一般描述:
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女性外阴良性肿瘤比较少见,通常分为两类,一是由上皮来源的肿瘤,有乳头状瘤、色素痣 |
和汗腺瘤;二是中胚叶来源的肿瘤,有纤维瘤、脂肪瘤、平滑肌瘤、颗粒细胞肌母细胞瘤、 | |
血管瘤 与淋巴管瘤等。 | |
症状描述:
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乳头状瘤:肿瘤呈一个软的疣状增生物,表面有油脂性物质。其大小可由数毫米至数厘米, |
呈指状突出于皮肤表面。 | |
色素痣:色素痣可表现为淡棕、深棕或黑色。 | |
汗腺瘤:大汗腺瘤好发于大阴唇,多见于成年后。肿瘤界限清楚 。 | |
纤维瘤:肿瘤大体呈圆形,形状不规则,光滑,质硬,有下坠感及疼痛,可有排尿困难及性 | |
交障碍。 | |
脂肪瘤:瘤体小者无临床表现,若变大外阴部可有下坠感,溃破时则引起出血。 | |
颗粒细胞肌母细胞瘤:好发于大阴唇,位置可稍深,浅表者占多数。肿瘤直径约1-4厘米 | |
,无明显包膜。 | |
平滑肌瘤:外阴平滑肌瘤直径为1-11厘米,一般呈哑铃形,质地坚硬,分叶状。 | |
:血管瘤:常生长于大阴唇。一般无症状。 | |
淋巴管瘤:呈单个或多个浅红或灰白色囊性结节。 | |
神经纤维瘤:瘤体小,临床多无症状。 | |
诊断要点:
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参见乳头状瘤,色素痣,汗腺瘤,纤维瘤、脂肪瘤、平滑肌瘤、颗粒细胞肌母细胞瘤、血管 |
瘤 与淋巴管瘤、神经纤维瘤等。 | |
实验室检查:
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乳头状瘤:表面为增生的表皮细胞。 |
色素痣:痣细胞呈黑色,细胞呈卵圆形,半圆形或立方形,细胞膜,细胞内为黑棕色细颗粒 | |
,核仁不清楚。 | |
汗腺瘤:瘤体较小,多数为导管内乳头状腺瘤。镜下见真皮内有许多散在小囊状导管。 | |
纤维瘤:肿瘤切面为灰白色致密的纤维组织。 | |
脂肪瘤:瘤外有完整的包膜,表面呈分叶状,切面呈黄色。 | |
颗粒细胞性肌母细胞瘤:瘤细胞大略呈多角形,但细胞边界不清楚。 | |
平滑肌瘤:镜下与毛发平滑肌相同,主要由相互交织的不滑肌纤维束组成。 | |
血管瘤:镜下为无数的毛细血管或腔不规则扩大,壁厚薄不一的海绵状血管。 | |
淋巴管瘤:切面多呈囊状。 | |
神经纤维瘤: 间质有明显的粘液变性。 | |
疾病辨析:
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外阴尖锐湿疣。 |
外阴癌。 | |
皮赘。 | |
治疗方法:
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肺气郁滞 |
证候:局部表现为多发性皮下经节,大小不等,并呈念珠状排列,质地柔软,过大则下垂, | |
用手指压扁,放手后又弹起,皮色不变或有色素沉着,表面光滑,无痛感,伴有胸闷气短, | |
畏寒自汗。舌质淡,苔薄白,脉沉弱。 | |
治法:宣肺调气,解郁散结。 | |
主方:通气散坚丸加减。 | |
用法: | |
加减:体虚乏力者加黄芪30g;若自汗者加白术10g,防风15g。 | |
血热妄行 | |
证候:局部表现为瘤高出皮肤 ,呈小团块状或片状,压之褪色,松手还原,外观呈暗红或 | |
紫色,按之柔软,状如海绵,界清,无痛痒感;伴心烦失眠、多梦,小便短赤。舌质红,苔 | |
薄黄,脉弦数。 | |
治法:清心凉血,散阏消肿。 | |
主方:苓连二母丸加减。 | |
用法: | |
加减:若口干,舌红少津者加沙参20g,麦冬15g,花粉25g;小便短赤者加木通1 | |
5g,山栀10g。 | |
脾虚痰湿 | |
证候:局部表现为瘤自肌肉肿起,大小不,柔软如绵,可压扁 ,推之可移,界清,无痛感 | |
;或基底部可推动,但与表皮粘连,瘤中心皮肤 有小孔,有皮脂溢出,味臭;均伴有脘腹 | |
满闷,食欲不振,四肢困重,折带增多。舌质淡胖,苔白腻,脉滑。 | |
治法:健脾宽中,解郁化痰。 | |
主方:十全流气饮加减。 | |
用法: | |
加减:若肢体困重者加茯苓20g,白术15g;若胃脘痞闷者加苍术15g,厚朴10g | |
,半夏10g。 |