微 信 题 库 搜 索
中医理论
中医数据库
中国方剂数据库 中医书籍 常见疾病
中医疾病数据库 民间中医 中医教程
中医疾病诊疗 经方医学 中医药术语数据库
 医学全在线 > 中医理论 > 中医疾病诊疗 > 正文
卵巢血肿及卵巢破裂
来源:医学全在线 中医理论数据 字体:
  
疾病名称(英文) hematoma of ovary and ovariorrhexis
拚音 LUANCHAOXUEZHONGJILUANCHAOPOLIE
别名 卵泡血肿,黄体血肿,
西医疾病分类代码 妇科疾病
中医疾病分类代码
西医病名定义 卵巢血肿是指卵泡膜层血管破裂,血液溢入卵泡腔,或在黄体血管形成期出血而引起,前者称为卵泡血肿,后者称为黄体血肿。临床无明显症状,多能自行消退,机化或液化,有时可形成卵泡囊肿或黄体囊肿,偶有血肿破裂发生腹腔内出血,而引起急性下腹痛休克表现。 卵巢破裂是指成熟卵泡、黄体囊肿,卵泡囊肿因某种诱因引起包膜血管破裂出血。其中80%左右为黄体或黄体囊肿破裂,少数为卵泡破裂。临床症状因出血量多少而不同。出血量少时在剧烈腹痛后随即减轻而痛感消失,内出血多时腹痛不缓解,常伴有恶心呕吐,肛门坠胀及便意感,甚至出现休克。
中医释名 卵巢血肿及卵巢破裂在古医籍中无此病名,根据其临床症状和体征,卵巢血肿属于中医的 "癥瘕"范畴,多无临床症状,只表现为卵巢增大,有压痛;而卵巢破裂属于中医的"腹痛"、"厥脱"范畴。临床以突然下腹疼痛,拒按,或腹痛逐渐减轻,或腹部持续疼痛,面色苍白,四肢厥逆,或烦躁不安,冷汗淋漓,血压下降,脉微欲绝等为其特征,是现代医学的急腹症之一。
西医病因 卵巢血肿及卵巢破裂多是由于卵巢直接或间接受外力影响而引起。如冲撞、妇科检查、性交、恶心呕吐或举重物等;也有自发破裂出血所致。
中医病因
季节
地区
人群 卵巢血肿及卵巢破裂均多发生于生殖功能旺盛阶段的妇女。
强度与传播
发病率
发病机理
中医病机 中医学认为卵巢血肿及卵巢破裂均是由于气虚,冲任不固,血失统摄;或热扰冲任,迫血妄行,络破血溢所致。前者是离经之血瘀积在卵巢内,后者是离经之血溢于腹腔。
病理
病理生理
中医诊断标准
中医诊断 本病临床上主要是根据有无腹痛,腹痛是否逐渐缓解及伴有全身症状,血压及脉搏变化来辨其虚实。可分为血瘀证,血瘀气虚证,气脱证。
1.血瘀
主证:无腹痛,卵巢增大,拒按,或下腹疼痛拒按,舌质暗或有瘀点瘀斑,脉沉涩。
分析:由于各种原因引起脉络损伤,络破血溢,积于卵巢内或溢入腹腔,体内有瘀血存在,故可见上述症状和体征。
2. 血瘀气虚
主证:突然下腹疼痛剧烈,拒按,然后逐渐缓解,伴有面色无华,体倦乏力,舌质淡紫,苔薄白,脉沉细涩,血压正常。
分析:由于各种原因引起冲任不固,脉络损伤,血溢于腹腔,腹腔内有瘀血,阻滞不通,则腹痛拒按;流血较多,气随血去,导致气虚血亏,不能荣于面及四肢,故而面色无华,倦怠乏力;舌脉为气虚血瘀之征。
3.气脱
主证:突然下腹剧痛,持续不减,拒按,面色苍白,四肢厥逆,烦躁不安,冷汗淋漓,脉微欲绝,血压下降。
分析;证履冲任不固,血失统摄,络破血溢,血不循经成瘀,瘀血阻滞不通,故而突然下腹剧痛,持续不减,拒按;络伤内崩,阴血暴亡,气随血脱,则面色苍白,四肢厥逆,冷汗淋漓;亡血,心神失养,则烦躁不安;脉微欲绝为阴血暴亡,阳气暴脱之征。
西医诊断标准 参考诊断标准如下:
一、卵巢血肿
1.发病年龄:生育期妇女。
2.症状和体征:除少数血肿破裂有内出血外,一般无临床症状,仅在妇科检查时,有时可触及一侧卵巢增大,呈囊性,有压痛。(丁曼琳.妇产科疾病诊断与鉴别诊断.第1版.北京:人民卫生出版社.1994:233.)
二、卵巢破裂
(一)临床表现
1.发病年龄:多发生于生育年龄。
2.症状和体征:多于月经中期或月经前突然下腹剧痛,重者出现内出血及休克。检查下腹部压痛明显,有反跳痛,但肌紧张不明显。妇科检查,宫颈有举痛,后穹窿饱满,触痛,子宫大小正常,有时可触到增大的卵巢。
(二)辅助检查
1.血常规:白细胞数及中性粒细胞数均不高,内出血多时血红蛋白可下降。
2.后穹窿或腹腔穿刺:出血多时可抽出暗红色不凝血液。(丁曼琳.妇产科疾病诊断与鉴别诊断.第1版.北京:人民卫生出版社.1994:234)
西医诊断依据
发病
病史 卵巢血肿及卵巢破裂多有外因,其发生时间和月经有一定关系。因此应详细询问病史,了解发病前是否有剧烈运动,下腹部有无碰撞损伤史,是否有性交史,妇科检查史等。询问末次月经时间,特别是腹痛发作的时间和月经的关系及腹痛的部位和性质,则有助于诊断。
症状
体征 (一)症状
1.卵巢血肿:一般无临床表现,仅少数人由于血肿破裂发生腹腔内出血,可出现急性下腹痛,甚至休克。
2.卵巢破裂:早期腹痛常局限在一侧下腹部,剧烈腹痛之后变为持续性疼痛,常有阵发性加剧。卵泡破裂出血量少时,在剧烈腹痛之后,随即减轻而疼痛消失;如腹腔内出血多时,可有恶心呕吐并出现休克症状。有的在卵巢破裂后有肛门坠胀及便意感,也有因腹腔内出血压迫膀胱而有尿意感。
(二)体征
卵巢破裂后如内出血多可有贫血及休克体征。腹部压痛,反跳痛,但肌紧张不明显。如发生在右侧,则压痛在麦氏点下方。内出血多时,可有移动性浊音。
体检 妇科检查:1.卵巢血肿:在附件区可触及一稍增大的卵巢,囊性感,有压痛。发生破裂时妇科体征同卵巢破裂。 2.卵巢破裂:后穹窿触痛,内出血多时有饱满感,宫颈举痛,子宫大小正常,有时可触到增大的卵巢,一般无肿块。
电诊断
影像诊断 B型超声检查:卵巢破裂时,卵巢外形不规整,卵巢稍大,腹腔内出血多时可见卵巢漂浮于液性暗区中。
实验室诊断 腹腔镜检查可以明确诊断。
血液 常规可见白细胞及中性粒细胞数均不高,内出血多时血红蛋白可下降。
尿
粪便
脑脊液
其他诊断
免疫学
组织学检验 后穹窿穿刺术:出血多时可抽出暗红色不凝血液。
西医鉴别诊断 一、卵巢血肿和其他疾病鉴别
1.慢性附件炎:一般病史较长,过去多有急性发作史,平时常有下腹坠痛,腰骶部酸痛,劳累后加重,白带增多。妇科检查时可触及附件增厚,有压痛,子宫活动受限。
2.卵巢的子宫内膜异位症:有明显痛经史,卵巢常与周围粘连固定。"B"型超声检查则有助于诊断。
二、卵巢破裂与其他疾病鉴别
1.输卵管妊娠:亦有突然一侧下腹痛及腹腔内出血,但常有短暂闭经史及阴道少量流血,或有妊娠反应,妊娠免疫试验可阳性,妇科检查干妊娠侧附件区可触及包块。
2.卵巢囊肿破裂:亦是突然一侧腹痛,但腹痛发作前常有盆腔包块史,妇科检查,原有肿瘤缩小或消失。
3.急性阑尾炎:一般有典型的转移性右下腹痛,恶心呕吐较重,麦氏点压痛,反跳痛,肌紧张明显,化验白细胞总数及中性粒细胞数均增高,血红蛋白无下降。
4.卵巢或卵巢囊肿扭转:前者比较少见,且多发生于少女,内出血症状少见,盆腔检查可触到增粗的附件;后者多有盆腔肿瘤史,妇科检查可把及囊性包块,根部压痛明显,"B"型超声检查可行鉴别。
中医类证鉴别
疗效评定标准
预后
并发症
西医治疗 卵巢血肿一般无需治疗,如血肿破裂或卵巢破裂时根据临床表现、出血量多少而决定,症状轻者,出血量少,可密切观察,严重者应剖腹手术。1.保守治疗:卵巢血肿因其临床无明显症状,多能自行消退,无需治疗。但当其破裂或卵巢破裂出血时,则根据病情轻重,内出血量多少决定不同的治法。如经观察腹痛逐渐缓解,或消失,无休克体征,表明病情轻,内出血量少,可行保守治疗,卧床休息,给止血剂.及抗生素预防盆腔内感染,破口小者常可自行闭合血止。
2. 手术治疗:如经上述保守治疗,严密观察病情,腹痛不缓解,而且逐渐加重,贫血体征明显,甚至出现休克,则需立即行剖腹探查术以进行止血,修补卵巢,如修补有困难,无法保留时则行卵巢切除术。
中医治疗 二者均是血瘀之症。其中卵巢血肿是少腹血瘀之实证,治以活血化瘀消癥为主;卵巢破裂则是因实致虚的虚实夹杂证。根据"急则治其标,缓则治其本"的原则,治以益气固脱,回阳救逆,佐以活血祛瘀止血之法。如果病情继续发展,危急患者生命,则应中西医结合救治,立即输血补液,或同时进行剖腹手术治疗。本病的治疗,对于血瘀证以活血化瘀消癥为主;对于气虚血瘀证则以活血化瘀,佐以益气;对于气脱证则应急以益气固脱,回阳救逆,佐以祛瘀止血。并可配合现代医学进行急救,输血补液,吸氧,抗休克治疗或剖腹手术,以免贻误病情而危急患者生命。
一、辨证选方
1.血瘀
治法:活血化瘀消癥。
方药:血府逐瘀汤加减。生地20g,当归20g,仁15g,红花15g,枳壳15g,柴胡15g,牛膝15g,甘草10g,赤芍15g。若经行不畅,腹痛者加灵脂15g,蒲黄15g,元胡15g。
2. 血瘀气虚
治法:活血化瘀止血,佐以益气。
方药:桃红四物汤加减。桃仁15g,红花15g,当归20g,川芎10g,赤芍15g,茜草15g,三七粉7.5g,荆芥炭15g,党参30g,黄芪30g,柴胡10g。若食少,恶心者加白术15g,砂仁10g。
3.气脱
治法:益气固脱,回阳救逆,佐以活血祛瘀止血。
方药:参附汤生脉散加味。人参20g,附子15g,麦冬20g,五味子20g,赤芍15g,丹参15g,三七粉7.5g。若口渴欲饮者加玄参20g,生地20g。
二、专方验方
1.化瘀汤:丹参20g,桂枝10g,茯苓10g,桃仁10g,皂角刺6g,大黄6g,炮山甲10g,牡蛎15g,夏枯草15g,水蛭15g。适用于卵巢血肿及卵巢囊肿的血瘀型。
2.皂角刺丹参合剂:皂角刺8g,丹参12g,三棱莪术、甘草各5g。每日1剂,分2次温服,主治卵巢血肿。
三、其他疗法
1.敷贴法:麝香0.06g,樟脑6g,血竭松香、银球各9g,后四味药共研细末,置容器中加热成糊状,依患处所需大小制成膏块,麝香后人,趁热贴在患侧腹部。适用于卵巢血肿及卵巢破裂出血量少形成色块者。
2.灌肠疗法:红藤30g,败草、丹参、三棱、莪术、蒲公英(包煎)各15g,玄参、赤芍各10g,水煎取汁100ml,保留灌肠,每晚1次,适用于盆腔有包块者。
中药 1.八珍益母九:具有益气养血,活血化瘀之功效。主治卵巢破裂后经保守治疗病情稳定,盆腔内有包块者。每次1丸,日2次,口服。
2. 桂枝茯苓丸:具有活血化瘀消癥之功效,可治卵巢血肿。日2次,每次1丸,口服。
3.十全大补丸:具有益气养血之功效。可用于卵巢破裂或保守或手术治疗后体虚的患者。每次1丸,日2次,口服。
针灸
推拿按摩
中西医结合治疗
护理
康复
预防
历史考证
相关文章
 渊疽
 这是党参吗?请鉴定
 请传承姐姐帮看一上,这是什么 反应
 有谁知道广西土药,名字叫朝天罐的草药为何
 行[理]气和[健]胃
 呕吐
   触屏版       电脑版       全站搜索       网站导航   
版权所有:医学全在线(m.med126.com)
网站首页
频道导航
医学论坛
返回顶部