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一般描述：
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肾痨是因痨虫经血脉侵及肾脏，耗伤气阴所致。以尿频、尿急、尿痛、颧红、潮热、盗汗为 |
| 主要表现的痨病类疾病。 | |
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症状描述：
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发病原因：
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痨虫为病，初起病变部位多以肺为主，日久经血脉侵及肾脏而发为肾痨。痨虫及湿热蕴结， |
| 刺激肾系，迫血妄行则见尿频、尿急、尿痛、尿血等症；痨虫伤肾，精血气阴耗伤，肾阴亏 | |
| 虚，阴虚火旺，而有潮热、盗汗等症；日久阴损及阳，气虚阳微，常致脾肾阳虚。 | |
| 本病难以速愈，迁延不愈则可发展为肾衰。 | |
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诊断要点：
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有其他部位的痨症史。多发于20－40岁的男性。 |
| 早期表现尿频、尿急、尿痛，并长期持续无缓解，常有终末血尿，可有发热，盗汗，消瘦， | |
| 乏力，腰痛等症。 | |
| 腰部有压痛，有时可能触及肿大的肾脏。 | |
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实验室检查：
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尿检查：尿一般呈酸性反应。尿有蛋白、白细胞、红细胞。尿沉渣涂片抗酸染色可查出结核 |
| 杆菌，如能作结核杆菌培养和豚鼠接种，阳性率可达90％。尿结核杆菌检查是诊断肾痨的 | |
| 关键，检查应连续进行3次。 | |
| 泌尿系X线摄片、排泄性泌尿系造影或逆行性泌尿系造影，可确定病变部位和程度。 | |
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疾病辨析：
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肾著：有肾瘅发作史，以脓尿为主，间歇性尿频、尿急、尿痛，尿培养可有非特异细菌或霉 |
| 菌。 | |
| 石淋：发作时腰腹绞痛，常有血尿，或有砂石排出，X线腹部平片、B型超声波检查常可发 | |
| 现结石。 | |
| 劳淋、痨淋：以小腹胀闷不舒或疼痛，小便频涩不畅为主要表现，一般腰痛不明显，泌尿系 | |
| X线平片或造影可资鉴别。 | |
| 肾癌：腰或上腹部可触及肿块、尿脱落细胞检查可找到癌细胞。尿路X线摄片、尿路造影、 | |
| CT扫描等有利于诊断。 | |
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治疗方法：
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湿热蕴肾证 |
| 证候：尿频，尿急，尿痛，血尿或脓尿，腰痛，午后潮热，口渴，大便干结，舌质红，苔黄 | |
| 腻，脉滑数。 | |
| 治法：清热利湿。 | |
| 主方：除湿清肾汤 | |
| 用法： | |
| 加减：一般去制半夏；潮热，加黄芩、地骨皮；杀痨虫，可加百部、白及。 | |
| 阴虚火旺证 | |
| 证候：尿血或尿浊，尿频不畅，消瘦，腰酸乏力，午后低热，手足心热，遗精，盗汗，两颧 | |
| 潮红，舌红少津，脉细数。 | |
| 治法：滋阴降火。 | |
| 主方：知柏地黄丸 | |
| 用法： | |
| 加减：盗汗，加浮小麦、糯稻根、煅牡蛎；血尿，加旱莲草、小蓟、茜草根；低热，加银柴 | |
| 胡、鳖甲。 | |
| 气阴亏虚证 | |
| 证候：尿血、血色淡红，神疲乏力，气短懒言，咽干不欲饮，面色淡白或颧红，大便干结， | |
| 舌瘦薄，苔剥落或有裂纹，脉弱而数。 | |
| 治法：益气滋阴。 | |
| 主方：五阴煎 | |
| 用法： | |
| 加减：肾精亏虚，加龟板、鳖甲、冬虫夏草。 | |
| 阴虚夹湿热 | |
| 证候：小便频急，淋漓涩痛，小腹拘急胀痛，腰部酸胀，尿黄，午后发热，舌质红，苔黄腻 | |
| ，脉细数。 | |
| 热伤血络 | |
| 证候：小便涩痛，尿血，甚至夹有血块，腰痛不能转侧，窘迫难忍，痛引少腹，舌质红，苔 | |
| 黄，脉细数。 | |
| 脾肾阳虚证 | |
| 证候：畏冷肢凉，腹胀便溏，腰部冷痛，面色淡白，肢体浮肿，夜尿多，性欲减退，或恶心 | |
| 呕吐，舌质淡胖，苔白，脉缓弱或沉迟。 | |
| 治法：温补脾肾。 | |
| 主方：济生肾气丸 | |
| 用法： | |
| 加减：神疲、气短，加黄芪、党参；潮热、盗汗，加银柴胡、白薇、糯稻根、煅牡蛎。 | |
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其他疗法：
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配合西药抗痨治疗，可用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺。 |
| 必要时手术治疗。 | |
| 体针疗法：可选用肾俞、命门、三阴交、大横、阴陵泉等穴，用泻法。 | |
| 单方验方： | |
| ★ 马齿苋1.5kg，黄酒1.25kg，浸泡三昼夜后滤过。每日饭前服10mL，连 | |
| 服半个月。适用于湿热下注型肾痨。 | |
| ★ 紫珠草30g，煎水服半月至1月。治血尿 | |
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评 介：
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治愈：症状、体征消失，尿结核杆菌检查阴性，X线检查病灶已钙化。 |
| 好转：症状、体征减轻，尿结核杆菌检查、X线检查有好转。 | |
| 未愈：症状、体征、尿杆菌检查、X线检查无改善。 |
