疾病名称(英文) |
peripheral vascular traumatic artery-vein fistula
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拚音 |
ZHOUWEIXUEGUANCHUANGSHANGXINGDONGJINGMAILOU
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别名 |
创作性动静脉瘘,动静脉瘤,
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西医疾病分类代码 |
循环系统疾病,外周血管病,
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中医疾病分类代码 |
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西医病名定义 |
周围血管创伤性动静脉瘘是指因外伤引起的动、静脉之间异常交通,称为创伤性动静脉瘘(tranmatic A-Vfistula),亦称动静脉瘤(arteriovenous aneurysm)。
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中医释名 |
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西医病因 |
通常为枪弹、锐器等穿透伤,偶有医源性(如肾切除、肺叶切除等)创伤引起。
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中医病因 |
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季节 |
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地区 |
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人群 |
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强度与传播 |
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发病率 |
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发病机理 |
损伤动、静脉后,来自动脉的血液、大部分经瘘口分流入近侧静脉,仅小部分流入远侧动脉,引起近侧静脉内血流量和压力增加。近侧静脉逐渐扩张,远侧静脉亦受影响,可扩张至瘘口下第一瓣膜处,其壁渐变肥厚,与动脉壁相似,称静脉动脉化。近侧动脉由于血流量增加,亦常扩张,动脉壁渐变薄、变性,有时可形成动脉瘤样改变。远侧动脉因血流量减少,则常缩小。由于回心血流量和流速的增加.常引起心脏扩大。如瘘口大,距心脏近,且病程较长,最后常导致充血性心力衰竭。
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中医病机 |
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病理 |
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病理生理 |
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中医诊断标准 |
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中医诊断 |
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西医诊断标准 |
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西医诊断依据 |
根据临床表现,动静脉瘘的诊断一般并不困难,如需进一步了解动静脉瘘的确切部位、大小和瘘附近动静脉的情况,以资制定手术方式,可作动脉造影。
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发病 |
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病史 |
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症状 |
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体征 |
临床症状常在病人受伤后立即发生或延至数日甚或数周后才出现。患者常感肢体肿胀、疼痛、麻木、乏力和运动功能障碍,可伴有胸闷、心悸、气急;颈部病变可出现头痛、头晕、轰鸣音及记忆力减退等脑血液供应不足的症状。患肢肿胀、增粗。如动静脉瘘发生在骨骺线尚未闭合前,可使患肢增长加快,浅静脉明显曲张,肢体皮肤色素沉着或伴有小腿溃疡,并可发生趾坏疽。在瘘的部位可扪得明显的持续性震颤,听诊时有持续性“机器隆隆声”杂音,在心脏收缩期增强,并沿着血管近侧和远侧传播。皮肤温度在瘘口的附近常高于正常,向瘘的远侧逐渐减低。远侧动脉(足背、桡动脉)搏动多减弱或消失。病人的脉率常明显增快,舒张压常降低,脉压增大。如用手指压住动静脉瘘口,迫使血液流入动脉系统和毛细血管网,周围阻力因而增加.即出现脉率变慢,血压上升、脉压缩小(Branham征),这是动静脉瘘的一个特征。动静脉附近的静脉压常明显增高,静脉血的氧含量高于正常。此外,靠近心脏的大动静脉瘘,可导致充血性心力衰竭、肺水肿而死亡。
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体检 |
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电诊断 |
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影像诊断 |
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实验室诊断 |
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血液 |
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尿 |
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粪便 |
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脑脊液 |
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其他诊断 |
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免疫学 |
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组织学检验 |
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西医鉴别诊断 |
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中医类证鉴别 |
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疗效评定标准 |
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预后 |
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并发症 |
动静脉瘘发生后,可引起远侧肢体或脑组织的严重血液循环障碍,充血性心力衰竭,偶可并发膨胀性假性动静脉瘤;压迫神经引起神经功能障碍;并发感染可引起心内膜炎、动脉内膜炎或败血症而危及生命。
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西医治疗 |
须尽早手术治疗。手术的方式较多,原则是切除瘘并恢复肢体正常动、静脉血液循环。
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中医治疗 |
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中药 |
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针灸 |
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推拿按摩 |
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中西医结合治疗 |
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护理 |
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康复 |
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预防 |
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历史考证 |
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