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梅毒性眼病
来源:医学全在线 中医理论数据 字体:
  
疾病名称(英文) syphilidophthalmia
拚音 MEIDUXINGYANBING
别名
西医疾病分类代码 性病,传染病,感染性疾病,眼科疾病,
中医疾病分类代码
西医病名定义 梅毒性眼病主要表现为角膜基质炎葡萄膜炎,以及由于脊髓痨产生的原发性视神经萎缩,阿-罗瞳孔(见“神经梅毒”条)等眼部异常。
中医释名
西医病因
中医病因
季节
地区
人群
强度与传播
发病率
发病机理
中医病机
病理
病理生理
中医诊断标准
中医诊断
西医诊断标准
西医诊断依据 梅毒性角膜基质炎和葡萄膜炎除上述典型表现外,多数病例与其他病困所致者不易区别,因此对病因的诊断必须依赖梅毒感染的病史,血清VDRL及USR阳性,先天性梅毒的特殊体征如Hutchinson牙、鞍鼻、口角皲裂等。
发病
病史
症状
体征 (1)梅毒性角膜基质炎:为角膜基质内非化脓性炎症,不形成溃疡。角膜对梅毒螺旋体抗原或其毒素发生免疫反应而致病。角膜基质内淋巴细胞浸润,胶原纤维肿胀坏死,板层结构肢坏,结缔组织增生,血管新生,同时上皮细胞层变薄,内皮细胞数目减少。临床以胎传梅毒性角膜基质炎多见,系由胎儿在母体内感染引起,儿童或青少年期发病,女性较多,双眼同时或先后发病,表现为睫状充血,角膜基质混浊始于周边部或中央部,病灶呈扇形或盘状,进而扩大融合使全角膜呈毛玻璃样混浊,在角膜缘有毛刺状新生血管沿角膜板层向中央生长,角膜上皮水肿或伴有小泡。此时患者视力严重减退,且常有明显的眼痛、畏光流泪等刺激症状。角膜炎症通常持续数月, 以后角膜浸润缓慢吸收,上皮和浅层基质渐趋透明,但深层角膜由于结缔组织及新生血管存在,仍呈灰白色混浊,板层破坏明显者,角膜变薄。获得性梅毒角膜基质炎系通过性接触或其他密切接触而感染,多见于第二、三期梅毒,60%单眼发病,角膜病变较先天性者轻,而且常侵犯角膜某一象限。
(2)梅毒性葡萄膜炎:为梅毒螺旋体及其毒素引起的色素膜炎症。虹膜睫状体炎见于角膜基质炎的过程中或第二期梅毒,表现为弥漫性浆液性或纤维素性炎症。虹膜表面有新生血管及灰黄色小结节。晚期梅毒可见前房内有纤维素性渗出、积脓或积血,瞳孔缘可见棕黄色隆起的梅毒瘤。脉络膜视网膜炎呈慢性发展,大致有两种形态:①播散性脉络膜视网膜炎:常见于获得性梅毒,单眼或双眼发病,眼底呈散在斑片状或地图状灰黄色渗出性病灶,可相互融合,视网膜水肿、静脉充盈怒张,可伴出血。炎症消退后,病灶内色素增生或呈退色瘢痕。视网膜血管伴有白鞘。患者有不同程度视力减退,视野变化不规则,典型者呈不完整的环形暗点。②弥漫性脉络膜视网膜炎:常见于胎传梅毒,双眼发病,眼底呈散在细小棕黑色斑点间以同样大小的脱色斑点,故有椒盐样眼底。患者有视力减退,向心性视野缩小和夜之称。
体检
电诊断
影像诊断
实验室诊断
血液
尿
粪便
脑脊液
其他诊断
免疫学
组织学检验
西医鉴别诊断
中医类证鉴别
疗效评定标准
预后
并发症
西医治疗 诊断明确后应作彻底的全身驱梅治疗。对角膜基质炎和活动性葡萄膜炎,局部滴用皮质类固醇和阿托品眼药水,严重者应在结膜下或球旁注射皮质类固醇,或同时全身使用。角膜炎后如留下显著的角膜混浊,可行角膜移植术。
中医治疗
中药
针灸
推拿按摩
中西医结合治疗
护理
康复
预防
历史考证
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