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肾积脓、肾周化脓性炎症
来源:本站原创 中医理论数据 字体:
一般描述:  
是因热毒壅滞于肾,使血败肉腐,形成痈脓。以高热、腰痛等为主要表现的内脏痈病类
疾病。
发病原因:  
过食肥甘酒热,或寒温不适,或下阴不洁,均能酿湿生热,内蕴于肾。热盛则肉腐,血肉败
坏而成痈脓。其他如肾瘅、肾著、肾痨、石淋等失治或治不及时,复感热毒,亦可发展为肾
痈。
本病病情较重,若能积极治疗,预后一般良好。
诊断要点:  
高热、寒战,腰痛,或有原发病的表现。
患侧腰部压痛及肌紧张明显,局部饱满。
实验室检查: 
外周血白细胞计数增高,中性粒细胞增高,一般有脓尿。
X线摄片见腰大肌阴影消失,患侧横膈上升,活动受限,患侧肾区密度增高,肾脏轮廓不清
膀胱镜检或见病侧输尿管有脓流出。
疾病辨析:  
肾瘅、肾著急性发作:尿频、尿急、尿痛明显,肾区疼痛、压痛、肿胀不如肾痈明显,X线
摄片或膀胱镜检可资鉴别。
治疗方法:  
湿热蕴肾证
证候:发热,口苦口粘,肾区疼痛,胸脘痞闷,呕恶,大便秘结,小便黄浊,或有尿频、尿
急、尿痛,舌质红,苔黄腻,脉滑数。
治法:清热化湿解毒。
主方:仙方活命饮合八正散
用法:
加减:热毒炽盛,加黄连黄柏黄芩
脓毒蕴肾证
证候:高热、烦躁、口干思饮,面红目赤,肾区胀痛、灼热、拒按,尿浊,大便干结,舌质
红,苔黄腻或腐,脉滑数。
治法:排脓解毒。
主方:大黄牡丹皮汤
用法:
加减:可加败草、鱼腥草;热毒炽盛,加黄连、黄柏、黄芩。
正虚邪恋证
证候:低热不退,或夜热早凉,五心烦热,腰痛,食少,神疲,体瘦,自汗盗汗,舌红,
少苔,脉细数无力。
治法:养阴益气、清热解毒。
主方:托里消毒散
用法:
加减:烦热、口干,加麦冬生地白薇地骨皮;自汗、盗汗,加五味子、麻黄根、浮小
麦。
其他疗法:  
急性期应卧床休息,食物应清淡,忌食辛辣厚味,鼓励饮水。
配合西药青霉素、氨苄青霉素、先锋霉素等抗菌消炎。
局部理疗、热敷,有大量脓液时行手术引流。
体针疗法:肾俞、委中、局部俞穴或阿是穴,用泻法。
单方验方:
★ 蛇霉60g,乌柏根9g,水煎,每日1剂。脓肿形成加皂角刺。
★ 鲜薏苡仁根适量,捣汁,炖热服,每日3次。
双黄连粉针剂3g,加入5%葡萄糖注射液500mL中静脉滴注,每日1次。
评   介:  
治愈:症状、体征消失,血象、尿液恢复正常1个月以上。
好转:症状、体征减轻,血象、尿液好转。
未愈:症状、体征、血象、尿液无好转。
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