封右 温病后,阴液已伤,虚火烁金,肺热叶焦,则生痿 。两足不能任地,咳呛咯痰不爽,谷食减少,咽喉干燥,脉濡滑而数,舌质红苔黄,延经数月,恙根已深。姑拟养肺阴,清阳明,下病治上,乃古之成法。
南沙参(三钱) 川石斛(三钱) 天花粉(三钱) 生甘草(五分) 川贝母(三钱) 嫩桑枝(三钱) 冬瓜子(三钱) 怀牛膝(二钱) 络石藤(三钱) 甜光杏(三钱) 栝蒌皮(三钱) 肥知母(一钱五分) 活芦根(去节,一尺)
二诊 前进养肺阴清阳明之剂,已服十帖,咳呛内热,均见轻减。两足痿软不能任地,痿者萎也,如草木之萎,无雨露以灌溉,欲草木之荣茂,必得雨露之濡润,欲两足之不痿,必赖肺液以输布,能下荫于肝肾,肝得血则筋舒,肾得养则骨强,阴血充足,络热自清。治痿独取阳明,清阳明之热,滋肺金之阴,以阳明能主润宗筋而流利机关也。
大麦冬(二钱) 北沙参(三钱) 抱茯神(三钱) 淮山药(三钱) 细生地(四钱) 肥知母(一钱五分)川贝母(二钱) 天花粉(三钱) 络石藤(二钱) 怀牛膝(二钱) 嫩桑枝(三钱)
三诊 五脏之热,皆能成痿,书有五痿之称,不独肺热叶焦也。然而虽有五,实则有二,热痿也,湿痿也。
如草木久无雨露则萎,草木久被湿遏亦萎,两足痿,亦犹是也。今脉濡数,舌质红绛,此热痿也。叠进清阳明滋肺阴以来,两足虽不能步履,已能自行举起之象,药病尚觉合宜。仍守原法,加入益精养血之品,徐图功效。
北沙参(三钱) 大麦冬(二钱) 茯神(三钱) 淮山药(三钱) 川石斛(三钱) 小生地(三钱) 肥知母(一钱五分) 怀牛膝(二钱) 络石藤(三钱) 茺蔚子(三钱) 嫩桑枝(三钱) 猪脊髓(酒洗入煎,两条) 虎潜丸(清晨淡盐汤送服,三钱)
程左 初病脚气浮肿,继则肿虽消而痿软不能步履,舌淡白,脉濡缓,谷食衰少,此湿热由外入内,由肌肉而入筋络,络脉壅塞,气血凝滞,此湿痿也。经云∶湿热不攘,大筋软短,小筋弛长,软短为拘,弛张为痿是也。湿性粘腻,最为缠绵。治宜崇土逐湿,去瘀通络。
连皮苓(四钱) 福泽泻(一钱五分) 木防己(三钱) 全当归(二钱) 白术(一钱五分) 苍术(一钱) 陈皮(一钱) 川牛膝(二钱) 杜红花(八分) 生苡仁(四钱) 陈木瓜(三钱) 西秦艽(一钱五分) 紫丹参(二钱) 嫩桑枝(三钱) 另茅山苍术(一斤),米泔水浸七日,饭锅上蒸九次,晒干研细末。加苡仁米(半斤),酒炒桑枝(半斤),煎汤泛丸。每服(三钱),空心开水吞下。
原注∶服此方五十余剂,丸药两料,渐渐而愈。
李左 两足痿软,不便步履,按脉尺弱寸关弦数,此乃肺肾阴亏,络有蕴热,经所谓肺热叶焦,则生痿是也。阳明为十二经之长,治痿独取阳明者,以阳明主润宗筋,宗筋主束骨而利机关也。症势缠绵,非易速痊。
南北沙参(各一钱五分) 鲜生地(三钱) 川黄柏(一钱五分) 丝瓜络(二钱) 川石斛(三钱) 生苡仁(三钱) 肥知母(一钱五分) 大麦冬(三钱) 陈木瓜(二钱) 络石藤(三钱) 虎潜丸(包煎,三钱)
杨右 手足痹痛微肿,按之则痛更剧,手不能招举,足不能步履,已延两月余。脉弦小而数,舌边红,苔腻黄,小溲短少,大便燥结。体丰之质,多湿多痰,性惰躁急,多郁多火,外风引动内风,挟素蕴之湿痰入络,络热、血瘀不通,不通则痛。书云∶阳气多,阴气少,则为热痹,此症是也。专清络热为主,热清则风自熄,风静则痛可止。
羚羊片(先煎,一钱) 鲜石斛(三钱) 嫩白薇(一钱五分) 生赤芍(二钱) 生甘草(五分) 茺 蔚子(三钱) 鲜竹茹(二钱) 丝瓜络(二钱) 忍冬藤(四钱) 夜交藤(四钱) 嫩桑枝(四钱) 大地龙(酒 洗,二钱)
复诊 前清络热,已服十剂,手足痹痛十去六七,肿势亦退,风静火平也。惟手足未能举动,舌质光红,脉数渐缓,口干欲饮,小溲短少,腑行燥结。血不养筋,津液既不能上承,又无以下润也。前方获效,毋庸更张。
原方去大地龙,加天花粉(三钱)。
又服十剂,痹痛已止,惟手足乏力。去羚羊片、白薇、鲜石斛,加紫丹参(二钱)、全当归(三钱)、西秦艽(一钱五分)、怀牛膝(二钱)。
严右 腰髀痹痛,连及胯腹,痛甚则泛恶清涎,纳谷减少,难于转侧。腰为少阴之府,髀为太阳之经,胯腹为厥阴之界。产后血虚,风寒湿乘隙入太阳、少阴、厥阴之络,营卫痹塞不通,厥气上逆,挟痰湿阻于中焦,胃失下顺之旨。脉象尺部沉细,寸关弦涩,苔薄腻。书云∶风胜为行痹,寒胜为痛痹,湿胜为着痹。痛为寒痛,寒郁湿着,显然可见。恙延两月之久,前师谓肝气入络者,又谓血不养筋者,理亦近是,究未能审其致病之源。
紫丹参(二钱) 云茯苓(三钱) 全当归(二钱) 大白芍(一钱五分) 川桂枝(六分) 青防风(一钱)浓杜仲(二钱) 怀牛膝(二钱) 熟附片(一钱) 北细辛(三分) 仙半夏(三钱) 淡吴萸(五分) 川独活(一钱) 桑寄生(二钱) 服药五剂,腰髀胯腹痹痛大减,泛恶亦止,惟六日未更衣,饮食无味。去细辛、半夏,加砂仁(七分),半硫丸(一钱五分)吞服。又服两剂,腑气已通,谷食亦香。
去半硫丸、吴萸,加生白术(一钱五分)、生黄 (三钱),服十剂,诸恙均愈,得以全功。足见对症用药,其效必速。
汪翁 腰痛偏左如折,起坐不得,痛甚则四肢震动,形瘦骨立,食少神疲,延一月余。诊脉虚弦而浮,浮为风象,弦为肝旺。七秩之年,气血必虚,久坐电风入肾,气虚不能托邪外出,血虚无以流通脉络,故腰痛若此之甚也。拙拟大剂玉屏风,改散为饮。
生黄 (五钱) 青防风(五钱) 生白术(三钱) 生甘草(六分) 全当归(二钱) 大白芍(二钱) 浓杜仲(三钱) 广木香(五分) 陈广皮(一钱) 原注∶此方服后,一剂知,二剂已。方中木香、陈皮二味,止痛须理气之意也。
黄左 髀部痹痛,连及腿足,不能步履,有似痿 之状,已延两月之久。痿 不痛,痛则为痹。脉左弦滑,右濡滑,风寒湿三气杂至,合而为痹,痹者闭也,气血不能流通所致。拟蠲痹东加减,温营去风,化湿通络。
全当医学全在线归(二钱) 大白芍(一钱五分) 桂枝(六分) 清炙草(六分) 紫丹参(二钱) 云茯苓(三钱)秦艽(二钱) 牛膝(二钱) 独活(一钱) 海风藤(三钱) 防己(二钱) 延胡索(一钱) 嫩桑枝(三钱) 陈木瓜(三钱)
陈左 风为阳邪,中人最速,其性善走,窜入经络,故肢节作痛,今见上下左右无定,名曰行痹。脉弦细而涩,阴分素亏,邪风乘虚入络,营卫不能流通。当宜和营去风,化湿通络。
全当归(二钱) 大川芎(八分) 威灵仙(一钱五分) 嫩桑枝(四钱) 大白芍(二钱) 晚蚕沙(包,三钱) 海风藤(三钱) 西秦艽(二钱) 青防风(二钱) 甘草(八分)
汪左 风寒湿三气杂至,合而为痹,风胜为行痹,寒胜为痛痹,湿胜为着痹。髀骨酸痛,入夜尤甚,亦痹之类。脉象沉细而涩,肝脾肾三阴不足,风寒湿三气入络,与宿瘀留恋,所以酸痛入夜尤甚也。拟独活寄生东加味。
全当归(二钱) 西秦艽(二钱) 浓杜仲(三钱) 云茯苓(三钱) 大白芍(二钱) 青防风(一钱) 川独活(一钱) 五加皮(三钱) 紫丹参(二钱) 川桂枝(四分) 桑寄生(三钱) 嫩桑枝(四钱) 炙甘草(五分) 小活络丹(入煎,一粒) 怀牛膝(二钱)
沈左 脉滑而有力,舌苔薄腻,胸痛彻背,夜寐不安,此乃痰浊积于胸中,致成胸痹。胸为清阳之府,如离照当空,不受纤翳,浊阴上僭,清阳被蒙,膻中之气,窒塞不宣,症属缠绵。当宜金匮栝蒌薤白半夏汤加味,辛开苦降,滑利气机。
栝蒌皮(四钱) 仙半夏(二钱) 云茯苓(三钱) 薤白头(酒炒,一钱五分) 江枳壳(一钱) 广陈皮(一钱) 潼蒺藜(三钱) 广郁金(一钱五分)
谢左 左肩髀痹痛已久,连投去风之剂,依然如故。经云∶邪之所凑,其气必虚。气阴两亏,痰湿留恋经络,营卫不能流通。拟玉屏www.med126.com风散加味,益气养阴,化痰通络。
生黄耆(三钱) 细生地(三钱) 西秦艽(二钱) 竹沥半夏(二钱) 青防风(二钱) 甘菊花(三钱)广陈皮(一钱) 炒竹茹(二钱) 生白术(二钱) 京玄参(二钱) 煨木香(八分) 嫩桑枝(四钱)大地龙(酒洗,二钱) 指迷茯苓丸(包煎,三钱)
钱左 初起寒热,继则脐腹膨胀,右髀部酸痛,连及腿足,不能举动,小溲短赤,腑行燥结,舌苔腻黄,脉象濡滑而数。伏邪湿热挟滞,互阻募原,枢机不和。则生寒热。厥阴横逆,脾失健运,阳明通降失司,则生胀。痹痛由于风湿,经络之病,连及脏腑,弥生枝节。姑拟健运分消,化湿通络,冀其应手为幸!
清水豆卷(四钱) 茯苓皮(四钱) 枳实炭(一钱) 嫩白薇(一钱五分) 冬瓜子(三钱) 通草(八分) 全栝蒌(切,四钱) 郁李仁(研,三钱) 西秦艽(一钱五分) 大麻仁(研,四钱) 木防己(二钱) 肥知母(二钱) 地枯萝(三钱)
二诊 腑气通,脐腹胀势亦减。纳少,渴不多饮,小溲短赤,右髀部痹痛,连及腿足,不便步履,苔薄腻黄,脉象濡数。阴液本亏,湿热气滞互阻募原之间,肝失疏泄,脾失健运,络中风湿留恋,营卫不得流通,还虑缠绵增剧。再拟健运分消,化湿通络。
清水豆卷(三钱) 连皮苓(四钱) 枳实炭(一钱) 益元散(包,三钱) 天花粉(二钱) 猪苓(二钱)陈广皮(一钱) 西秦艽(二钱) 生熟苡仁(各三钱) 通草(八分) 大腹皮(三钱) 地枯萝(三钱)小温中丸(吞服,一钱五分) 冬瓜皮(三钱)
三诊 腑气通而溏薄,脐腹胀势已能渐消,小溲亦利,右髀部漫肿,痹痛大轻,但不便步履耳。脉象虚弦而数,舌边红,苔薄腻。阴分本亏,肝脾气滞,蕴湿浊气,凝聚募原,络中痰瘀未楚,营卫不能流通。效不更方,仍宗原意出入。
川石斛(三钱) 西秦艽(三钱) 地枯萝(三钱) 冬瓜子(三钱) 连皮苓(四钱) 陈广皮(一钱)木防己(二钱) 川牛膝(二钱) 生白术(一钱五分) 大腹皮(二钱) 藏红花(八分) 炒苡仁(三钱)嫩桑枝(三钱)
朱左 诊脉三部弦小而数,右寸涩,关濡、尺细数,舌苔腻黄,见症胸痹痞闷,不进饮食,时泛恶,里热口干不多饮,十日未更衣,小溲短赤混浊,目珠微黄面,色灰暗无华,良由肾阴早亏,湿遏热伏,犯胃贯膈,胃气不得下降。脉症合参,证属缠绵,阴伤既不可滋,湿甚又不可燥,姑拟宣气泄肝,以通阳明,芳香化浊,而和枢机。
栝蒌皮(三钱) 赤茯苓(三钱) 江枳实(一钱) 荸荠梗(一钱) 五分) 薤白头(酒炒,一钱) 福泽泻(一钱五分) 炒竹茹(一钱五分) 鲜枇杷叶(三片) 绵茵陈(一钱五分)仙半夏(二钱) 通草(八分) 银柴胡(一钱) 水炒川连(四分) 鲜藿佩(各二钱) 块滑石(三钱)
二诊 脉左三部细小带弦,右寸涩稍和,关濡尺细,舌苔薄腻而黄,今日呕恶渐减,胸痞依然,不思纳谷,口干不多饮,旬日未更衣,小溲短赤混浊,目珠微黄,面部晦色稍开。少阴之分本亏,湿热挟痰滞互阻中焦,肝气横逆于中,太阴健运失常,阳明通降失司。昨投宣气泄肝,以通阳明,芳香化浊,而和枢机之剂,尚觉合度,仍守原意扩充。
仙半夏(二钱) 赤茯苓(三钱) 银柴胡(一钱) 绵茵陈(一钱五分) 上川雅连(五分) 鲜藿香佩兰(各二钱) 广郁金(一钱五分) 建泽泻(一钱五分) 栝蒌皮(三钱) 炒枳实(一钱) 生熟谷芽(各三钱)薤白头(酒炒,一钱) 块滑石(三钱) 炒竹茹(一钱五分) 通草(八分) 鲜枇杷叶(去毛、包,三片)鲜荷梗(一尺)
三诊 呕恶已止,湿浊有下行之势,胸痞略舒,气机有流行之渐,惟纳谷衰少,小溲浑赤,苔薄黄,右脉濡滑,左脉弦细带数。阴分本亏,湿热留恋募原,三焦宣化失司,脾不健运,胃不通降,十余日未更衣,肠中干 燥,非宿垢可比,勿亟亟下达也。今拟理脾和胃,苦寒泄热,淡味渗湿。
栝蒌皮(三钱) 赤茯苓(三钱) 黑山栀(一钱五分) 鲜荸荠梗(三钱) 薤白头(酒炒,一钱)炒枳实(七分) 通草(八分) 鲜枇杷叶(三片) 仙半夏(二钱) 川贝母(二钱) 块滑石(三钱)鲜荷梗(一尺) 水炒川连(四分) 鲜藿香佩兰(各二钱) 生熟谷芽(各三钱)
四诊 胸痞十去七八,腑气已通,浊气已得下降。惟纳谷衰少,小溲短赤混浊,临晚微有潮热,脉象右濡滑而数,左弦细带数,苔薄腻微黄。肾阴亏于未病之先,湿热逗留募原,三焦宣化失司,脾胃营运无权。叶香岩先生云∶湿热为粘腻熏蒸之邪,最难骤化,所以缠绵若此也。再拟宣气通胃,苦降渗湿。
清水豆卷(六钱) 赤茯苓(三钱) 银柴胡(一钱) 鲜枇杷叶(四片) 鲜荷梗(一尺) 黑山栀(一钱五分) 炒枳实(八分) 块滑石(三钱) 仙半夏(二钱) 川贝母(二钱) 通草(八分) 谷麦芽(各三钱) 川黄连(三分) 鲜藿香佩兰(各二钱) 栝蒌皮(三钱) 荸荠梗(一钱五分)
五诊 门人余继鸿接续代诊。小溲浑赤渐淡,胃气来复,渐渐知饥。头眩神疲,因昨晚饥而未食,以致虚阳上扰也。脘痞已除,午后仍见欠舒,良由湿热之 邪,旺于午后,乘势而上蒸也。脾胃虽则渐运,而三焦之间,湿热逗留,一时未能清彻。口涎甚多,此脾虚不能摄涎也。今拟仍宗原法中加和胃运脾之品。
清水豆卷(六钱) 赤茯苓(三钱) 块滑石(三钱) 鲜枇杷叶(去毛,四片) 鲜荷梗(一尺)黑山栀(一钱五分) 生于术(八分) 通草(八分) 仙半夏(一钱五分) 谷麦芽(各三钱) 炒枳实(八分)鲜藿香佩兰(各二钱) 杭菊花(一钱五分) 栝蒌皮(三钱) 川贝母(二钱) 橘白络(各一钱) 荸荠梗(一钱五分)
六诊 饮食渐增,口亦知味,脾胃运化之权,有恢复之机,小溲赤色已淡,较昨略长,湿热有下行之势,俱属佳征。神疲乏力,目视作胀,且畏灯亮,此正虚浮阳上扰也。口涎渐少,脾气已能摄涎。舌苔薄腻,而黄色已化,脉象右寸关颇和,左关无力,两尺细软,邪少正虚。再拟温胆汤,加扶脾宣气,而化湿热之品,标本同治。
清水豆卷(六钱) 赤茯苓(三钱) 川贝母(二钱) 鲜枇杷叶(四片) 鲜荷梗(一尺) 生于术(一钱五分)橘白络(各八分) 谷麦芽(各三钱) 杭菊花(一钱五分) 广郁金(一钱) 生苡仁(三钱) 炒竹茹(一钱五分)仙半夏(一钱五分) 鲜藿香佩兰(各二钱) 通草(八分) 建兰叶(三片)
此方本用枳实、栝蒌皮二味,因大便又行兼溏,故去之。
七诊 腹胀已舒,饮食亦香,小溲渐清,仅带淡黄色,昨解大便一次颇畅,作老黄色,久留之湿热滞浊,从二便下走也。今早欲大便未得,略见有血,良由湿热蕴于大肠血分,乘势外达,可无妨碍。脾胃运化有权,正气日渐恢复,当慎起居,谨饮食,不可稍有疏忽,恐其横生枝节也。再与扶脾宣化,而畅胃气。
生于术(一钱) 朱茯苓(三钱) 通草(八分) 鲜荷梗(一尺) 鲜藕节(三枚) 清水豆卷(四钱)橘白络(各一钱) 川贝母(二钱) 仙半夏(一钱五分) 生苡仁(三钱) 谷麦芽(各三钱) 京赤芍(一钱五分)炒竹茹(一钱五分) 杭菊花(一钱五分) 建兰叶(三片) 荸荠梗(一钱五分)
八诊 脾胃为资生之本,饮食乃气血之源,正因病而虚,病去则正自复。今病邪已去,饮食日见增加,小溲渐清,略带淡黄,三焦蕴留之湿热,从二便下达,脾胃资生有权,正气日振矣。舌根腻,未能尽化,脉象颇和,惟尺部细小。再与扶脾和胃,而化余湿。
生于术(一钱) 朱茯苓(三钱) 谷麦芽(各三钱) 鲜荷梗(一尺) 鲜建兰叶(二片) 清水豆卷(四钱)橘白络(各一钱) 豆衣(一钱五分) 仙半夏(一钱五分) 生苡仁(三钱) 炒杭菊(一钱五分) 炒竹茹(一钱五分) 鲜藿香佩兰(各二钱) 通草(八分)
九诊 脉象渐渐和缓,脏腑气血,日见充旺,病后调养,饮食为先,药物次之。书云∶胃以纳谷为宝。又云∶无毒治病,十去其八,毋使过之,伤其正也。补养身体,最冲和者,莫如饮食。今病邪尽去,正宜饮食缓缓调理,虽有余下微邪,正足则自去,不必虑也。再与调养脾胃,而化余邪。
生于术(一钱五分) 橘白络(各一钱) 谷麦芽(各三钱) 鲜荷梗(一尺) 清水豆卷(四钱)生苡仁(三钱) 佩兰梗(一钱五分) 建兰叶(二片) 朱茯神(二钱) 生淮药(二钱) 豆衣(一钱五分)炒杭菊(一钱五分) 鲜佛手(一钱) 通草(八分)
十诊 病邪尽去,饮食颇旺,脉象和缓有神,正气日见充旺。小便虽长,色带黄,苔薄腻,余湿未尽。四日未更衣,因饮食多流汁之故,非燥结可比,不足虑也。当此夏令,还宜慎起居,节饮食,精心调养月余,可以复元。再拟健运脾胃,而化余湿。
生于术(一钱五分) 栝蒌皮(三钱) 川贝母(三钱) 鲜佩兰 (三钱) 清水豆卷(四钱) 朱茯神(三钱) 生苡仁(三钱) 通草(一钱) 鲜荷梗(一尺) 橘白络(各一钱) 生熟谷芽(各三钱)
傅右 旧有胸脘痛之宿疾,今新产半月,胸脘痛大发,痛甚呕吐拒按,饮食不纳,形寒怯冷,舌苔薄腻而灰,脉象左弦紧右迟涩。新寒外受,引动厥气上逆,食滞交阻中宫,胃气不得下降,颇虑痛剧增变。急拟散寒理气,和胃消滞,先冀痛止为要着,至于体质亏虚,一时无暇顾及也。
桂枝心(各三分) 仙半夏(三钱) 左金丸(包,六分) 栝蒌皮(炒,三钱) 陈皮(一钱) 薤白头(酒炒,一钱五分) 云茯苓(三钱) 大砂仁(研,一钱) 金铃子(二钱) 延胡索(一钱) 枳实炭(一钱) 炒谷麦芽(各三钱) 陈佛手(八分) 神仁丹(另开水冲服,四分)
二诊 服药两剂,胸脘痛渐减,呕吐渐止,谷食无味,头眩心惊,苔薄腻,脉左弦右迟缓。此营血本虚,肝气肝阳上升,湿滞未楚,脾胃运化无权。今拟柔肝泄肝,和胃畅中。
炒白芍(一钱五分) 金铃子(二钱) 延胡索(一钱) 云茯苓(三钱,朱砂拌) 仙半夏(二钱)陈广皮(一钱) 栝蒌皮(二钱) 薤白头(酒炒,一钱五分) 紫丹参(二钱) 大砂仁(研,一钱)紫石英(三钱) 陈佛手(八分) 炒谷麦芽(各三钱)
三诊 痛呕均止,谷食减少,头眩心悸。原方去延胡索、金铃子,加制香附(三钱)、青龙齿(三钱)。
张右 胸脘痛有年,屡次举发,今痛引胁肋,气升泛恶,夜不安寐,苔薄黄,脉左弦右涩。良由血虚不能养肝,肝气横逆,犯胃克脾,通降失司,胃不和则卧不安,肝为刚脏,非柔不克,胃以通为补,今拟柔肝通胃,而理气机。
生白芍(三钱) 金铃子(二钱) 左金丸(包,八分) 朱茯神(三钱) 仙半夏(一钱五分)北秫米(包,三钱) 旋复花(包,一钱五分) 真新绛(八分) 炙乌梅(五分) 瓦楞(四钱) 川贝母(二钱) 姜水炒竹茹(一钱五分)
二诊 胸胁痛略减,而心悸不寐,头眩泛恶,内热口燥,不思纳谷,腑行燥结,脉弦细而数,舌边红苔黄。
气有余便是火,火内炽则阴伤,厥阳升腾无制,胃气逆 而不降也。肝为刚脏,济之以柔,胃为燥土,得阴始和。今拟养阴柔肝,清燥通胃。
川石斛(三钱) 生白芍(二钱) 金铃子(二钱) 左金丸(包,七分) 川贝母(二钱) 朱茯神(三钱)黑山栀(二钱) 乌梅肉(五分) 珍珠母(六钱) 青龙齿(三钱) 瓦楞(四钱) 全栝蒌(切,三钱)荸荠(洗打,二两)
章右 胸脘痛已延匝月,痛引胁肋,纳少泛恶,舌质红苔黄,脉弦而数。良由气郁化火,销烁胃阴,胃气不降,肝升太过,书所谓暴痛属寒,久痛属热,暴痛在经,久痛在络是也。当宜泄肝理气,和胃通络。
生白芍(三钱) 金铃子(二钱) 左金丸(包,七分) 黑山栀(二钱) 川石斛(三钱) 川贝母(二钱) 栝蒌皮(三钱) 黛蛤散(包,四钱) 旋复花(包,一钱五分) 真新绛(八分) 瓦楞(四钱) 带子丝瓜络(二钱)
复诊 两剂后,痛减呕止,原方去左金丸,加南沙参(三钱)、合欢皮(一钱五分)。
朱童 脘痛喜按,得食则减、脉象弦迟,舌苔薄白,中虚受寒,肝脾气滞。拟小建中汤加味。
大白芍(三钱) 炙甘草(一钱) 肉桂心(四分) 云茯苓(三钱) 陈广皮(一钱) 春砂壳(八分)乌梅肉(四分) 全当归(二钱) 煨姜(二片) 红枣(四枚) 饴糖(烊冲,四钱)
韦左 脘腹作痛,延今两载,饱食则痛缓腹胀,微饥则痛剧心悸,舌淡白,脉左弦细、右虚迟。体丰之质,中气必虚,虚寒气滞为痛,虚气散逆为胀,肝木来侮,中虚求食。前投大小建中,均未应效,非药不对症,实病深药浅。原拟小建中加小柴胡汤,合荆公妙香散,复方图治,奇之不去则偶之之意。先使肝木条畅,则中气始有权衡也。
大白芍(三钱) 炙甘草(一钱) 肉桂心(四分) 潞党参(三钱) 银州柴胡(一钱五分) 仙半夏(二钱)云茯苓(三钱) 陈广皮(一钱) 乌梅肉(四分) 全当归(二钱) 煨姜(三片) 红枣(五枚) 饴糖(烊冲,六钱。) 妙香散方 人参(一钱五分) 炙黄耆(一两) 淮山药(一两) 茯苓神(各五钱) 龙骨(五钱) 远志(三钱) 桔梗(一钱五分) 木香(一钱五分) 甘草(一钱五分)
上药为末,每日服二钱,陈酒送下,如不能饮酒者,米汤亦可。
原按∶韦君乃安庆人也,病延二载,所服之方约数百剂,均不应效,特来申就医,经连诊五次,守方不更,共服十五剂而痊愈矣。
关右 旧有脘痛,今痛极而厥,厥则牙关拘紧,四 肢逆冷,不省人事,逾时而苏,舌薄腻,脉沉涩似伏。良由郁怒伤肝,肝气横逆,痰滞互阻,胃失降和,肝胀则痛,气闭为厥。木喜条达,胃喜通降,今拟疏通气机,以泄厥阴,宣化痰滞,而畅中都。
银州柴胡(一钱五分) 大白芍(一钱五分) 清炙草(五分) 枳实炭(一钱) 金铃子(三钱)延胡索(一钱) 川郁金(一钱五分) 沉香片(四分) 春砂壳(八分) 云茯苓(三钱) 陈广皮(一钱)炒谷麦芽(各三钱) 苏合香丸(去壳研末化服,一粒)
二诊 服药两剂,厥定痛止,惟胸脘饱闷嗳气,不思纳谷,腑行燥结,脉左弦右涩。厥气渐平,脾胃不和,运化失其常度。今拟柔肝泄肝,和胃畅中,更当怡情适怀,以助药力之不逮也。
全当归(二钱) 大白芍(二钱) 银州柴胡(一钱) 云茯苓(三钱) 陈广皮(一钱) 炒枳壳(一钱)川郁金(一钱五分) 金铃子(二钱) 沉香片(四分) 春砂壳(八分) 全栝蒌(切,四钱) 佛手(八分)炒谷麦芽(各三钱)
黄妪 大怒之后,即胸脘作痛,痛极则喜笑不能自禁止,笑极则厥,厥则人事不知,牙关拘紧,四肢逆冷,逾时而苏,日发十余次。脉沉涩似伏,苔薄腻。此郁怒伤肝,足厥阴之逆气自下而上,累及手厥阴经,气闭则厥,不通则痛,气复返而苏。经所谓大怒则形气绝而血菀于上,使人薄厥是也。急拟疏通气机,以泄厥阴,止痛在是,止厥亦在是,未敢云当,明哲裁正。
川郁金(二钱) 合欢皮(一钱五分) 金铃子(二钱) 延胡索(一钱) 朱茯神(三钱) 炙远志(一钱)青龙齿(三钱) 沉香片(五分) 春砂仁(研,八分) 陈广皮(一钱) 瓦楞(四钱) 金器(入煎,一具)苏合香丸(去壳,研末,开水先化服,二粒)
二诊 投剂以来,痛厥喜笑均止。惟胸脘痞闷,嗳气不能饮食,脉象左弦右涩。厥气虽平,脾胃未和,中宫运化无权。今拟泄肝通胃,开扩气机,更当适情怡怀,淡薄滋味,不致反复为要。
大白芍(一钱五分) 金铃子(二钱) 代赭石(,二钱) 旋复花(包,一钱五分) 朱茯神(三钱)炙远志(一钱) 仙半夏(二钱) 陈广皮(一钱) 春砂仁(研,八分) 制香附(一钱五分) 川郁金(一钱五分)佛手(八分) 炒谷麦芽(各三钱)
沈右 操烦谋虑,劳伤乎肝,肝无血养,虚气不归,脘痛喜按,惊悸少寐。前方泄肝理气,已服多剂,均无效,今仿金匮肝虚之病,补用酸,助用苦,益以甘药调之。
大白芍(三钱) 炙甘草(一钱) 金铃子(二钱) 炒枣仁(三钱)五味子(四分) 阿胶珠(二钱) 左牡蛎(三钱) 青龙齿(三钱) 炙远志(一钱) 朱茯神(三钱)潞党参(一钱五分) 陈皮(一钱) 饴糖(烊冲,四钱)
黎右 胁乃肝之分野,肝气入络,胁痛偏左,转侧不利,胸闷纳少,甚则泛恶,自冬至春,痛势有增无减。
先哲云∶暴痛在经,久痛在络,仿肝着病例治之。
旋复花(包,一钱五分) 真新绛(八分) 大白芍(二钱) 金铃子(二钱) 左金丸(包,七分)橘白络(各一钱) 炒竹茹(一钱) 春砂壳(八分) 当归须(一钱五分) 丝瓜络(二钱) 川郁金(一钱五分)紫降香(四分)
董左 少腹为厥阴之界,新寒外束,厥气失于疏泄,宿滞互阻,阳明通降失司,少腹作痛拒按,胸闷泛恶,临晚形寒身热,小溲短赤不利,舌苔腻黄,脉象弦紧而数。厥阴内寄相火,与少阳为表里,是内有热而外反寒之征。寒热夹杂,表里并病,延今两候,病势有进无退。急拟和解少阳,以泄厥阴,流畅气机,而通阳明。
软柴胡(八分) 黑山栀(一钱五分) 清水豆卷(八分) 京赤芍(一钱五分) 金铃子(二钱)延胡索(一钱) 枳实炭(一钱五分) 炒竹茹(一钱五分) 陈橘核(四钱) 福泽泻(一钱五分)路路通(一钱五分) 甘露消毒丹(包煎,五钱)
复诊 前投疏泄厥少通畅阳明,已服两剂。临晚寒热较轻,少腹作痛亦减,惟胸闷不思纳谷,腑气不行,小溲短赤,溺时管痛,苔薄腻黄,脉弦紧较和。肝失疏泄,胃失降和,气化不及州都,膀胱之湿热壅塞溺窍也。
前法颇合病机,仍从原意扩充。
柴胡梢(八分) 清水豆卷(八分) 黑山栀(二钱) 陈橘核(四钱) 金铃子(二钱) 延胡索(一钱)路路通(一钱五分)方通草(八分) 福泽泻(一钱五分) 枳实炭(一钱) 炒竹茹(一钱五分) 荸荠梗(一钱五分)滋肾通关丸(包煎,三钱)
钮右 经行忽阻,少腹痛拒按,痛引腰胯,腰腹屈而难伸,小溲不利,苔薄腻,脉弦涩,良由蓄瘀积于下焦,肝脾气滞,不通则痛。急拟疏气通瘀,可望通则不痛。
全当归(二钱) 紫丹参(二钱) 茺蔚子(三钱) 抚芎(八分) 川楝子(二钱) 延胡索(一钱) 制香附(一钱五分) 大砂仁(研,八分) 生蒲黄(包,三钱) 五灵脂(一钱五分) 两头尖(酒浸、包,一钱五分) 琥珀屑(冲服,八分)
温右 病本湿温,适值经行,寒凉郁遏,湿浊阻于中宫,旧瘀积于下焦,以致少腹作痛,小溲淋沥不利,胸痞泛恶,不能纳谷,舌苔灰腻,脉左弦涩,右濡缓,病情夹杂,最难着手。急拟通气去瘀,苦降淡渗。
藿香梗(一钱五分) 仙半夏(二钱) 姜川连(五分) 两头尖(一钱五分) 淡吴萸(三钱)赤茯苓(三钱) 枳实炭(一钱) 延胡索(一钱) 生蒲黄(包,三钱) 藏红花(八分) 五灵脂(一钱五分)福泽泻(一钱五分) 荸荠梗(一钱五分) 滋肾通关丸(包煎,三钱)
吉左 风冷由脐而入,引动寒疝,脐腹攻痛,有形积块如拳,形寒怯冷,肠鸣,不能饮食,舌苔白腻,脉象弦紧。阳不营运,浊阴凝聚,急拟温通阳气,而散寒邪。
桂枝心(各三分) 炒白芍(一钱五分) 金铃子(二钱) 延胡索(一钱) 熟附块(一钱五分) 小茴香(八 分) 大砂仁(研,一钱) 台乌药(一钱五分) 云茯苓(三钱) 细青皮(一钱) 陈橘核(四钱) 淡吴萸(四 分) 枸橘(打,一枚)
龚童 腹痛有年,陡然而来,截然而止,面黄肌瘦,舌光无苔,脉象虚弦。此脾虚生湿,湿郁生虫,虫日积而脾愈伤,脾愈伤而虫愈横也。当崇土化湿,酸苦杀虫,以虫得酸则伏,得苦则安之故。
生白术(一钱五分) 云茯苓(三钱) 大白芍(二钱) 乌梅肉(五分) 金铃子(二钱) 陈广皮(一钱)使君肉(三钱) 陈鹤虱(二钱) 白雷丸(一钱五分) 开口花椒(十粒)
原按∶虫痛一症,孩童最多,其别即在面黄与阵作之间,此方屡试屡效。惟随症之新久,病之虚实,而加减施用。使初起者,可去白术、白芍,加芜荑(一钱五分),延胡索(一钱),重在杀虫,以其脾胃尚未伤也。
尹左 诊脉左三部弦数,右三部滑数,太溪细弱,趺阳濡数。见症饮食不充肌肤,神疲乏力,虚里穴动。
自汗盗汗,头眩眼花。皆由阴液亏耗,不能涵木,肝阳上僭,心神不得安宁,虚阳逼津液而外泄则多汗,消灼胃阴则消谷。头面烘热,汗后畏冷,营虚失于内守,卫虚失于外护故也。脉数不减,颇虑延成消症。姑拟养肺阴以柔肝木,清胃阴而宁心神,俾得阴平阳秘,水升火降,方能渐入佳境。
大生地(四钱) 抱茯神(三钱) 潼蒺藜(三钱) 川贝母(二钱) 浮小麦(四钱) 生白芍(一钱五分)左牡蛎(四钱) 熟女贞(三钱) 天花粉(三钱) 肥玉竹(三钱)花龙骨(三钱) 冬虫夏草(二钱) 五味子(三分)
二诊 心为君主之官,肝为将军之官,曲运劳乎 心,谋虑劳乎肝,心肝之阴既伤,心肝之阳上亢,消灼胃阴,胃热炽盛,饮食入胃,不生津液,既不能灌溉于五脏,又不能输运于筋骨,是以饮食如常,足膝软弱。汗为心之液,心阳逼津液而外泄则多汗;阴不敛阳,阳升于上则头部眩晕,面部烘热,且又心悸。胃之大络名虚里,虚里穴动,胃虚故也。脉象左三部弦数,右三部滑数,太溪细弱,趺阳濡数,唇红舌光,微有苔意,一派阴液亏耗,虚火上炎之象,此所谓独阳不生,独阴不长也。
必须地气上升,天气始得下降。今拟滋养肺阴,以柔肝木,蒸腾肾气,而安心神。务使阴阳协和,庶成既济之象。
北沙参(三钱) 抱茯神(三钱) 五味子(三分) 肥玉竹(三钱) 天麦冬(各二钱) 左牡蛎(四钱)生白芍(二钱) 川贝母(二钱) 大生地(四钱) 花龙骨(三钱)潼蒺藜(三钱) 制黄精(三钱) 浮小麦(四钱) 金匮肾气丸(包,四钱)
三诊 饮食入胃,不生津液,始不为肌肤,继不为筋骨,书谓食亦见症,已着前章矣。阴液亏耗,肝阳上僭,水不制火,火不归宅。两进养肺阴以柔肝木,益肾阴而安心神之剂,尚觉合度。诊脉弦数较和,细数依然,仍守原意出入,俾得阴阳和协,水火既济,则入胃之饮食,自能生化精微,灌溉于五脏,洒陈于六腑。第是恙延已久,断非能克日奏功也。
照前方去金匮肾气丸、五味子、制黄精,加淮山药(三钱)、盐水炒杜仲(三钱)、上桂心(四分)。
何左 多饮为上消,多食为中消,多溲为下消。经云∶二阳结谓之消。金匮云∶厥阴之为病为消。皆由阴分不足,厥阴之火消灼胃阴,津少上承。拟育阴生津法。
大麦冬(三钱) 川石斛(三钱) 栝蒌皮(二钱) 北秫米(包,三钱) 大生地(四钱) 天花粉(三钱) 淮山药(三钱) 川贝母(二钱) 金匮肾气丸(包,三钱) 南北沙参(各三钱) 生甘草(六分)
邱左 上消多渴,下消多溲,上消属肺,下消属肾。肺肾阴伤,胃火内炽,治火无益。宜壮水之主,以制阳光。
大生地(四钱) 生甘草(八分) 川贝母(二钱) 粉丹皮(一钱五分) 川石斛(三钱) 天花粉(三钱)肥知母(一钱五分) 生白芍(二钱) 大麦冬(三钱) 炙乌梅(四分) 活芦根(去节,一尺) 青皮甘蔗(劈开入煎,三两)
朱女 痧子后,因谷食不谨,积滞生湿,湿郁化热,阻于募原,太阴失健运之常,阳明乏通降之职,遂致脘腹膨胀,小溲不利,咳嗽气喘,面目虚浮,身热肢肿,苔 干腻而黄,脉弦滑,右甚于左,肿胀之势渐着。急拟疏上焦之气机,通中宫之湿滞,去其有形,则无形之热自易解散。
淡豆豉(三钱) 黑山栀(一钱五分) 枳实炭(一钱五分) 光杏仁(三钱) 川贝母(三钱) 桑白皮(二钱) 陈广皮(一钱) 大腹皮(二钱) 莱菔子(炒、研,二钱) 福泽泻(一钱五分) 鸡金炭(二钱) 茯苓皮(三钱) 冬瓜子皮(各三钱)
程女 肺有伏风,痰气壅塞,脾有湿热,不能健运,以致咳嗽气逆,面浮四肢肿,食入腹胀有形,小溲不利,苔薄腻,脉浮滑,势成肿胀。急拟疏风宣肺,运脾逐湿,庶免加剧耳。
紫苏叶(一钱) 青防风(一钱) 光杏仁(三钱) 象贝母(三钱) 连皮苓(四钱) 陈广皮(一钱) 桑白皮(二钱) 大腹皮(二钱) 莱菔子(炒研,三钱) 枳实炭(一钱) 汉防己(三钱) 冬瓜子皮(各三钱)
徐右 产后两月余,遍体浮肿,颈脉动时咳,难于平卧,口干欲饮,大腹胀满,小溲短赤,舌光红无苔,脉虚弦而数。良由营阴大亏,肝失涵养,木克中土,脾不健运,阳水湿热,日积月聚,上射于肺,肺不能通调水 道,下输膀胱,水湿无路可出,泛滥横溢,无所不到也。脉症参合,刚剂尤忌,急拟养肺阴以柔肝木,运中土而利水湿,冀望应手,庶免凶危。
南北沙参(各三钱) 连皮苓(四钱) 生白术(二钱) 清炙草(五分) 淮山药(三钱) 川石斛(三钱)陈广皮(一钱) 桑白皮(二钱) 川贝母(三钱) 甜光杏(三钱) 大腹皮(二钱) 汉防己(三钱) 冬瓜子皮(各三钱) 生苡仁(五钱) 另用冬瓜汁温饮代茶。
二诊 服药三剂,小溲渐多,水湿有下行之势,遍体浮肿,稍见轻减。而咳嗽气逆,不能平卧,内热口干,食入之后,脘腹饱胀益甚。舌光红,脉虚弦带数。皆由血虚阴亏,木火上升,水气随之逆肺,肺失肃降之令,中土受木所侮,脾失健运之常也。仍宜养金制木,崇土利水,使肺金有治节之权,脾土得砥柱之力,自能通调水道,下输膀胱,而水气不致上逆矣。
南北沙参(各三钱) 连皮苓(四钱) 生白术(二钱) 清炙草(五钱) 川石斛(三钱) 肥知母(一钱五分)川贝母(二钱) 桑白皮(二钱) 大腹皮(二钱) 汉防己(二钱) 炙白苏子(一钱五分) 甜光杏(三钱)冬瓜子皮(各三钱) 鸡金炭(二钱)
卫左 曝于烈日,暑气内逼,居处潮湿,湿郁滞阻,三焦决渎无权,遂致脘腹胀满,泛泛呕恶,面浮肢肿,里热口干,二便不通,皮色晦黄,苔灰腻,脉弦滑而数,此属热胀。先拟苦辛通降,泄上中之痞满。
川雅连(五分) 仙半夏(二钱) 淡黄芩(一钱) 枳实炭(一钱五分) 制小朴(一钱) 大腹皮(二钱)连皮苓(四钱) 福泽泻(一钱五分) 莱菔子(炒研,三钱) 鲜霍香(一钱五分) 西茵陈(一钱五分)六神曲(三钱)
金童 初病春温寒热,经治已愈,继因停滞,引动积湿,湿郁化水,复招外风,风激水而横溢泛滥,以致遍体浮肿,两目合缝,气逆不能平卧,大腹胀满,囊肿如升,腿肿如斗,小溲涩少,脉象浮紧,苔白腻,此为风水重症。急拟开鬼门,洁净府。
紫苏叶(一钱) 青防风(一钱) 川桂枝(五分) 连皮苓(四钱) 福泽泻(一钱五分) 陈广皮(一钱) 大腹皮(二钱) 水炙桑叶(二钱) 淡姜皮(五分) 鸡金炭(一钱五分) 莱菔子(炒研,二钱)
二诊 遍体浮肿,咳嗽气急,难于平卧,大腹胀满,小溲不利,囊肿腿肿如故,苔白腻,脉浮紧而弦。良由脾阳不运,积滞内阻,水湿泛滥横溢,灌浸表里,无所不到也。恙势尚在重途,还虑易进难退。再拟汗解散风,化气利水,俾气化能及州都,则水湿斯有出路。
净麻黄(四分) 川桂枝(六分) 连皮苓(四钱) 生白术(一钱五分) 猪苓(二钱) 泽泻(一钱五分)陈皮(一钱) 大腹皮(二钱) 水炙桑叶(二钱) 汉防己(二钱) 莱菔子(炒研,三钱) 淡姜皮(五分)
三诊 连投开鬼门,洁净府之剂,虽有汗不多,小溲渐利,遍体浮肿不减,咳嗽气逆如故,大腹胀满,苔白腻,脉浮紧。良由中阳受伤,脾胃困顿。阳气所不到之处,即水湿灌浸之所,大有水浪滔天之势,尚在重险一途。今拟麻黄附子甘草汤合真武、五苓、五皮,复方图治,大病如大敌,兵家之总攻击也。然乎否乎?质之高明。
净麻黄(四分) 熟附块(一钱) 生甘草(五分) 猪云苓(各三钱) 川椒目(二十粒) 川桂枝(六分)生白术(一钱五分) 福泽泻(一钱五分) 陈广皮(一钱) 大腹皮(二钱) 水炙桑皮(二钱) 淡姜皮(五分) 汉防己(二钱)
外以热水袋熨体,助阳气以蒸汗,使水气从外内分消也。
四诊 服复方后,汗多小溲亦畅,遍体浮肿渐 退,气逆咳嗽渐平,大有转机之兆。自觉腹内热气蒸蒸,稍有口干,是阳气内返,水湿下趋之佳象,不可因其口干,遽谓寒已化热,而改弦易辙,致半途尽废前功也。仍守原法,毋庸更章。
原方加生熟苡仁(各三钱)。
五诊 遍体浮肿,十去五六,气逆亦平,脉紧转和,水湿已得分消。惟脾不健运,食入难化,易于便溏,口干欲饮,脾不能为胃行其津液,输润于上,不得据为热象也。今制小其剂,温肾助阳,运脾利水,去疾务尽之意。
熟附块(一钱) 生白术(二钱) 生甘草(五分) 茯猪苓(各三钱) 炒补骨脂(一钱五分)川桂枝(五分) 福泽泻(一钱五分) 陈广皮(一钱) 大腹皮(二钱) 水炙桑皮(二钱) 淡姜皮(五分)生熟苡仁(各三钱) 冬瓜子皮(各三钱)
六诊 遍体浮肿,已退八九,气逆咳嗽亦平,饮食亦觉渐香。诸病已去,正气暗伤,脾土未健,神疲肢倦,自汗蒸蒸,有似虚寒之象。今拟扶其正气,调其脾胃,佐化余湿,以善其后。
炒潞党参(二钱) 熟附片(八分) 生白术(二钱) 云茯苓(三钱) 清炙草(五分) 陈广皮(一钱)大砂仁(研,八分) 炒补骨脂(一钱五分) 炒谷麦芽(各三钱) 生熟苡仁(各三钱) 冬瓜子皮(各三钱) 福泽泻(一钱五分) 生姜(二片) 红枣(四枚)
关左 暴肿气急,小溲短赤,口渴欲饮,脉浮滑而数。此外邪壅肺,气道不通,风水为患。风为阳邪,水为阳水,风能消谷,故胃纳不减也。拟越婢汤加味。
净麻黄(四分) 熟石膏(三钱) 生白术(一钱五分) 光杏仁(三钱) 肥知母(一钱五分)茯苓皮(三钱) 大腹皮(二钱) 桑白皮(二钱) 冬瓜子皮(各三钱) 淡姜皮(五分)
林左 年近花甲,思虑伤脾,脾阳不运,湿浊凝聚,以致大腹胀满,鼓之如鼓,小溲清白,脉象沉细。脾为太阴,湿为阴邪。当以温运分消。
熟附子块(一钱) 淡干姜(八分) 生白术(三钱) 广陈皮(一钱) 制川朴(一钱) 大腹皮(二钱)鸡金炭(一钱五分) 炒谷芽(四钱) 陈胡芦瓢(四钱) 清炙草(五分)
二诊 前进温运分消之剂,脐腹胀满略松,纳谷减少,形瘦神疲,小溲清长,腑行不实,脉沉细。良由火衰不能生土,中阳不运,浊阴凝聚,鼓之如鼓,中空无物,即无形之虚气散逆,而为满为胀也。仍拟益火消阴,补虚运脾,亦经旨塞因塞用之意。
炒潞党参(三钱) 熟附子(一钱五分) 淡干姜(八分) 清炙草(五分) 陈广皮(一钱) 大砂仁(研,八分) 陈胡芦瓢(四钱) 胡芦巴(一钱五分) 炒补骨脂(一钱五分) 煨益智(一钱五分)
三诊 脐腹胀满较前大减,小溲微黄,自觉腹内热气烘蒸,阳气内返之佳象。脉沉未起,形肉削瘦。
仍拟益火之源,以消阴翳,俾得离照当空,则浊阴自散。
炒潞党参(三钱) 熟附子(一钱五分) 淡干姜(八分) 清炙草(八分) 陈广皮(一钱) 大砂仁(研,八分) 炒淮药(三钱) 炒补骨脂(一钱五分) 胡芦巴(一钱五分) 煨益智(一钱五分) 小茴香 (八分) 焦谷芽(四钱) 陈胡芦瓢(四钱)
陈左 大腹膨胀,鼓之如鼓,脐突青筋显露,形瘦色萎,脉沉细,舌无苔。良由脾肾之阳大伤,虚气散逆,阳气不到之处,即浊阴凝聚之所。阅前方均用理气消胀之剂,胀势有增无减,病延一载,虚胀无疑。姑仿经旨塞因塞用之法,冀望应手为幸。
炒潞党参(三钱) 熟附块(一钱) 淡干姜(六分) 清炙草(六分) 连皮苓(四钱) 陈广皮(一钱) 炒补骨脂(一钱五分) 胡芦巴(一钱五分) 陈胡芦瓢(三钱) 金液丹(一钱,每早空心吞服)
傅左 宦途失意,忧思伤脾,营运无权,肝木来 侮,浊气在上,则生 胀,大腹胀满,自秋至冬,日益加剧,动则气逆,小溲涓滴难通,青筋显露,足肿不能步履,口燥欲饮,舌红绛,脉细数。叠进六君,五皮,肾气等剂,病势不减,已入危笃一途!勉拟养金制木,运脾化气,亦不过尽心力而已。
南北沙参(各三钱) 连皮苓(四钱) 生白术(三钱) 淮山药(三钱) 左牡蛎(四钱) 花龙骨(三钱)川贝母(三钱) 甜光杏(三钱) 汉防己(二钱) 鲜冬瓜汁(冲服,二两) 滋肾通关丸(包煎,一钱五分)
另单方∶每日虾士蟆(二钱),泛水如银耳状,煮服。
连蟆肉食之,如法食两天后,即小溲畅行,且时时频转矢气,肿胀渐消。
按虾士蟆为益肾利水之品,故能应效,洵治虚胀之妙品也。
文右 旧有脘痛,继则腹满作胀,食入难化,面黄溺少。此肝气怫郁,木乘土位,湿热浊气,凝聚于募原之间,三焦气机流行窒塞,书所谓浊气在上,则生 胀是也。两关脉弦,寸部郁涩,急拟疏肝解郁,运脾逐湿。
银州柴胡(一钱) 生白术(二钱) 枳实炭(一钱) 连皮苓(四钱) 陈广皮(一钱) 大腹皮(二钱)黑山栀(一钱五分) 带壳砂仁(八分) 冬瓜皮(三钱)鸡金炭(一钱五分) 炒谷麦芽(各三钱) 小温中丸(每早吞服,三钱)
杨左 形瘦色苍,木火体质,抑郁不遂,气阻血痹,与湿热凝聚募原,始则里热口干,继而大腹胀硬,自夏至秋,日益胀大,今已脐突,红筋显露,纳谷衰少,大便色黑,小溲短赤,舌灰黄,脉弦数,此血臌之重症也。气为血之先导,血为气之依附,气滞则血凝,气通则血行。先拟行气去瘀,清热化湿,然恙根已深,非旦夕所能图功者也。
银州柴胡(一钱) 生香附(二钱) 连皮苓(四钱) 紫丹参(二钱) 粉丹皮(一钱五分) 赤芍(二钱)藏红花(八分) 当归尾(三钱) 绛通草(八分) 黑山栀(一钱五分) 泽兰叶(一钱五分) 青宁丸(包,三钱)
灵枢胀论谓∶五脏六腑,皆各有胀,诸胀者,皆因厥气在下,营卫留止,寒气逆上,真邪相攻,两气相搏,乃合而为胀也。故凡治胀病,必会通圣经诸条之旨,然后能识脏腑之部分,邪气之盛衰,盖名曰厥气者逆气也,寒气者浊阴也,逆气下塞,浊阴上干,卫气滞留,营血凝止,营卫不调,寒邪得以乘虚而入,真邪相持,互结不解,脏虚邪即入脏,腑虚邪即 入腑,故有五脏六腑诸胀之见症,治法分别列后。
川桂枝(四分) 光杏仁(三钱) 生甘草(五分) 朱茯神(三钱) 酸枣仁(三钱) 紫丹参(三钱)炙远志(一钱) 川郁金(一钱五分) 琥珀屑(冲服,六分)姜皮(五分) 沉香片(四分) 朱灯心(二扎)
净麻黄(四分) 嫩射干(八分) 光杏仁(三钱) 生甘草(六分) 象贝母(三钱) 仙半夏(二钱)薄橘红(八分) 桑白皮(二钱) 炙款冬(一钱五分) 栝蒌皮(二钱) 清水炒枇杷叶(去毛、包,二钱)
熟附片(一钱五分) 生白术(一钱五分) 炮姜炭(八分) 云茯苓(三钱) 仙半夏(二钱) 青陈皮(各一 钱) 大砂仁(八分) 炒薏仁(八钱) 炒谷麦芽(各三钱) 制川朴(一钱)
软柴胡(一钱) 炒赤白芍(各一钱五分) 金铃子(二钱) 延胡索(一钱) 细青皮(一钱) 春砂壳(八分)川郁金(一钱五分) 广木香(六分) 青橘叶(一钱五分) 小茴香(八分) 台乌药(一钱) 江枳壳(一钱)
熟附块(一钱五分) 生白术(二钱) 西秦艽(二钱) 川牛膝(三钱) 浓杜仲(三钱) 补骨脂(一钱五分)青陈皮(各一钱) 台乌药(一钱) 小茴香(一钱) 广木香(六分) 嫩桑枝(四钱) 生姜(三片)
制苍术(一钱) 制川朴(一钱) 陈广皮(一钱) 细青皮(一钱) 江枳壳(一钱) 大砂仁(研,八分) 广郁金(一钱五分) 全栝蒌(切,三钱) 脾约麻仁丸(包,五钱) 广木香(四分)
熟附块(八分) 炮姜炭(六分) 生白术(二钱) 广木香(八分) 陈广皮(一钱) 猪茯苓(各三钱)大砂仁(研,一钱) 制小朴(八分) 大腹皮(二钱)六神曲(三钱)
细青皮(一钱五分) 赤茯苓(三钱) 台乌药(一钱) 细木通(酒炒,一钱五分) 栝蒌仁(研,三钱)车前子(二钱) 广木香(六分) 江枳壳(二钱) 青橘叶(一钱五分) 光杏仁(三钱) 生姜(三片)
苦桔梗(二钱) 光杏仁(三钱) 云茯苓(三钱) 细木通(八分) 车前子(三钱) 瞿麦穗(二钱)冬葵子(四钱) 怀牛膝(二钱) 滋肾通关丸(包,三钱) 荸荠梗(三钱)
川桂枝(五分) 生白术(一钱五分) 桑白皮(二钱) 鲜姜皮(一钱) 陈广皮(一钱)赤猪苓(各三钱)江枳壳(一钱) 福泽泻(一钱五分) 大腹皮(二钱) 广木香(六分) 冬瓜皮 (一两,煎汤代水)
柴胡(一钱) 当归(二钱) 白芍(一钱五分) 栀子皮(一钱五分) 白蒺藜(三钱) 云苓(三钱)陈皮(一钱) 枳壳(一钱) 合欢皮(二钱) 川郁金(一钱五分) 佛手(八分)
由是观之,五脏六腑之胀,属寒者多而属热者少,属实者多而属虚者少。中满分消,治寒胀也;丹溪小温中丸,治热胀也;金匮工在疾下,治实胀也;济生肾气,治虚胀也。为司命之职,苟不辨明清切,而笼统处方,岂不自欺欺人乎?
何左 湿浊之气,从下而受,由下及上,由经络而入脏腑,太阴健运失常,阳明通降失司,腿足浮肿,大腹胀满,胸闷气逆,不能平卧,面色灰黄,脉左弦右濡滑,脚气冲心重症,脚气谓之壅疾。急拟逐湿下行。
紫苏梗(一钱五分) 连皮苓(五钱) 陈木瓜(五钱) 苦桔梗(一钱) 海南子(三钱) 陈广皮(三钱)汉防己(三钱) 淡吴萸(一钱五分) 生熟苡仁(各五钱) 福泽泻(二钱) 连皮生姜(三片)
二诊 昨进逐湿下行之剂,大便先结后溏,气逆略平,而大腹胀满,腿足浮肿,依然如旧。面无华色,舌苔白腻,脉左弦细,右濡滑。蕴湿由下而上,由经络而入脏腑,脾胃运化无权,脚气重症,还虑冲心之变。前法既获效机,仍守原意出入。
照前方加川牛膝(三钱)、冬瓜皮(五钱)。
三诊 腿足肿略减,两手背亦肿,大腹胀满虽松,胸闷气升,难以平卧。身热不壮,口干且苦,面色无华,舌苔薄腻微黄,脉象濡小而滑。脾主四肢,脾弱水湿泛滥,浊气上干,肺胃之气,失于下降,恙势尚在重途,未敢轻许不妨。再仿五苓合鸡鸣散加减,逐湿下行。
川桂枝(五钱) 福泽泻(二钱) 陈木瓜(三钱) 大腹皮(三钱) 酒炒黄芩(八分) 猪苓(三钱)川牛膝(二钱) 淡吴萸(八分)连皮苓(五钱) 陈皮(三钱) 冬瓜皮(五钱) 汉防己(三钱) 生熟苡仁(各五钱) 连皮生姜(三片)
四诊 脚气肿势减,大腹胀满亦松,小溲渐多,水湿有下行之势。身热时轻时剧,口苦且干,面无华色,舌苔腻黄,脉象濡小而滑。浊气留恋募原,脾胃运化无权,能得不增他变,可望转危为安。脚气壅疾,虽虚不补,仍宜五苓合鸡鸣散加减,逐湿下行,运脾分消。
前方去吴萸,加地枯萝(三钱)。
五诊 肿势大减,大腹胀满渐松,小溲渐多,水湿有下行之渐。纳少嗳气,且见咳嗽,舌苔薄白而腻,脉象弦小而滑。浊气聚于募原,水湿未能尽化,太阴健运失常,阳明通降失司也。前法颇合,毋庸更张。
川桂枝(六分) 泽泻(一钱五分) 大腹皮(二钱) 光杏仁(三钱) 连皮苓(四钱) 生熟苡仁(各三钱)陈皮(一钱) 淡吴萸(八分) 陈木瓜(三钱) 连皮生姜(三片) 粉猪苓(二钱) 牛膝(二钱)汉防己(三钱) 地枯萝(三钱)
六诊 肿势十去七八,胀满大减,小溲渐多,水湿浊气,已得下行,沟渎通则横流自减,理固然也。
苔腻未化,纳谷不旺,余湿未楚,脾胃运化未能如常。去疾务尽,仍守前法。
前方去地枯萝,加生白术(一钱五分)、冬瓜皮(四钱)。
赵左 脚气上冲入腹,危险之极,变生顷刻,勉方作万一之幸,破釜沉舟,迟则无济矣。
熟附子(五钱) 云茯苓(八钱) 陈木瓜(五钱) 花槟榔(三钱) 淡干姜(三钱) 生白术(三钱)淡吴萸(二钱) 黑锡丹(包,三钱)
朱右 温病初愈,因饮食不谨,湿热滞互阻中焦,太阴健运无权,阳明通降失司,以致脘腹胀闷,不思纳谷,一身尽黄,小溲短赤如酱油色,苔薄腻黄,脉濡滑而数,黄胆已成,非易速痊。拟茵陈四苓 合平胃加减。
西茵陈(一钱五分) 连皮苓(四钱) 猪苓(二钱) 陈广皮(一钱) 黑山栀(二钱) 福泽泻(一钱五分)炒麦芽(三钱) 制苍术(一钱) 制川朴(一钱) 六神曲(三钱) 炒苡仁(三钱)
陈左 喉痧之后,滋阴太早,致伏温未发,蕴湿逗留募原,着于内而现于外,遂致遍体发黄,目珠黄,溺短赤,身热晚甚,渴喜热饮,肢节酸疼,举动 不利,苔薄腻黄,脉濡数。温少湿多,互阻不解,缠绵之症也。姑拟清宣气分之温,驱逐募原之湿,俾温 从外达,湿从下趋,始是病之去路。
清水豆卷(八钱) 忍冬藤(三钱) 连翘壳(三钱) 泽泻(一钱五分) 西茵陈(一钱五分) 黑山栀(二钱)猪苓(二钱) 制苍术(七分) 粉葛根(一钱五分) 通草(八分) 鸡苏散(包,三钱) 甘露消毒丹(包煎,八钱)
孔左 素体阴虚,湿从热化,熏蒸郁遏,与胃中之浊气相并,遂致遍体发黄,目黄溲赤,肢倦乏力,纳谷减少,舌质淡红。从阳疸例治之。
西茵陈(二钱五分) 赤猪苓(各三钱) 通草(八分) 冬瓜皮(四钱) 黑山栀(二钱) 泽泻(一钱五分)飞滑石(三钱) 白茅根(去心,两扎) 生白术(一钱五分) 杜赤豆(一两)
韩女 室女经闭四月,肝失疏泄,宿瘀内阻,水谷之湿逗留,太阴、阳明、厥阴三经为病,始而少腹作痛,继则脘胀纳少,目黄溲赤,肌肤亦黄,大便色黑,现为黄胆,久则恐成血臌。急拟运脾逐湿,祛瘀通经。
陈广皮(一钱) 赤猪苓(各三钱) 杜红花(八分) 制苍术(一钱) 大腹皮(二钱) 桃仁泥(包,一钱五分) 制川朴(一钱) 福泽泻(一钱五分) 延胡索(一钱)西茵陈(二钱五分) 苏木(一钱五分) 青宁丸(吞服,二钱五分)
高左 身热旬余,早轻暮重,夜则梦语如谵,神机不灵,遍体色黄,目黄溺赤,口干欲饮,舌干灰腻,脉象左弦数右濡数。伏邪湿热逗留募原,如酱然。湿热挟痰,易于蒙蔽清窍,清阳之气失旷,加之呃逆频频,手足蠕动,阴液暗耗,冲气上升,内风煽动,湿温黄胆,互相为患,颇虑痉厥之变!急拟生津而不滋,化湿而不燥,清宣淡渗,通利三焦,勿使邪陷厥阴,是为要策。
天花粉(三钱) 朱茯神(三钱) 鲜石菖蒲(一钱) 黑山栀(二钱) 益元散(包,三钱) 柿蒂(十枚)嫩钩钩(后入,三钱) 西茵陈(二钱五分) 嫩白薇(一钱五分) 炒竹茹(一钱五分) 白茅根(去心,两扎)
褚左 躬耕南亩,曝于烈日,复受淋雨,又夹食滞,湿着于外,热郁于内,遂致遍体发黄,目黄溲赤,寒热骨楚,胸闷脘胀,苔腻布,脉浮紧而数。急仿麻黄连翘赤豆汤意。
净麻黄(四分) 赤茯苓(三钱) 六神曲(三钱) 连翘壳(三钱) 枳实炭(一钱)福泽泻(一钱五分)淡豆豉(三钱) 苦桔梗(一钱) 炒谷麦芽(各三钱) 西茵陈(一钱五分) 杜赤豆(一两)
卫左 饥饱劳役,脾胃两伤,湿自内生,蕴于募原,遂致肌肤色黄,目黄溲赤,肢倦乏力,纳谷衰少,脉濡,舌苔黄,谚谓脱力黄病,即此类也。已延两载,难许速效,仿补力丸意,缓缓图之。
炒全当归(一两) 云茯苓(一两四钱) 炒西秦艽(一两) 大砂仁(五钱) 紫丹参(一两) 盐水炒怀牛膝(一两) 炒六神曲(一两四钱) 炒赤芍(一两)米泔水浸炒制苍术(八钱) 盐水炒浓杜仲(一两) 炒苡仁(二两)生晒西茵陈(二两) 土炒白术(一两) 皂矾(五钱) 炒陈广皮(七钱) 炒福泽泻(八钱)
上药各研为细末,用大黑枣(六两),煮熟去皮核,同药末捣烂为丸,晒干。每早服三钱,开水送下。
麦左 嗜酒生湿,湿郁生热,热在阳明,湿在太阴,熏蒸郁遏,如酱然,面目发黄,黄甚则黑,心中嘈杂,虽食甘香,如啖酸辣,小溲短赤,口干而渴,此酒疸也。姑拟清解阳明之郁热,宣化太阴之蕴湿,使热邪从肌表而解,湿邪从小便而出也。
粉葛根(二钱) 肥知母(一钱五分) 赤茯苓(三钱) 西茵陈(三钱) 黑山栀(二钱) 陈皮(一钱)车前子(三钱) 天花粉(三钱) 枳 子(三钱) 生苡仁(煎汤代水,一两)
刁左 抑郁起见,肝病传脾,脾不健运,湿自内生,与胃中之浊气相并,下流膀胱。膀胱为太阳之府,太阳主一身之表,膀胱湿浊不化,一身尽黄,小溲赤色,食谷不消,易于头眩,此谷疸也。治病必求于本,疏肝解郁为主,和中利湿佐之。
银州柴胡(一钱) 云茯苓(三钱) 大砂仁(研,八分) 制苍白术(各一钱) 全当归(二钱)生熟谷芽(各三钱) 陈广皮(一钱) 炒赤芍(一钱五分) 生熟苡仁(各三钱) 制川朴(一钱) 西茵陈 (一钱五分) 炒车前子(三钱) 黑山栀(二钱)
任右 经闭三月,膀胱急,少腹满,身尽黄,额上黑,足下热,大便色黑,时结时溏,纳少神疲,脉象细涩。良由寒客血室,宿瘀不行,积于膀胱少腹之间也。女劳疸之重症,非易速痊。古方用硝石矾石散,今仿其意,而不用其药。
当归尾(二钱) 云茯苓(三钱) 藏红花(八分) 带壳砂仁(研,八分) 京赤芍(二钱) 桃仁泥(包,一钱五分) 肉桂心(三分) 西茵陈(一钱五分) 紫丹参(二钱) 青宁丸(包煎,二钱五分) 延胡索(一钱) 血余炭(包,一钱) 泽泻(一钱五分)
周左 思虑过度,劳伤乎脾,房劳不节,劳伤乎肾,脾肾两亏,肝木来侮,水谷之湿内生,湿从寒化,阳不营运,胆液为湿所阻,渍之于脾,浸yin肌肉,溢于皮肤,遂致一身尽黄,面目黧黑,小溲淡黄,大便灰黑,纳少泛恶,神疲乏力,苔薄腻,脉沉细。阳虚则阴盛,气滞则血于,瘀湿下流大肠,故腑行灰黑而艰也。阴疸重症,缠绵之至。拟茵陈术附东加味,助阳运脾为主,化湿祛瘀佐之,俾得离照当空,则阴霾始得解散。然乎否乎?质之高明。
熟附子块(一钱五分) 连皮苓(四钱) 紫丹参(二钱) 大砂仁(研,一钱) 生白术(三钱) 陈广皮(一钱) 藏红花(八分) 炒麦芽(三钱) 西茵陈(二钱五分) 制半夏(二钱) 福泽泻(一钱五分) 炒苡仁(四钱) 淡姜皮(八分)
金君 躁烦郁虑,心脾两伤,火用不宣,脾阳困顿,胃中所入水谷,不生精微,而化为湿浊,着于募原,溢于肌肤,以致一身尽黄,色灰而暗,纳少神疲,便溏如白浆之状,起自仲夏,至中秋后,脐腹膨胀,腿足木肿,步履艰难。乃土德日衰,肝木来侮,浊阴凝聚,水湿下注,阳气不到之处,即水湿凝聚之所。症情滋蔓难图也,鄙见浅陋,恐不胜任。拙拟助阳驱阴,运脾逐湿,是否有当,尚希教正。
熟附块(一钱五分) 连皮苓(四钱) 西茵陈(一钱五分) 淡干姜(八分) 陈广皮(一钱) 胡芦巴(一钱五分) 米炒于术(二钱) 大腹皮(二钱) 大砂仁(研,八分) 清炙草(五分) 炒补骨脂(一钱五分) 陈胡芦瓢(四钱) 金液丹(吞服,二钱)
倪右 脉象左弦涩,右濡滑,舌边红,中薄腻,见证胸闷气升,嗳气泛恶,食入作哽,痰多咳嗽,十余日未更衣,月事八旬未止,良由营血亏虚,肝气上逆,犯胃克脾,湿痰逗留中焦,肺胃肃降失司,恙缠匝月,岂能再使蔓延。急拟平肝通胃,顺气化痰,以观动静。
代赭石(,三钱) 左金丸(包,七分) 栝蒌皮(二钱) 薤白头(酒炒,一钱) 云茯苓(三钱) 水炙远志(一钱) 川象贝(各二钱) 旋复花(包,一钱五分) 银柴胡(八分) 炒黑荆芥(八分) 姜竹茹(一钱五分) 仙半夏(二钱) 佛手露(冲服,一钱) 炒谷麦芽(各三钱)
王左 湿温伏邪,内陷少阴,引动冲气上击,犯胃冲肺,肃降之令无权,气喘呃逆,身热不扬,舌苔薄腻,脉象左关弦小而促,右濡细,趺阳虚弦而数,太溪似有似无,郑声神糊,时明时昧,正虚邪陷,神不守舍,显然可见矣。厥脱之变,指顾间事。勉拟摄纳冲气,和胃安神,以为无法之法,或有效验,亦未可知。
灵磁石(,四钱) 朱茯神(三钱) 仙半夏(二钱) 柿蒂(五枚) 左牡蛎(四钱) 炙远志(一钱) 炒竹茹(一钱五分) 刀豆壳(三钱) 花龙骨(三钱) 陈广皮(一钱) 吉林参(另煎汁冲服,一钱五分) 黑锡丹(吞服,八分)
余左 高年营液本亏,肝气易于上逆,胃失降和,昨日食后,呃逆频频,逾时而止,脉弦小而滑,舌光无苔。治肝宜柔,治胃宜通。姑以养阴柔肝为主,和胃顺气佐之。
吉林参须(一钱) 云茯苓(三钱) 刀豆壳(三钱) 生白芍(一钱五分) 代赭石(,二钱) 合欢花(一钱五分) 仙半夏(一钱五分) 陈广皮(一钱) 旋复花(包,一钱五分) 柿蒂(五枚) 潼白蒺藜(各一钱五分) 清炙枇杷叶(去毛、包,二钱)