疾病名称(英文) | herpes simplex keratitis |
拚音 | DANCHUNPAOZHENXINGJIAOMOYAN |
别名 | 单疱病毒性角膜炎 |
西医疾病分类代码 | 眼科疾病, |
中医疾病分类代码 | |
西医病名定义 | 单纯疱疹性角膜炎为一种病毒性角膜炎,本病容易反覆发作,重症病例则严重影响视力。 |
中医释名 | |
西医病因 | 单纯疱疹病毒〔herpes simplex virus,HSV )对人的感染性很强,在20岁以上成年人中,血清抗体阳性率达90 %,而出现临床症状者只占1%-10% HSV角膜炎大多由HSV1型(口唇疱疹的病原)所致,少数可有HSV2型引起。 |
中医病因 | |
季节 | |
地区 | |
人群 | |
强度与传播 | |
发病率 | |
发病机理 | |
中医病机 | |
病理 | |
病理生理 | |
中医诊断标准 | |
中医诊断 | |
西医诊断标准 | 单疱病毒性角膜炎诊断标准: (一)确诊 1.具有典型的树枝状或地图状病灶者。 2.病灶虽不典型,但有多次复发病史,病程中出现过树枝状或地图状病灶者。 (二)拟诊 1.盘状角膜炎(90%为本病)。 2.同时出现口唇、鼻翼及眼睑疱疹的角膜炎患者。 3.治疗困难的单侧慢性表层角膜炎患者。 4.角膜知觉低下的角膜炎患者。 5.抗生素治疗无效,皮质类固醇激素加重者。 6.反复发作,且有明显特定诱发因素。 |
西医诊断依据 | |
发病 | |
病史 | |
症状 | |
体征 | 临床上分为原发和复发两种。 (一)原发性角膜炎:最初的症状是刺激、畏光、流泪,当中央角膜受累时,则视力下降,且早期出现角膜知觉减退。最特征性的角膜病变为树枝状角膜炎,即在角膜上皮内,有一细条状病变,且呈分枝状,其末端有终末疱,如病变未及时控制,可进一步扩大加深而演变成树枝状或地图状角膜溃疡,此时基质层混浊水肿,常合并有后弹力层皱褶及前房闪光现象,病愈后,往往留下明显的疤痕。 (二)盘状角膜炎:是HSV感染最常见的并发症,表现为角膜中央或旁中央有一近似圆盘状的灰白色混浊区,基质中等度水肿,后弹力层皱褶,周围有一个不完全的透明区,混浊区新生血管较少,荧光素染色阴性。它通常和局部或全身免疫抑制有关,高浓度碘剂的烧灼、局部皮质类固醇的应用以及碘苷(疱疹净)的长期使用,均可造成局部的免疫抑制。在有免疫能力的个体中,持续数周至数月常能自限,由于该病以浸润水肿为主,不形成溃疡,愈后留下的疤痕淡且血管少。 |
体检 | |
电诊断 | |
影像诊断 | |
实验室诊断 | |
血液 | |
尿 | |
粪便 | |
脑脊液 | |
其他诊断 | |
免疫学 | |
组织学检验 | |
西医鉴别诊断 | |
中医类证鉴别 | |
疗效评定标准 | 1.治愈 (1)临床症状消失。 (2)裂隙灯显微镜检查:角膜浸润吸收,角膜水肿消失,角膜溃疡修复,角膜瘢痕形成。 (3)荧光素钠染色阴性。 |
预后 | |
并发症 | |
西医治疗 | 治疗原则为消灭角膜内病毒,包括机械与化学两种方法,前者用消毒过缠紧的棉花棒尖端、白银铲或霰粒肿刮匙,在麻醉的角膜表面轻轻将受累的上皮去处,结合加压包扎,对早期的树枝状角膜炎可收到一定效果。化学疗法,主要是使用一些抗单疱病毒的药物,目前广泛使用的有碘苷与阿糖胞苷,主要用于树枝状角膜炎。阿昔洛韦(无环乌苷)和三氟胸腺嘧啶核苷,用于以角膜基质为主的炎症。碘苷是一种细胞毒性药物,不宜长期使用。 禁忌用皮质类固醇治疗,其原因如下:①皮质类固醇可增加胶原酶对角膜基质的破坏作用。②其免疫抑制作用,可增强病毒的活性与增加HSV感染的受体对条件致 病菌(真菌与细菌)继发感染的易感性。 |
中医治疗 | |
中药 | |
针灸 | |
推拿按摩 | |
中西医结合治疗 | |
护理 | |
康复 | |
预防 | 寻找并设法避免本病的一些诱发因素是预防复发的重要方面,服用阿司匹林对本病也有-定预防作用。 |
历史考证 |