一般描述:
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石淋指因湿热之邪蕴结下焦,煎熬尿浊杂质,结为砂石,停阻于肾系。以腰痛,尿血,或尿 |
出砂石,或经检查发现结石为特征的结石类病症。 | |
发病原因:
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湿热下注,煎熬尿浊杂质,结为砂石,淤积水道,而为石淋。积于下则膀胱气化失司,尿出 |
不利,甚则欲出不能,窘迫难受,痛引少腹;影响肾脏司小便之职,郁结不得下泄,气血滞 | |
涩,不通则痛,由肾而痛掣膀胱、阴部;损伤脉络则为尿血。病久伤及正气,或为肾气不足 | |
,或为肾阴亏虚,然砂石未去,而为虚实夹杂之证。 | |
石淋迁延不愈,有时可导致肾积水,甚至肾衰。 | |
诊断要点:
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男多于女,多见于中青年。 |
发作时腰腹绞痛,痛及前阴,面色苍白,冷汗,恶心呕吐。发作常持续几个小时,但也有几 | |
分钟即缓解者。或表现为尿频、尿急和排尿终末性疼痛。或排尿时突然中断而剧痛并放射至 | |
会阴或阴头,改变体位又能继续排尿。 | |
肉眼可见血尿,或小便有砂石排出。 | |
实验室检查:
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小便常规检查有红细胞。 |
作肾系B型超声波检查,或X线腹部平片、肾盂造影,可明确结石部位。必要时作膀胱镜检 | |
和逆行造影。 | |
疾病辨析:
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肾痨:有其他部位的痨病史,多有低热、盗汗等症,X线检查可资鉴别。 |
肾癌:40岁以上出现无痛性血尿,应高度警惕,肾脏B型超声波、肾断层扫描、肾功能造 | |
影检查有助于鉴别。 | |
其他:砂石梗阻出现腰腹绞痛时,常应与肠痈、胰瘅、胆石等进行疾病鉴别。 | |
治疗方法:
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下焦湿热证 |
证候:腰腹疼痛,小便涩痛,尿中带血,或排尿中断,排尿时刺痛难忍,大便干结,舌红, | |
苔黄腻,脉弦或数。 | |
治法:清利下焦湿热。 | |
主方:石韦散 | |
用法: | |
加减:常加金钱草、海金砂、鸡内金;腰腹痛甚,加芍药、甘草。 | |
下焦瘀滞证 | |
证候:腰部作胀、疼痛,少腹刺痛,尿中夹血块或尿色暗红,排尿不畅,舌质紫暗或有斑点 | |
,脉细涩。 | |
治法:化瘀通络。 | |
主方:少腹逐瘀汤 | |
用法: | |
加减:常加金钱草、海金砂、川楝子、牛膝;兼郁热者,去干姜、官桂。 | |
肾气亏虚证 | |
证候:腰腹隐痛,排尿无力,少腹坠胀,神倦乏力,甚或颜面虚浮,畏寒肢冷,舌体淡胖, | |
脉沉细无力。 | |
治法:补益肾气。 | |
主方:济生肾气丸 | |
用法: | |
加减:常加金钱草、海金砂;气虚明显者,加黄芪、人参。 | |
肾阴亏虚证 | |
证候:头晕,耳鸣,心烦,咽燥,腰膝酸软,尿短黄而不畅,舌红,苔少,脉细数。 | |
治法:滋补肾阴。 | |
主方:左归丸 | |
用法: | |
加减:常加金钱草、海金砂、鸡内金;阴虚火旺者,去鹿角胶,加黄柏、旱莲草。 | |
其他疗法:
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大量饮水,每天饮水量3000mL以上,使尿量保持在2000mL以上。为了保持夜间 |
尿量,睡前饮水,睡眠中起床排尿后再饮水。根据结石成分或血、尿有关成分的分析,调整 | |
摄入的食物种类。 | |
肾绞痛时,肌内注射度冷丁和异丙嗪,或阿托品合吗啡。肾区局部热敷可减轻疼痛。心痛定 | |
含舌下有明显止痛效果。 | |
针炙疗法: | |
★ 缓解腰腹绞痛:肾俞、关元、阳关、足三里为主穴,中极、三阴交、腰俞为配穴。强刺 | |
激。 | |
★ 促进排石:三阴交为主穴,配肾俞、命门、归来、昆仑、天枢等穴。强刺激10-15 | |
分钟,每日1次。 | |
★ 耳针疗法:取肾、膀胱、输尿管、三焦、外生殖器等,用王不留行籽贴压,每日按揉5 | |
次,每次30分钟,3日换药1次。按揉前多饮水,适当增加活动。 | |
结石初发,体质壮实,且结石直径<10mm,表面光滑者,可采用总攻疗法,包括中西药 | |
、针炙及活动等综合运用。 | |
必要时采取体外震波碎石及手术治疗。 | |
单方验方: | |
★ 鸡内金、芒硝等分,共研细末,每次6g,每日2次,用金钱草60g煎汤送下。 | |
★ 金钱草60g,冬葵子30g,水煎服。 | |
★ 滑石20g,甘草3g,火硝20g,共为细末,每次20,每日2次,鸡内金煎汤冲 | |
服。 | |
★ 琥珀、风化硝、生鸡内金等分,研末,吞服,每次3g,每日3次。 | |
★ 制鳖甲、夏枯草、白芷、苍术、生薏苡仁、金钱草、海金砂、滑石,水煎服。 | |
★ 滑石、石膏各3g,石韦、瞿麦、木通、蜀葵子各1.5g,研末,每次1.5g,以 | |
葱白2茎,灯心草1尾,煎汤空腹服。治石淋疼痛如割 | |
评 介:
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治愈:症状消失,X线等检查未见结石。 |
好转:症状减轻,X线等检查结石或有下移。 | |
未愈:症状未减,X线等检查结石仍在。 |