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一般描述：
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肌痿多因脾虚失运，不通输精以濡养肌肉，或湿浊伤及经络、肌肉所致。以肌肉萎缩，痿弱 |
| 无力不用为主要表现的肢体痿病类疾病。 | |
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发病原因：
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可因先天禀赋不足，或脾虚失运，营血亏虚，气虚下陷，不能输精以濡养肌肉，或脾虚湿浊 |
| 内生，或湿热之邪外侵，伤及经络、肌肉，阻遏气血，肌肉失却濡养而萎废失用所致。 | |
| 本病短期不易获效，病重者可危及生命。 | |
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诊断要点：
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一般起病缓慢。在15－35岁起病者多见于女性，在5岁以下起病者多见于男性。可有家 |
| 族遗传史。 | |
| 多见眼睑下垂，睁眼无力，闭眼不全，斜视、复视，眼球活动不灵，面部表情尴尬，吹报漏 | |
| 风，闭嘴不紧，咀嚼无力，吞咽困难，饮水呛咳，言语困难。小儿可有走路延迟，小腿肥大 | |
| 、肌肉发硬，大腿肌萎缩，臀部肥大，动作笨拙，如鸭步行，起蹲或上下楼困难，甚至两手 | |
| 不能举高，肩背耸起如翼状，可伴智力减退。部分患者疲劳试验可引起眼肌、吞咽肌及上下 | |
| 肢肌肉等部分肌力或全身肌力减退(瘫痪)，晨起晚重，休息后可逐渐恢复，活动劳累后又 | |
| 发作加剧，无感觉障碍。 | |
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实验室检查：
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重症肌无力患者检查：IgG增高。抗核抗体阳性。抗AchR体阳性。C3补体增高。肌 |
| 电图检查为运动神经诱发的肌肉动作电位，幅度很快降低，单纤维肌电图可见兴奋性传递延 | |
| 缓或阻断。病理检查示骨骼肌中有散在局灶性坏死、淋巴细胞浸润。 | |
| 肌营养不良症患者检查：尿肌酸排泄增加，肌酐排泄减少，血清肌酸磷酸酶活性异常增高。 | |
| 肌电图检查可见主动收缩时干扰相肌电图，运动单位电位减低，时程缩短。病理检查受累肌 | |
| 纤维横纹消失，肌质网溶解断裂。 | |
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疾病辨析：
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风[暗]痱：有中风史，口眼歪斜，半身不遂，不会因休息而有所缓解，疲劳试验阴性，无 |
| 翼形肩 ，并可有神志异常的症状。 | |
| 痿躄：有特殊的“猴手”、“倒置酒瓶状”畸形，疲劳试验阴性，无翼形肩。 | |
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治疗方法：
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湿热阻络证 |
| 证候：四肢痿软、酸胀，或麻木，身体困重，眼睑下垂，或有发热，胸痞脘闷，小便短赤， | |
| 舌红，苔黄腻，脉细数。 | |
| 治法：清热化湿通络。 | |
| 主方：加味二妙散 | |
| 用法： | |
| 加减：常加薏苡仁等。 | |
| 脾气下陷证 | |
| 证候：肢体痿软无力，逐渐加重，食少，便溏，腹胀，久泄，肛门重坠或脱肛，面浮无华， | |
| 气短，神疲乏力，舌淡，苔薄白，脉细。 | |
| 治法：补脾升阳。 | |
| 主方：补中益气汤 | |
| 用法： | |
| 加减：可加山药、砂仁、薏苡仁等。 | |
| 脾虚营亏证 | |
| 证候：肢体痿软无力，食少，腹胀，便溏，眩晕，体瘦，面色萎黄，舌淡，苔薄白，脉缓弱 | |
| 。 | |
| 治法：补脾养血。 | |
| 主方：归脾汤 | |
| 用法： | |
| 加减：可加何首乌、木瓜。 | |
| 气阴亏虚证 | |
| 证候：肢体痿软，神疲乏力，气短懒言，咽干口燥，面色淡白或颧红，尿少便结，舌瘦薄， | |
| 苔少或有裂纹，脉弱而数。 | |
| 治法：益气滋阴。 | |
| 主方：五阴煎 | |
| 用法： | |
| 加减：脾肾阳虚证 | |
| 证候：肢体痿软，神疲乏力，腰酸，畏寒肢冷，舌胖边有齿痕，舌苔薄白，脉弱。 | |
| 治法：温补脾肾。 | |
| 主方：右归丸 | |
| 用法： | |
| 加减：可加黄芪、砂仁。 | |
| 气虚血瘀证 | |
| 证候：肢体痿废不用，麻木不仁，或见局部固定性刺痛，或肢体见紫色斑块，神疲乏力，气 | |
| 短懒言，舌质紫暗或有斑块，脉虚而涩。 | |
| 治法：补气活血。 | |
| 主方：补阳还五汤 | |
| 用法： | |
| 加减：可加丹参、仙灵脾、补骨脂。 | |
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其他疗法：
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注意休息，避免疲劳、外伤、感染等。忌用影响神经－肌肉传递功能的药物及各种肌肉松弛 |
| 剂。 | |
| 体针疗法：选脾俞、肾俞、肝俞、足三里、攒竹、悬钟、关元等穴，用补法。 | |
| 中成药：补中益气丸，昆明山海棠片、胎盘片等。 | |
| 西药对重症肌无力可选用胆碱酯酶抑制剂，糖皮质激素等，亦可采用胸腺放射治疗或手术切 | |
| 除，以及血浆交换疗法。 | |
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评 介：
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治愈：症状、体征消失，实验室检查正常。 |
| 好转：症状、体征减轻，实验室检查有改善。 | |
| 未愈：症状、体征及实验室检查无改善。 |
