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嵌顿包茎
来源:医学全在线 中医理论数据 字体:
  
疾病名称(英文) paraphimosis
拚音 KANDUNBAOJING
别名
西医疾病分类代码 男性生殖器疾病
中医疾病分类代码
西医病名定义 各种原因造成包皮紧勒在阴茎冠状沟处不能推下,即形成嵌顿包茎。多见于包皮过长或包皮口较小的小儿及青年人。
中医释名
西医病因 临床上新婚青年为多,其原因往往由于病人自己为了露出阴茎头,把包皮上翻而发生;或因房事后,翻上的包皮未能复位所造成;也有因包皮阴茎头炎刺激致阴茎勃起而发生;或因医生检查包皮时,没有及时将上翻的过紧过长的包皮推下而发生。
中医病因
季节
地区
人群
强度与传播
发病率
发病机理
中医病机 嵌顿包茎发生后,包皮络脉受阻,血行不畅,局部明显水肿疼痛,严重者包皮坏死,排尿困难。
病理 包皮口紧绞于头,以致阻塞循环,引起包皮和龟头的血液和淋巴回流障碍,导致瘀血、水肿和疼痛,严重者可发生坏死、脱落。
病理生理
中医诊断标准
中医诊断 1.分清虚实本症属络脉受阻,气滞血瘀,筋失营养所致,起病急,症状重故属实证。
2.明辨病位病位在阴茎。
3.细审寒热早期寒热不明显,后期热证居多。
(一)气滞证
1.临床表现:包皮外口上翻至冠状沟,不能还纳,包皮水肿,疼痛伴少腹胀痛。舌质淡红、苔薄白,脉紧。
2.证候分析:包皮过长,包皮口小,上翻后不能复位,脉络阻滞,气血运行不畅,故见局部水肿疼痛。
(二)血瘀证
1.临床表现:包皮水肿,其色暗红,甚者出现小瘀点,剧痛如针刺,龟头紫红,伴排尿困难,坠胀不安。舌质暗红或有瘀点、舌苔薄黄,脉弦紧或弦涩。
2.证候分析:包茎嵌顿,气血受阻,血脉瘀滞,经脉阻塞,血瘀为主故出现以疼痛为主的症状,伴排尿不畅。舌暗红,脉弦紧或弦涩。
西医诊断标准
西医诊断依据
发病
病史
症状
体征 1.症状:多有包茎病史。嵌顿后局部疼痛,排尿困难,小儿则多伴哭闹不休。
2.体征:包皮外口上退至冠状沟处不能还纳,局部肿胀,皮色光亮或色紫,或有压痛。
体检
电诊断
影像诊断
实验室诊断
血液
尿
粪便
脑脊液
其他诊断
免疫学
组织学检验
西医鉴别诊断 1.包皮虫咬皮炎:包皮红肿、痒痛明显,但包皮未上翻,小儿多见。
2.阴茎嵌顿:多因金属环,橡皮圈等套入阴茎发生绞窄而发生,致使阴茎肿胀,疼痛,严重者异物陷入而不易看见,阴茎远端可发生坏死。
中医类证鉴别
疗效评定标准
预后
并发症
西医治疗 先于阴茎冠状沟处涂上凡士林,用两手食指和中指夹住阴茎包皮狭窄环后方,两拇指压挤阴茎头,慢慢地使其通过狭窄的环,同时两手食指和中指将包皮从阴茎体自上往下翻推,使之复位。宜尽早施行,若嵌顿在6小时以内,手法复位多能成功。手法复位不成功的严重嵌顿,可先将有槽探针插入狭窄环内,然后于阴茎背侧,沿着有槽探针切断狭窄环,阴茎即刻松解。切口可不缝合,若切口较长者,可横形缝合。
中医治疗 本症属男科急症,尽快解除嵌顿,行手法或手术复位。复位后,可根据症状,配以内治之法,以宣畅气机活血通络。痊愈后,择期手术,以免再发。
辨证论治:
(一)气滞证
治法行气通络,消胀止痛。
方药金铃子散合活络效灵丹。方中金铃子疏肝理气,延胡索行气止痛,当归活血养血,丹参乳香通络止痛。诸药相配,具有通络止痛、行气消肿之功,适用于嵌顿复位后水肿仍不消退的病人。
(二)血瘀证
治法活血化瘀,通络止痛。
方药七厘散加减。方中血竭、乳香、没药红花活血行瘀,麝香冰片辛散止痛,儿茶行瘀定痛,朱砂安神,加黄酒冲服,诸药相伍有祛瘀通脉、活血止痛之功。
浸泡或湿敷法:方用芒硝黄柏马齿苋、公英各30g,煎液待温后,用纱布湿敷或将阴茎放入药液中浸泡,每次10分钟~15分钟,每日2~3次。
中药
针灸
推拿按摩
中西医结合治疗
护理
康复
预防 普及卫生常识,教育儿童、青少年不要随意玩弄阴茎;新婚夫妇要进行婚前有关知识的学习,有包皮过长或包茎的患者,最好作包皮环切手术,一旦发生嵌顿包茎,马上进行手法复位,手法复位失败者及时采用手术复位,以防发生坏死。
历史考证
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