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高催乳素血症
来源:医学全在线 中医理论数据 字体:
  
疾病名称(英文) hyperprolactinemia
拚音 GAOCUIRUSUXUEZHENG
别名
西医疾病分类代码 内分泌系统疾病
中医疾病分类代码
西医病名定义 高催乳素血症(hyperprolactinemia)系多种病因所致的血清催乳素浓度超过正常水平,正常高限女性为1-25μg/L(1-25ng/ml)、男性为1-20μg/L(1-20ng/ml)。该症临床上可伴有溢乳症或溢乳-闭经症,也可无症状,多见于女性。
中医释名
西医病因 ①下丘脑及神经系病变:颅咽管瘤神经胶质瘤松果体瘤、脑室膜瘤、结节病、脑炎、脑膜炎、肉芽肿瘤及脊髓空洞症等。由于这些病变使下丘脑分泌催乳素释放抑制因子(PIF)不足,使下丘脑对垂体分泌催乳素(PRL)的抑制减除。②垂体疾病:催乳素瘤、垂体混合细胞瘤或无明显肿瘤仅有高催乳素血症伴溢乳-闭经综合征,系垂体分泌PRL过多所致。混合细胞瘤中以分泌GH(生长激素)、ACTH及PRL的组合较多。肢端肥大症,由于GH的生乳作用,也可能是由于PRL的释放增多。促肾上腺皮质腺瘤伴皮质醇增多症,除分泌大量ACTH外,还可能分泌过多的PRL。Nel-son综合征者可能由于垂体肿瘤增大压迫垂体柄,阻碍了下丘脑的PIF到达垂体前叶,从而引起PRL分泌增多。如垂体柄切断后亦使下丘脑释放的PIF不能到达垂体,致使PRL分泌增多。③其他内分泌疾病:原发性甲状腺功能减退症,由于甲状腺激素分泌减少,从而使下丘脑分泌促甲状腺激素释放激素(TRH)增多,刺激垂体PRL分泌增多,多囊卵巢综合征患者血中雌激素通常正常或相对增高。而相对稳定水平的雌激素可通过协同作用刺激PRL细胞增生肥厚和PRL合成增多。④异位PRL分泌综合征:见于未分化支气管癌肾癌,它可产生PRL样物质或产生能抑制PIF对垂体作用的分子。⑤乳房区刺激:吸吮乳头,带状疱疹,胸部手术,乳腺炎,乳腺肿瘤等胸壁病变,刺激乳房区周围神经,可通过脊髓、脑干而影响下丘脑功能,解除其对垂体PRL的抑制作用。⑥药物:雌激素、口服避孕药可能刺激PRL细胞增生肥厚及PRL分泌增加。氯丙嗪、酚噻嗪、利血平甲基多巴等通过抑制下丘脑PIF的分泌,导致垂体PRL分泌增多。⑦空泡蝶鞍伴空蝶鞍综合征。⑧特发性高催乳素血症:女性溢乳,但查不出任何原因,月经正常,生殖器不萎缩。
中医病因
季节
地区
人群 多见于女性。
强度与传播
发病率
发病机理
中医病机
病理
病理生理
中医诊断标准
中医诊断
西医诊断标准
西医诊断依据 对高催乳素血症病人,需详细询问病史及检查,找出病因予以治疗。应仔细询问有无应用有关药物,月经及生育哺乳史,详查乳房及生殖系统等体征。蝶鞍区下丘脑-垂体的X线检查。激素测定主要包括PRL、卵泡刺激素(FSH)与促黄体生成激素(LH),以及雌激素水平等。如PRL>200μg/L(>100ng/ml),则有催乳素瘤的可能,如>200μg/L(>200ng/ml)则几乎可确诊为瘤。必要时还可采用TRH或Sulpiride兴奋试验或L-Dopa 抑制试验有助于病因诊断。还需警惕某些恶性肿瘤所致的异位内分泌综合征。经反覆检查未发现任何原因者属"特发性高催乳素血症"。
发病
病史
症状
体征 不同病因可有不同临床表现:
①溢乳和月经紊乱:溢乳症见于30%的本症患者中,有些轻症病例虽然可有正常月经,但月经量减少或无排卵性月经,多数为继发性闭经。也可无症状,常不生育。
垂体瘤征群:催乳素瘤常为垂体微小腺瘤,早期女性可无症状仅有溢乳及月经失调,男性可表现为阳萎,性欲减迟。肿瘤增大后可伴有头痛、视力减退、视野缺损等征群。以往在女性溢乳-闭经综合征中常分Chiari-Frommel综合征和del Castill综合征,前者指产后起病伴闭经-溢乳症,后者指非产后起病者。Forbes-Albrighi综合征,伴垂体瘤者,起病与妊娠无关。但近年来发现上述三个综合征大都系垂体微小腺瘤引起。此外.可见肢端肥大症或皮质醇增多症征群。
甲状腺功能减退症征群。
④各种不同病因的原发病征群。
体检
电诊断
影像诊断
实验室诊断
血液
尿
粪便
脑脊液
其他诊断
免疫学
组织学检验
西医鉴别诊断
中医类证鉴别
疗效评定标准
预后
并发症
西医治疗 针对病因治疗,如药物引起者应即停药。垂体瘤所致者则行肿瘤切除,并辅以放射治疗。溴隐亭从小剂量开始,于进餐中或睡前口服,每日一次,以减少反应,以后渐渐加大到2.5-5mg,每日3次。一般须连续用数月可使腺瘤缩小,症状消失,有时可受孕。异位PRL 分泌综合征应尽量切除原发肿瘤再辅以放疗或化疗。无垂体瘤证据的高催乳素血症者可试用雌激素及黄体酮周期治疗,亦可应用炔诺酮避孕药。溴隐亭效果显著,L-Dopa 0.25-0.5mg,每日3次,也可奏效。
中医治疗
中药
针灸
推拿按摩
中西医结合治疗
护理
康复
预防
历史考证
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