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温毒
来源:医学全在线 中医理论数据 字体:
  
疾病名称(英文) heat toxins
拚音 WENDU
别名 西医:流行性脑脊髓膜炎,流行性乙型脑炎流行性出血热丹毒白喉猩红热流行性腮腺炎败血症
西医疾病分类代码
中医疾病分类代码 中医病证
西医病名定义
中医释名 本证多由温邪炽盛,化毒化火,燔灼气、营、血分所致,可见于风温、春温、伏暑、湿温等外感温病的气、营、血分证中。另亦有感受温热毒邪所致。其病情严重,病多属实。
西医病因
中医病因
季节
地区
人群
强度与传播
发病率
发病机理
中医病机 本证多由温邪炽盛,化毒化火,燔灼气、营、血分所致,可见于风温、春温、伏暑、湿温等外感温病的气、营、血分证中。另亦有感受温热毒邪所致。其病情严重,病多属实。病位较广泛。若为大头瘟、痄腮、烂喉痧,则还有一定的传染性,可引起一定程度的流行或大流行。
病理
病理生理
中医诊断标准
中医诊断
西医诊断标准
西医诊断依据
发病
病史
症状
体征 高热,头痛如劈,狂躁不安,神昏谵语,吐、衄、便血,斑疹密布,其色紫黑而高,舌焦紫起刺。另有感受温毒所致的,如大头瘟、痄腮初起,见憎寒发热,头面红肿热痛,继则寒罢而热势益增,咽喉红肿疼痛,头面焮肿,甚则目不能开,口渴引饮,烦躁不安,舌苔黄燥,脉数有力;或痄腮发热,两腮肿胀痠痛。如烂喉痧初起,则见咽喉红肿疼痛更加明显,甚则糜烂,声哑气急,红晕如斑,赤紫成片,舌绛干燥、遍起芒刺,状如杨梅,脉细数或洪数。
体检
电诊断
影像诊断
实验室诊断
血液
尿
粪便
脑脊液
其他诊断
免疫学
组织学检验
西医鉴别诊断
中医类证鉴别
疗效评定标准
预后
并发症
西医治疗
中医治疗 治疗法则: 清气,解毒,凉血,救阴。
施治方法:
(一)内服方药
1.基本方药:(1)清瘟败毒饮:本方适宜于温病过程中,温邪化毒化火,燔灼气、营、血分诸症。
(2)普济消毒饮黄芩(酒炒)15克、黄连(酒炒)6克、陈皮6克、玄参l0克、连翘10克、板蓝根12克、马勃5克、牛蒡子10克、薄荷5克、僵蚕6克、桔梗3克、升麻3克、柴胡3克、生甘草5克。本方适宜于感受风热时毒所致的大头瘟证。
以上药物研为细末,汤调,时时服之;咸拌蜜为丸,噙化;或不研细末,以水适量,煎取汁200毫升,分2~3次服用,每日1剂。
(3)清咽栀豉汤:生栀子10克、豆豉10克、银花10克、薄荷5克、牛蒡子10克、蝉衣3克、白僵蚕6克、犀角2克(磨冲)、连翘lo克、桔梗5克、马勃5克、芦根50克、灯芯6克、竹叶6克、生甘草5克。本方适宜于烂喉痧初起之证。
(4)凉营清气汤:犀角2克(磨冲)、鲜石斛25克、栀子6克、丹皮10克、生地25克、薄荷5克、黄连3克、赤芍6克、玄参10克、生石膏25克、连翘10克、鲜竹叶12克、茅根50克、芦根50克、生甘草5克、金汁50克(冲服)。本方适宜于烂喉痧病中部毒化火,燔灼气血之证。
以上2方,水适量,煎取汁200毫升,分2次服用,每日1~2剂。
(5)代赈普济散:金银花8克、连翘8克、玄参10克、牛蒡子8克、荆芥8克、蝉衣8克、黄芩6克、大青叶10克、白僵蚕6克、薄荷5克、人中黄5克、马勃6克、射干6克、柴胡5克、大黄5克。本方通治风温温毒、喉痹、项肿、面肿、斑疹病痧、麻
痘、杨梅毒疮。
以上方药,加开水适量,煎3~5沸,去渣,取汁200~300毫升,热服,每日1~
2剂。若喉痹滴水难下咽者,咽一口,仰面浸患处,少顷有稀涎吐出,再咽再吐,至4~5次,喉自能开;取汁从鼻孔灌入亦可。
2.加减变化:若大头瘟初起表郁较重者,可在方(2)中加入荆芥6克、防风l0克;
若兼大便秘结者,可在方(1)、(2)、(3)、(4)中酌情加入生大黄l0克、或芒硝5克(冲服);若痰多者,可在方(1)~(5)中酌情加入竹沥50克冲服;若烂喉痧病中兼见热毒内陷心包者,可用方(4)送服安宫牛黄丸、或紫雪丹; 若见大头瘟病中热毒极重者,方(2)中可去升麻,柴胡,加大青叶15克。
(二)外敷药物:本证中若有表现为局部红肿热痛的,可配合外敷法、以利于缓解局部的疼痛。
1.三黄二香散:黄连30克、黄柏30克、生大黄30克、乳香l2克、没药12克。
研极细末,初用细茶叶汁调敷,干则易之,继用香油调敷。本方法适宜于大头瘟、痄腮病。
2.水仙膏:水仙花根不拘量,剥去老赤皮与根须,放入石臼中捣如膏状,取适量敷肿处,中留一孔出热气,干则易之,以肌肤上生黍米大小之黄疱疮为度。本方法适宜于大头瘟、痄腮病。
3.如意金黄散:生南星、陈皮、苍术各二斤、黄柏五斤、黄五斤、白芷五斤、甘草二斤、厚朴二斤、大黄五斤、天花粉十斤,研磨成粉末,用细绢箩筛,贮磁罐中,用时以醋调之敷肿处,干则再以醋润之。本方法适宜于大头瘟病。
(三)药物吹喉
1.玉钥匙:焰硝75克、硼砂25克、冰片5克、僵蚕5克,研极细末,调匀,以竹
管吹1.5克入喉中。本方法适宜于烂喉痧初起,咽喉红肿而未糜烂者。
2.锡类散象牙屑1克(焙)、珍珠1克(制)、青黛2克(飞)、冰片1克;西牛黄1克、焙指甲l克、壁钱20个。共研细末,密装瓷瓶中,每用少许吹患处。本方适宜
于烂喉痧病热毒壅盛,咽喉糜烂者。
(四)含漱探吐法
大头瘟之咽痛喉痹者,急用生桐油皂荚末少许,白鹅翎(或棉纤)蘸以扫喉,探
吐痰涎以开痹,继以加味冰硼散以退肿,终用土牛膝根捣汁2瓢,开水1碗,调入制月石6克、紫雪丹l克,烊化之,频频含漱以祛腐。
施治要点:
(一)温毒之证,既有因温邪化毒化火而成温毒充斥周身表里上下之候,又有因感受温热毒邪所致的大头瘟、烂喉痧等病症中可见之,二者病机有别,病情有轻重之异。故在治疗时,所选方药有异。前者应清气凉血,泻火解毒,后者当疏风清热,解毒消肿,或清泄热毒。
(二)感受温热毒邪所致的大头瘟、烂喉痧初起,虽见憎寒发热,其实乃卫气同病,里热为主,不可误以为表寒而用辛热解表,亦不可单用辛凉解表,而应表散与清里并行,更要慎用苦寒之品,以免寒凉冰伏气机之弊。
(三)温毒炽盛,多易重伤阴津,在治疗过程中,要时刻注意观察阴津耗伤的轻重程
度,酌情佐以养阴生津之品,若伤及肾阴,可用咸寒之品。
中药
针灸 1.大头瘟病:以细针(用绣花极细针36支,以线扎成圆大空灵1支),遍刺肿处,先放紫血,继放黄涎,泄出血毒以消肿,即用清凉救苦散涂敷肿处。
2.丹毒症:治宜疏风清热解毒,取曲池、解溪、委中、风门、阿是穴,以泻法为
主,每日针刺1~2次;委中、阿是穴用三棱针放血。
3.拔罐:丹毒症:用三棱针在红肿部散刺或皮肤针叩刺,放出少量血液,针刺后加拔火罐,每日l~2次。
推拿按摩
中西医结合治疗
护理
康复
预防
历史考证
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