史并作系统检查,以判别是否为转移性肿瘤。除淋巴系统肿瘤外,以肺、甲状腺、乳腺或肾脏的恶性肿瘤转移或局部浸润至胸壁较为多见。
体检
电诊断
影像诊断
实验室诊断
血液
尿
粪便
脑脊液
其他诊断
免疫学
组织学检验
西医鉴别诊断
中医类证鉴别
疗效评定标准
预后
并发症
西医治疗 除了胸壁转移性肿瘤之外,一般主张行胸壁肿瘤活组织检查,因为有些肿瘤(如软骨肉瘤)从组织形态学上难以判别良恶性,而且活检可能引起肿瘤细胞种植或播散。肿瘤切除手术中,有时为了明确肿瘤的性质,决定切除范围,需作活组织冰冻切片检查。
胸壁肿瘤除少数(如尤文肉瘤等)对放射治疗较为敏感者外,均应采用手术疗法,彻底切除肿瘤。软骨瘤、纤维瘤和某些神经源性肿瘤,虽然组织病理学检查属良性,但局部切除后常易复发,因此切除范围应按低度恶性肿瘤对待。
胸壁肿瘤作大面积骨架组织和软组织切除后,需作胸廓重建,以恢复肋壁的完整性,防止因胸壁软化产生反常呼吸运动。常用的胸壁支架修复材料有多孔有机玻璃板、不锈钢或调制成的网、Marlex网等,亦有人采用肋骨等自身骨性组织填补骨性缺损处,但手术后胸壁稳定性较差。小范围的骨性缺损,特别是表面或邻近有较厚的肌肉可用以覆盖骨性缺损者,不需行骨架重建。
中医治疗
中药
针灸
推拿按摩
中西医结合治疗
护理
康复
预防
历史考证
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