| 疾病名称（英文) | hematoma of ovary and ovariorrhexis |
| 拚音 | LUANCHAOXUEZHONGJILUANCHAOPOLIE |
| 别名 | 卵泡血肿，黄体血肿, |
| 西医疾病分类代码 | 妇科疾病 |
| 中医疾病分类代码 | |
| 西医病名定义 | 卵巢血肿是指卵泡膜层血管破裂，血液溢入卵泡腔，或在黄体血管形成期出血而引起，前者称为卵泡血肿，后者称为黄体血肿。临床无明显症状，多能自行消退，机化或液化，有时可形成卵泡囊肿或黄体囊肿，偶有血肿破裂发生腹腔内出血，而引起急性下腹痛及休克表现。 卵巢破裂是指成熟卵泡、黄体囊肿，卵泡囊肿因某种诱因引起包膜血管破裂出血。其中80％左右为黄体或黄体囊肿破裂，少数为卵泡破裂。临床症状因出血量多少而不同。出血量少时在剧烈腹痛后随即减轻而痛感消失，内出血多时腹痛不缓解，常伴有恶心呕吐，肛门坠胀及便意感，甚至出现休克。 |
| 中医释名 | 卵巢血肿及卵巢破裂在古医籍中无此病名，根据其临床症状和体征，卵巢血肿属于中医的 "癥瘕"范畴，多无临床症状，只表现为卵巢增大，有压痛；而卵巢破裂属于中医的"腹痛"、"厥脱"范畴。临床以突然下腹疼痛，拒按，或腹痛逐渐减轻，或腹部持续疼痛，面色苍白，四肢厥逆，或烦躁不安，冷汗淋漓，血压下降，脉微欲绝等为其特征，是现代医学的急腹症之一。 |
| 西医病因 | 卵巢血肿及卵巢破裂多是由于卵巢直接或间接受外力影响而引起。如冲撞、妇科检查、性交、恶心呕吐或举重物等；也有自发破裂出血所致。 |
| 中医病因 | |
| 季节 | |
| 地区 | |
| 人群 | 卵巢血肿及卵巢破裂均多发生于生殖功能旺盛阶段的妇女。 |
| 强度与传播 | |
| 发病率 | |
| 发病机理 | |
| 中医病机 | 中医学认为卵巢血肿及卵巢破裂均是由于气虚，冲任不固，血失统摄；或热扰冲任，迫血妄行，络破血溢所致。前者是离经之血瘀积在卵巢内，后者是离经之血溢于腹腔。 |
| 病理 | |
| 病理生理 | |
| 中医诊断标准 | |
| 中医诊断 | 本病临床上主要是根据有无腹痛，腹痛是否逐渐缓解及伴有全身症状，血压及脉搏变化来辨其虚实。可分为血瘀证，血瘀气虚证，气脱证。 1.血瘀 主证：无腹痛，卵巢增大，拒按，或下腹疼痛拒按，舌质暗或有瘀点瘀斑，脉沉涩。 分析：由于各种原因引起脉络损伤，络破血溢，积于卵巢内或溢入腹腔，体内有瘀血存在，故可见上述症状和体征。 2. 血瘀气虚 主证：突然下腹疼痛剧烈，拒按，然后逐渐缓解，伴有面色无华，体倦乏力，舌质淡紫，苔薄白，脉沉细涩，血压正常。 分析：由于各种原因引起冲任不固，脉络损伤，血溢于腹腔，腹腔内有瘀血，阻滞不通，则腹痛拒按；流血较多，气随血去，导致气虚血亏，不能荣于面及四肢，故而面色无华，倦怠乏力；舌脉为气虚血瘀之征。 3．气脱 主证：突然下腹剧痛，持续不减，拒按，面色苍白，四肢厥逆，烦躁不安，冷汗淋漓，脉微欲绝，血压下降。 分析；证履冲任不固，血失统摄，络破血溢，血不循经成瘀，瘀血阻滞不通，故而突然下腹剧痛，持续不减，拒按；络伤内崩，阴血暴亡，气随血脱，则面色苍白，四肢厥逆，冷汗淋漓；亡血，心神失养，则烦躁不安；脉微欲绝为阴血暴亡，阳气暴脱之征。 |
| 西医诊断标准 | 参考诊断标准如下： 一、卵巢血肿 1．发病年龄：生育期妇女。 2．症状和体征：除少数血肿破裂有内出血外，一般无临床症状，仅在妇科检查时，有时可触及一侧卵巢增大，呈囊性，有压痛。（丁曼琳．妇产科疾病诊断与鉴别诊断．第1版．北京：人民卫生出版社．1994：233．) 二、卵巢破裂 （一)临床表现 1．发病年龄：多发生于生育年龄。 2．症状和体征：多于月经中期或月经前突然下腹剧痛，重者出现内出血及休克。检查下腹部压痛明显，有反跳痛，但肌紧张不明显。妇科检查，宫颈有举痛，后穹窿饱满，触痛，子宫大小正常，有时可触到增大的卵巢。 （二)辅助检查 1．血常规：白细胞数及中性粒细胞数均不高，内出血多时血红蛋白可下降。 2．后穹窿或腹腔穿刺：出血多时可抽出暗红色不凝血液。（丁曼琳．妇产科疾病诊断与鉴别诊断．第1版．北京：人民卫生出版社．1994：234) |
| 西医诊断依据 | |
| 发病 | |
| 病史 | 卵巢血肿及卵巢破裂多有外因，其发生时间和月经有一定关系。因此应详细询问病史，了解发病前是否有剧烈运动，下腹部有无碰撞损伤史，是否有性交史，妇科检查史等。询问末次月经时间，特别是腹痛发作的时间和月经的关系及腹痛的部位和性质，则有助于诊断。 |
| 症状 | |
| 体征 | （一)症状 1．卵巢血肿：一般无临床表现，仅少数人由于血肿破裂发生腹腔内出血，可出现急性下腹痛，甚至休克。 2．卵巢破裂：早期腹痛常局限在一侧下腹部，剧烈腹痛之后变为持续性疼痛，常有阵发性加剧。卵泡破裂出血量少时，在剧烈腹痛之后，随即减轻而疼痛消失；如腹腔内出血多时，可有恶心呕吐并出现休克症状。有的在卵巢破裂后有肛门坠胀及便意感，也有因腹腔内出血压迫膀胱而有尿意感。 （二)体征 卵巢破裂后如内出血多可有贫血及休克体征。腹部压痛，反跳痛，但肌紧张不明显。如发生在右侧，则压痛在麦氏点下方。内出血多时，可有移动性浊音。 |
| 体检 | 妇科检查：1．卵巢血肿：在附件区可触及一稍增大的卵巢，囊性感，有压痛。发生破裂时妇科体征同卵巢破裂。 2．卵巢破裂：后穹窿触痛，内出血多时有饱满感，宫颈举痛，子宫大小正常，有时可触到增大的卵巢，一般无肿块。 |
| 电诊断 | |
| 影像诊断 | B型超声检查：卵巢破裂时，卵巢外形不规整，卵巢稍大，腹腔内出血多时可见卵巢漂浮于液性暗区中。 |
| 实验室诊断 | 腹腔镜检查可以明确诊断。 |
| 血液 | 常规可见白细胞及中性粒细胞数均不高，内出血多时血红蛋白可下降。 |
| 尿 | |
| 粪便 | |
| 脑脊液 | |
| 其他诊断 | |
| 免疫学 | |
| 组织学检验 | 后穹窿穿刺术：出血多时可抽出暗红色不凝血液。 |
| 西医鉴别诊断 | 一、卵巢血肿和其他疾病鉴别 1．慢性附件炎：一般病史较长，过去多有急性发作史，平时常有下腹坠痛，腰骶部酸痛，劳累后加重，白带增多。妇科检查时可触及附件增厚，有压痛，子宫活动受限。 2．卵巢的子宫内膜异位症：有明显痛经史，卵巢常与周围粘连固定。"B"型超声检查则有助于诊断。 二、卵巢破裂与其他疾病鉴别 1．输卵管妊娠：亦有突然一侧下腹痛及腹腔内出血，但常有短暂闭经史及阴道少量流血，或有妊娠反应，妊娠免疫试验可阳性，妇科检查干妊娠侧附件区可触及包块。 2．卵巢囊肿破裂：亦是突然一侧腹痛，但腹痛发作前常有盆腔包块史，妇科检查，原有肿瘤缩小或消失。 3．急性阑尾炎：一般有典型的转移性右下腹痛，恶心呕吐较重，麦氏点压痛，反跳痛，肌紧张明显，化验白细胞总数及中性粒细胞数均增高，血红蛋白无下降。 4．卵巢或卵巢囊肿扭转：前者比较少见，且多发生于少女，内出血症状少见，盆腔检查可触到增粗的附件；后者多有盆腔肿瘤史，妇科检查可把及囊性包块，根部压痛明显，"B"型超声检查可行鉴别。 |
| 中医类证鉴别 | |
| 疗效评定标准 | |
| 预后 | |
| 并发症 | |
| 西医治疗 | 卵巢血肿一般无需治疗，如血肿破裂或卵巢破裂时根据临床表现、出血量多少而决定，症状轻者，出血量少，可密切观察，严重者应剖腹手术。1．保守治疗：卵巢血肿因其临床无明显症状，多能自行消退，无需治疗。但当其破裂或卵巢破裂出血时，则根据病情轻重，内出血量多少决定不同的治法。如经观察腹痛逐渐缓解，或消失，无休克体征，表明病情轻，内出血量少，可行保守治疗，卧床休息，给止血剂．及抗生素预防盆腔内感染，破口小者常可自行闭合血止。 2. 手术治疗：如经上述保守治疗，严密观察病情，腹痛不缓解，而且逐渐加重，贫血体征明显，甚至出现休克，则需立即行剖腹探查术以进行止血，修补卵巢，如修补有困难，无法保留时则行卵巢切除术。 |
| 中医治疗 | 二者均是血瘀之症。其中卵巢血肿是少腹血瘀之实证，治以活血化瘀消癥为主；卵巢破裂则是因实致虚的虚实夹杂证。根据"急则治其标，缓则治其本"的原则，治以益气固脱，回阳救逆，佐以活血祛瘀止血之法。如果病情继续发展，危急患者生命，则应中西医结合救治，立即输血补液，或同时进行剖腹手术治疗。本病的治疗，对于血瘀证以活血化瘀消癥为主；对于气虚血瘀证则以活血化瘀，佐以益气；对于气脱证则应急以益气固脱，回阳救逆，佐以祛瘀止血。并可配合现代医学进行急救，输血补液，吸氧，抗休克治疗或剖腹手术，以免贻误病情而危急患者生命。 一、辨证选方 1．血瘀 治法：活血化瘀消癥。 方药：血府逐瘀汤加减。生地20g，当归20g，桃仁15g，红花15g，枳壳15g，柴胡15g，牛膝15g，甘草10g，赤芍15g。若经行不畅，腹痛者加灵脂15g，蒲黄15g，元胡15g。 2. 血瘀气虚 治法：活血化瘀止血，佐以益气。 方药：桃红四物汤加减。桃仁15g，红花15g，当归20g，川芎10g，赤芍15g，茜草15g，三七粉7.5g，荆芥炭15g，党参30g，黄芪30g，柴胡10g。若食少，恶心者加白术15g，砂仁10g。 3．气脱 治法：益气固脱，回阳救逆，佐以活血祛瘀止血。 方药：参附汤，生脉散加味。人参20g，附子15g，麦冬20g，五味子20g，赤芍15g，丹参15g，三七粉7.5g。若口渴欲饮者加玄参20g，生地20g。 二、专方验方 1．化瘀汤：丹参20g，桂枝10g，茯苓10g，桃仁10g，皂角刺6g，大黄6g，炮山甲10g，牡蛎15g，夏枯草15g，水蛭15g。适用于卵巢血肿及卵巢囊肿的血瘀型。 2．皂角刺丹参合剂：皂角刺8g，丹参12g，三棱、莪术、甘草各5g。每日1剂，分2次温服，主治卵巢血肿。 三、其他疗法 1．敷贴法：麝香0.06g，樟脑6g，血竭、松香、银球各9g，后四味药共研细末，置容器中加热成糊状，依患处所需大小制成膏块，麝香后人，趁热贴在患侧腹部。适用于卵巢血肿及卵巢破裂出血量少形成色块者。 2．灌肠疗法：红藤30g，败酱草、丹参、三棱、莪术、蒲公英（包煎)各15g，玄参、赤芍各10g，水煎取汁100ml，保留灌肠，每晚1次，适用于盆腔有包块者。 |
| 中药 | 1．八珍益母九：具有益气养血，活血化瘀之功效。主治卵巢破裂后经保守治疗病情稳定，盆腔内有包块者。每次1丸，日2次，口服。 2. 桂枝茯苓丸：具有活血化瘀消癥之功效，可治卵巢血肿。日2次，每次1丸，口服。 3．十全大补丸：具有益气养血之功效。可用于卵巢破裂或保守或手术治疗后体虚的患者。每次1丸，日2次，口服。 |
| 针灸 | |
| 推拿按摩 | |
| 中西医结合治疗 | |
| 护理 | |
| 康复 | |
| 预防 | |
| 历史考证 |
