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气轮热阻血瘀
来源:医学全在线 中医理论数据 字体:
  
疾病名称(英文) heat accumulation and blood stasis at qi-orbiculus
拚音 QILUNREZUXUEYU
别名 中医:金疳,火疳,白晴青蓝,色似胭脂证,形如虾座,瘀血灌睛,赤丝虬脉,西医:泡性结膜炎,巩膜炎,巩膜炎后遗症,结膜下出血,外伤性球结膜水肿,眼眶炎症,眶蜂窝组织炎,眼球筋膜炎,非炎性球结膜水肿
西医疾病分类代码
中医疾病分类代码 中医病证
西医病名定义
中医释名 本症可在多种眼病中出现,若肺经热盛,宣发失职,气血郁滞,发于白睛,则白晴表层发生玉粒样小泡,周围绕以赤脉。若肺热亢盛,或心肺热毒内蕴,火郁不得宣泄,上迫白睛,气滞血瘀,则白晴深层向外突起一紫红色结节。
西医病因
中医病因
季节
地区
人群
强度与传播
发病率
发病机理
中医病机 本症可在多种眼病中出现,若肺经热盛,宣发失职,气血郁滞,发于白睛,则白晴表层发生玉粒样小泡,周围绕以赤脉。若肺热亢盛,或心肺热毒内蕴,火郁不得宣泄,上迫白睛,气滞血瘀,则白晴深层向外突起一紫红色结节。热极成瘀,瘀血阻络,故白睛赤肿高起,露于睑外,赤脉肿胀粗大,粗细不一。伤及脉络,血溢脉外,则白睛表层有点片状鲜红色出血。总之热邪内蕴,气滞血瘀为本证的基本病机。
病理
病理生理
中医诊断标准
中医诊断
西医诊断标准
西医诊断依据
发病
病史
症状
体征 患眼涩痛,畏光流泪:或头痛眼胀;白睛浅层发生形如玉粒小泡,而周围绕以赤脉;或白晴深部向外突起一紫红色结节,形圆或椭圆,推之不动,压痛明显;或白晴深层有紫蓝色或青灰色斑;或白睛表层有点片状鲜红色出血,甚者遍及白睛;或白睛赤肿露于睑外,甚者目珠直视,转动失灵:或白睛红赤高起,丝脉肿胀粗大;或白睛浮臃,肿胀高起,色白或淡红;或白睛表层赤脉纵横,粗细不均,甚者虬脉粗赤,虬蟠旋曲。舌暗红,苔薄黄,脉弦涩。
体检
电诊断
影像诊断
实验室诊断
血液
尿
粪便
脑脊液
其他诊断
免疫学
组织学检验
西医鉴别诊断
中医类证鉴别
疗效评定标准
预后
并发症
西医治疗
中医治疗 治疗法则: 清泻肺热,泻火解毒,活血散结。
施治方法:
(一)内服方药
1.基本方药:(1)泻肺汤(或桑白皮汤)加减:桑白皮10克、黄芩10克、地骨皮10克、知母10克、麦冬10克、桔梗6克、防风10克、赤芍10克、连翘10克、白茯苓10克、旋复花10克、玄参10克。本方用于肺经热盛引起的金疳、状如鱼胞等。
(2)黄连天花粉丸加减:黄芩10克、栀子10克、花粉15克、菊花15克、川芎10克、黄连10克、薄荷6克、浙贝10克、赤芍10克、甘草6克。本方用于火热毒邪引起的火疳。
(3)宣明丸加减:赤芍10克、当归15克、黄连10克、生地20克、大黄10克、川芎6克、薄荷6克、黄芩10克、银花10克、连翘10克、生甘草6克。本方用于热极血瘀引起的形如虾座、瘀血灌睛等。
(4)退赤散加减:桑白皮10克、丹皮10克、黄连10克、天花粉10克、桔梗6克、赤芍10克、归尾10克、瓜萎仁10克、菊花10克、桑叶10克、甘草6克。本方用于肺热引起的白睛溢血、赤丝虬脉等。
(5)四物汤(或血府逐痰汤)加减:当归15克、川芎6克、生地10克、赤芍10克、红花10克、桃仁10克、乳香6克、没药6克、苏木6克、三七粉6克、银花10克、甘草6克。本方适用于血瘀脉络引起的白睛溢血、赤丝虬脉、形如虾座、状如鱼胞等。以上方药,水煎,取汁250~300毫升,微温,早晚2次分服,每日1剂。
2.加减变化:白睛颗粒增大,色赤而痛者,基本方(1)去麦冬、知母,加丹皮10克、夏枯草10克。肺气不宣,白睛肿胀甚者,基本方(2)中加葶苈子10克、杏仁6克。热盛血瘀,白睛结节赤肿而大者,基本方(2)中加丹皮10克、赤芍10克、大黄10克。热毒炽盛,气血瘀滞,白睛赤肿高起,胞脸红肿者,基本方(3)中加丹皮10克、丹参10克、三七粉5克(冲服)、银花10克、连翘10克。白睛溢血较多者,可在基本方(4)中加丹参10克、红花10克、丹皮10克、赤芍10克等。
(二)外治法
1.滴眼法:(1)10%千里光眼液滴眼,每2小时1次。
(2)三黄眼液滴眼,每日3~4次。
(3)10%穿心莲眼液滴眼,每日3~4次。
(4)黄连西瓜霜眼液滴眼,每日3次。
2.点眼法:(1)光明眼膏每晚睡前点眼。
(2)真珠散取少许,点大眦头,每日3~5次,有清热明日,消翳散结的作用。
(3)五胆膏每蘸少许点眼中,每日3次,有清热解毒,明目消结之功。
(4)犀黄散,每次点药粉约半粒芝麻大于内眦部,然后闭眼5~10分,有清热解毒凉血之功。
(5)龙脑煎点眼,用于火疳。
(6)退云散,用法:用消毒点眼小玻璃棒蘸药少许(约一粒芝麻的1/3),每天点眼2~3次,点在近下睑缘处,静闭10分钟。
(7)点眼蕤仁膏点眼,每日2次。
(8)点眼金丝膏点眼,每日2次。(
三)敷眼法
1.药敷法:七里散,用酒调敷胞睑,有活血散瘀,止痛止血的作用。
2.热敷:用棉垫或纱布重叠,置沸烫水中后拧干,温度以不烫伤皮肤为度,敷置患处,冷却后反复更换,每次15~20分钟,每日2~63次;有消肿定痛,行气活血作用。
3.冷敷:用棉垫、纱布重叠浸入水中,后挤干,贴敷层处,或用冰袋贴置患处,每次10~15分钟,每日2~3次,有清心宁神,定痛止血作用。
施治要点:
(一)本证中的金疳,火疳均为发生在气轮的颗粒。但金疳火郁在肺,肺气失宣,气血阻滞;火疳火郁在心,气滞血瘀。金疳发于气轮之表,病在气分,火疳发于气轮之里,病在气分,波及血分。金疳周围赤丝色赤而鲜,火疳丝脉多暗红而晦:金疳易解,火疳难除。治金疳宜宣肺利气散结;药用桑白皮、黄芩、地骨皮、葶苈子、杏仁、桔梗等。治火疳宜清泻肺热,活血散结。药用黄连、黄芩、栀子、赤芍、川芎、丹皮等。
(二)本证初期,热灼脉络或外伤,至白睛溢血色鲜红者,治清热解毒为主,佐以凉血止血之品,药用丹皮、白茅根、蒲黄茜草等。但不可过于寒,不可久用,若出血已止,而无再出血的趋向者,当转向活血化瘀,药用桃仁、红花、三七、赤芍、川芎等。
(三)本证部分眼疾多与全身其他疾病关系密切,应注意治疗全身疾病。
(四)本证为外眼病,应内外综合治疗,如点滴等不可偏废,能收到较好的效果。
(五)本证由于外伤所致,胞睑瘀肿甚者,应加压包扎,2~3天后;改用热敷,及用内服汤药,冲服三七粉3克,每日二次。
中药
针灸 1、针刺法:取穴:列缺、天泽、合谷、曲池、攒竹、丝竹空、太阳等,每次3~4穴,每日1次,十次为一疗程,间歇5~7天,继续下一疗程。
2、开导法:在上睑内面的病变部位进行廉洗或在眼周皮肤及某些特定穴位针刺,放出瘀血以治疗眼病的方法,廉洗和针刺穴位皮肤,令其出血,以疏导经气,通利郁滞,排其瘀血,使邪气有直接外泄之捷径,有瘀去邪祛,火泄痛止作用。
(1)廉洗法:廉洗的部位主要是上胞的内表面,用小锋针在睑内面病变处轻刺,或以眉刀轻划,或以龙须灯心草木贼草,轻轻磨擦,令微出血,然后用灭菌生理盐水冲去瘀血,廉洗后需点眼药膏。
(2)三棱针刺穴位出血法:常用穴位:迎香、上星、神庭、左右太阳、眉弓、耳际等,每次选1~2穴位,以75%酒精消毒进针处皮肤,用消毒三棱针刺入皮肤半分至1分,出血为度,刺之轻重视眼疾情况而定,证轻缓者浅刺,重急者较深刺。
推拿按摩
中西医结合治疗
护理
康复
预防
历史考证
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