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淋巴水肿
来源:医学全在线 中医理论数据 字体:
  
疾病名称(英文) lymphedema
拚音 LINBASHUIZHONG
别名
西医疾病分类代码 淋巴系统疾病,
中医疾病分类代码
西医病名定义 淋巴水肿系指淋巴回流受阻,淋巴液蓄积所引起的软组织肿胀。
中医释名
西医病因 分原发性和继发性两种。原发性者如Milroy病等,多与遗传有关,可能是胚胎期淋巴管发育缺陷所致,外伤与炎症常为其促发因素。继发性者又可分为非炎症和炎症性,前者如淋巴结摘除后,恶性肿瘤转移,丝虫病等;后者如慢性复发性丹毒等。其发病机制可能是淋巴回流障碍,淋巴液蓄积于组织中,因水肿长期不退,导致组织中蛋白成分日渐增高,促使成纤维细胞增生和机化,从而引起临床上特殊的硬性、非压陷性不可逆性肿胀。已形成的纤维化又可进一步压迫和损伤淋巴管,造成恶性循环,使病情日益加重。
中医病因
季节
地区
人群 原发性淋巴水肿,以女性多见,10%发生于出生时,绝大多数发生在35岁以前。
强度与传播
发病率
发病机理
中医病机
病理
病理生理
中医诊断标准
中医诊断
西医诊断标准 淋巴水肿诊断标准:
1.淋巴水肿的患者均有肢体肿胀,这种肿胀均有先前反复发作的病史。如先天性肿胀,创伤或手术后。
2.早期肿胀,常因体位不同而有变化。肿胀的皮肤柔软、光滑,早期淋巴水肿应与粘液性水肿、心力衰竭肾病综合征营养不良相鉴别。
3.后期淋巴水肿,皮肤粗糙,似橘皮,皮肤坚韧如象皮,故有“象皮肿”之称。
4.淋巴水肿的患者,应排除各种肿瘤疾患。
西医诊断依据 本病诊断不难,病因常难以确定,因此,应详细询问病史,进行全面的临床检查,明确淋巴回流受阻原因,必要时可借助淋巴管造影确诊。
发病
病史
症状
体征 原发性淋巴水肿,主要发生于下肢。继发性者发病年龄则根据病因而定,其发病部位亦根据病因而不一致,临床上以下肢、颜面、口唇、阴茎、阴囊等处多见。原发性水肿和非炎症性继发性水肿开始时患部皮肤呈压陷性水肿,局部苍白,温度减低,常在休息或抬高患肢后水肿渐渐减轻。发病部位多先在肢体远端或某一局部开始,随病情发展,水肿逐渐加重,范围亦渐扩大,甚至累及整个肢体,而不易消退。严重者有时可见淋巴淤积性大疱,由于淋巴回流长期受阻,水肿持久不迟,肿逐渐呈非压陷性,变坚韧,患部皮肤粗糙,色素增深,甚至呈状角化。部分病例在病程中可继发感染、皲裂、溃疡。由炎症引起的继发性淋巴水肿,开始时多先呈丹毒或蜂窝织炎样表现,患部皮肤红肿,淋巴结往往肿大,伴高热、寒战等全身症状。由于炎症反覆发作,致使淋巴管受损、水肿,从凹陷发展至非凹陷性,形成象皮肿。患部皮肤正常或呈淡红色、褐红色,表面平滑或粗糙肥厚,甚至呈疣状。
体检
电诊断
影像诊断
实验室诊断
血液
尿
粪便
脑脊液
其他诊断
免疫学
组织学检验
西医鉴别诊断
中医类证鉴别
疗效评定标准 (一)近期疗效
1.临床治愈:①临床症状基本消失,肢体水肿消退。②步行速度100~120m/min,并能步行2000m以上无不适者。③肢体创面愈合。
2.显著有效:①临床症状明显改善,肿胀明显减轻。②步行速度100~120m/min,能持续步行1000m以上者,如有创面,治疗后接近愈合。
3.进步:④临床症状减轻,肿胀减轻。②步行速度100~120m/min,能行走500m左右。③创面缩小。
4.无效:经治疗1个疗程后症状及体征无明显改善,病情继续发展,肢体肿胀加重,并出现反复发作史。
(二)远期疗效
优:①能坚持正常工作,包括体力劳动。②步行速度100~120m/min。③步行2000m天任何自觉症状。
良:能进行非体力劳动。①劳动后肢体不受天气变化而变化。②步行速度100~120m/min能步行500~1000m。
差:肢体肿胀加重,患处反复发作,慢性丹毒史。因肿胀而行截肢者。
预后
并发症
西医治疗 治疗常不满意,特别是晚期患者尤为困难,因此必须及早查明原因,审因施治。早期应设法解除淋巴管梗阻,促使水肿尽快消退,如应用弹性袜或绷带,抬高患肢,向心性按摩肢体等,以加强血液及淋巴循环,促进淋巴液的吸收。炎症性者应早期应用足量抗生素以控制感染,并进行理疗或热敷等以促进吸收。晚期肢体肥大而影响患者活动及功能者,可试行外科手术部分切除,适当病例可试行淋巴-静脉吻合术。
中医治疗
中药
针灸
推拿按摩
中西医结合治疗
护理
康复
预防
历史考证
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