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内分泌性眼球突出
来源:医学全在线 中医理论数据 字体:
  
疾病名称(英文) exophthalmos of incretion
拚音 NEIFENMIXINGYANQIUTUCHU
别名 甲状腺相关性免疫眼眶病,
西医疾病分类代码 内分泌系统疾病,眼科疾病,
中医疾病分类代码
西医病名定义 内分泌性眼球突出又称甲状腺相关性免疫眼眶病,是引起成人单眼和双眼眼球突出的最常见原因。本病是指眼眶炎症与甲状腺功能异常和疫系统失调有关,但临床上可表现为甲状腺机能亢进,甲状腺机能低下或甲状腺机能正常,后者也有作者名之谓眼型Graves病。该病以成年人多发,双侧发病,程度可不一致。部分病人有自愈倾向。多数学者认为它是一种自身免疫性疾病。
中医释名
西医病因
中医病因
季节
地区
人群 该病以成年人多发。
强度与传播
发病率
发病机理
中医病机 内分泌性突眼,中医认为多因肝郁气滞,痰瘀凝滞;或热盛伤阴,阴亏血瘀,皆可导致本证。
病理
病理生理
中医诊断标准
中医诊断 本病辨证有虚实之分,眼球高突,胸胁胀闷疼痛,脉弦有力者,多属实证,眼球突出,清瘦多汗,脉弦细数,多属虚证。
1.情志抑郁,气滞痰凝
证候:眼球渐渐突出,上方自睛露出,情志不舒,精神抑郁,胸胁乳房胀疼,舌紫暗,苔白腻,脉弦。
2.邪热久盛,阴亏血瘀
证候:双眼球突出,眼胀头昏,形体消瘦,多汗,心悸失眠,舌暗红少苔,脉弦细涩。
西医诊断标准 1.两侧眼球突出度相差达2mm,即考虑为病理性眼球突出。
2.由眼球本身疾患所引起的眼球突出为假性眼球突出,真性眼球突出见于眼眶病变或全身疾患所致。
3.炎性眼球突出:眶内组织发生炎性改变,有自发眼痛和压痛。眼睑和球结膜充血、水肿,可有眼球运动障碍,伴有发热等全身症状。
4.间歇性眼球突出,常为一侧性,多见于眶内静脉曲张。
5.搏动性眼球突出,患者可自己吸到与心跳节律一致的轰隆声,眶部听诊有杂音。眼球突出伴随脉搏而搏动,压迫眼球或压迫同侧颈总动脉时,眼球突出减轻或消失。眼底所见:视网膜静脉扩张和出血,视乳头水肿。视力减退。可有Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ颅神经损害的表现。CT检查或X线脑血管造影可显示海绵窦动静脉瘘。
6.非炎性及眶内占位性病变(肿瘤、甲亢等)引起之眼球突出,以查及原发病作为诊断佐证。
7.先天性发育异常所致的突眼,X线摄片显示眶骨及颅骨异常或不对称等。
8.外伤性眼球突出,有外伤史,发病急,局部体征明显。
西医诊断依据 1.眼部表现:病变主要损害提上睑肌和眼外肌。可表现睑水肿,上睑退缩和迟落,异物感,结膜充血水肿,眼球突出,复视和眼球运动障碍等。 2.全身表现:可合并存在甲状腺功能异常,实验室检查测定血清T3,血清T4。促甲状腺激素(TsH)及进行T3抑制试验,促甲状腺激素释放激素(TRH)兴奋试验可辅助诊断。 3.影象学表现:B超探查,CT扫描均可显示双眼眶眼外肌对称性肿大,眶尖密度增高,视神经增粗。
发病
病史
症状
体征
体检
电诊断
影像诊断
实验室诊断
血液
尿
粪便
脑脊液
其他诊断
免疫学
组织学检验
西医鉴别诊断
中医类证鉴别
疗效评定标准 治愈:眼球突出度恢复正常或基本正常。
预后 部分病人有自愈倾向。
并发症
西医治疗 1.皮质类固醇激素应用。
2.眼眶侧位放射治疗。
3.眼眶减压术。
4.单纯的睑回缩,可应用5%~10%胍乙啶滴剂和muller肌切除,提上睑肌延长,剥离,以达到美容效果。
中医治疗 本病辨证有虚实之分,眼球高突,胸胁胀闷疼痛,脉弦有力者,多属实证,眼球突出,清瘦多汗,脉弦细数,多属虚证。
(一)辨证选方:
1.情志抑郁,气滞痰凝
治法:行气解郁,祛痰散结。
方药:逍遥散(《和剂局方》)加减。柴胡10g,当归尾9g,白芍9g,茯苓12g,白术12g,甘草3g,薄荷9g,生6g,玄参12g,夏枯草12g,牡蛎12g,丹参9g,川芎6g,半夏9g,浙贝9g。
2.邪热久盛,阴亏血瘀
治法:化瘀散结,滋阴清热。
方药:通幽汤(《兰室秘藏》)加减。炙甘草6g,红花6g,生地6g,升麻6g,仁6g,当归尾20g,海藻9g,昆布6g,牡蛎9g,夏枯草6g,五心烦热,头晕耳鸣者加女贞子旱莲草板、鳖甲以加强其滋阴作用。
(二)其他疗法:
1.针刺疗法:详见‘针灸’栏。
2.敷法:生地18g,胆星9g,蜂蜜适量,用法:共捣成泥,酌加蜂蜜,外敷眼眶周围,连用5~10次。
中药
针灸 三棱针刺迎香、太阳、上星及上睑出血,开涩导滞,泻其有余。
推拿按摩
中西医结合治疗
护理
康复
预防
历史考证
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