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一般描述：
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霍乱是因饮食不洁、感受疫疠之邪，损伤胃肠，升降失司，清浊相干，以骤起剧烈吐泻米泔 |
| 水样物，目眶凹陷，小腿转筋，津气严重耗损，甚至因厥脱而毙为特点的烈性疫病类疾病。 | |
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发病原因：
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饮食不洁，感受疫毒，邪从口入，直犯中焦，脾、胃、肠等脏器严重受损，以致运化逆乱， |
| 升降反作，清浊相混。邪从热化，则湿热积聚于中，蕴伏熏蒸；邪从寒化，则寒湿骤生，脾 | |
| 胃受困而不运。二者均可致剧叶剧泻，进而致津液暴脱，筋脉失濡，拘急挛缩，病重者甚至 | |
| 肾水枯涸而出现亡阴，或津脱气衰，脾阳先绝，继之元气耗散而致亡阳。 | |
| 若救治不及，可因津气耗损而致亡阴亡阳。 | |
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诊断要点：
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夏秋季多呈区域性流行。新近来自或去过疫区。流行期与确诊病人密切接触，并在5天内出 |
| 现腹泻等症状者，应高度警惕。 | |
| 突发剧泻，呕吐，先泻后吐，无腹痛，无里急后重，少发热。呕吐呈喷射状，吐泻物如米泔 | |
| 水样，偶为黄水样或血水样。 | |
| 目眶凹陷，口渴尿少，腹部拘急，肌肤弛缓，手指螺纹干瘪如洗衣妇，小腿转筋，甚至四肢 | |
| 厥逆，面色苍白，脉微。 | |
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实验室检查：
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吐泻物镜检、培养获霍乱弧菌。双份血清抗体检查，凝集效价≥4倍，或杀弧菌抗体效价呈 |
| ≥8倍。 | |
| 白细胞总数增高，中性炷细胞及大单核细胞增多，血液浓缩，血浆比值增加。 | |
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疾病辨析：
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类霍乱：常有饮食不洁史，或为同进食者同时发病，多为先呕后泻，腹痛明显，小腿转筋少 |
| 见，吐泻物非米泔水样，可从食物及吐泻物中分离出相应的细菌，查不出霍乱弧菌。 | |
| 暴泻：急起腹痛、腹泻，少伴呕吐，血清凝集反应及大便霍乱弧菌检查均呈阴性。 | |
| 暴痢：发热、腹痛明显，里急后重，大便有脓血、粘液，大便镜检有大量脓细胞、无霍乱弧 | |
| 菌。 | |
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治疗方法：
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中焦湿热证 |
| 证候：骤起剧烈吐泻，吐出物腥臭酸腐，泻出物呈黄水样或米泔水样，臭秽难闻，身热头痛 | |
| ，口渴心烦，小腿转筋，小便短赤，舌苔黄腻，脉滑数或濡数。 | |
| 治法：清利中焦湿热。 | |
| 主方：蚕矢汤，或燃照汤 | |
| 用法： | |
| 加减：吐剧渴甚，加芦根、生地、花粉；身热较甚，加生石膏、知母；腹痛转筋，加白芍、 | |
| 防己、延胡索。 | |
| 寒湿困脾证 | |
| 证候：骤发剧烈吐泻，吐泻物为清水样或米泔样，甚少臭秽，口不渴或渴喜热饮，胸脘痞闷 | |
| ，形寒肢冷，舌苔白腻，脉濡弱或沉细。 | |
| 治法：温中化湿。 | |
| 主方：藿香正气散合附子理中汤 | |
| 用法： | |
| 加减：表寒不明显，可去白芷、桔梗、紫苏；呕甚，加石菖蒲；泻甚，加肉豆蔻、山药；腹 | |
| 痛转筋，加白芍、高良姜。 | |
| 津气亏虚证 | |
| 证候：吐泻频急，补疲蜷缩，目眶凹陷，指螺皱瘪，口渴引饮，心烦气促，尿少尿闭，舌质 | |
| 干红，脉微细数。 | |
| 治法：益气生津。 | |
| 主方：生脉散合五汁饮 | |
| 用法： | |
| 加减：常加乌梅、白芍、玄参、山茱萸、竹茹，或配用生脉注射液；转筋，加白芍、木瓜、 | |
| 甘草。 | |
| 亡阳证 | |
| 证候：吐泻频急，四肢厥冷，汗出身凉，呼吸微弱，声低气怯，精神萎顿，血压下降，舌淡 | |
| ，苔白，脉微欲绝。 | |
| 治法：回阳救逆。 | |
| 主方：参附龙牡汤，或回阳救急汤 | |
| 用法： | |
| 加减：汗多，加黄芪、山茱萸；可配用参附注射液。 | |
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其他疗法：
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卧床休息，严格隔离。 |
| 静脉补液与口服补液。 | |
| 可适当用四环素、强力霉素、氯霉素，或复方SMZ等抗菌药物。 | |
| 可口服GM1神经节苷脂－活性炭制剂，亦可口服或肛内注射氯丙嗪，以减轻腹泻。 | |
| 可针刺内关、足三里、中脘、大肠俞等穴。 | |
| 刮痧法可选肩颈、背脊、胸前、两肘、两膝等处；或以食盐研细末擦背、腹；寒湿困脾者， | |
| 可以食盐炒热熨脐，亦可艾炙神阙、天枢、中脘、气海等穴。 | |
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评 介：
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治愈：症状、体征消失，未查及霍乱弧菌，血清抗体凝集效价、杀弧 菌抗体效价正常。 |
| 好转：症状、体征、实验室检查好转。 | |
| 未愈：症状、体征、实验室检查无好转。 |
