一般描述:
|
甲状腺机能亢进症简称甲亢,指甲状腺机能呈高功能状态,分泌激素增多或因甲状腺激素在 |
血循环中水平增高所致的一组内分泌病。其特征有甲状腺肿大,基础代谢增加和自主神经系 | |
统失常。 | |
症状描述:
|
心血管系统症状:心绞痛,心脏病,生心梗,心律紊乱,心力衰竭。 |
消化系统症状:食欲减退,体重下降,便秘者多见。肝功能异常,有黄疸和肝脾肿大。 | |
神经肌肉和骨骼改变:震颤、软弱无力和肌萎缩为多发症状。绝经后妇女,骨骼脱钙甚为明 | |
显,为骨质疏松和病理性骨折。 | |
淡漠型甲亢:表情呆滞,消瘦,智力迟钝,嗜睡,皮肤干冷,无眼征及震颤,显著肌萎缩。 | |
体症描述:
|
约1/3老年人无甲状腺肿大,约1/2老年人无眼球突出。甲状腺肿大即使存在,也不十 |
分明显,有时必须存细检查才能发现。甲状腺肿大者约1/4有血管杂音。伴慢性肌病者, | |
可见肩胛带及骨盆带肌肉萎缩。 | |
发病原因:
|
毒性弥漫性甲状腺肿湿甲亢常见的原因。因毒性结节性甲状腺肿所引起。Graves病是 |
一种免疫性疾病,与遗传精神因素等亦有关。 | |
诊断要点:
|
淡漠型甲亢的诊断依据:多见于年龄大,病程长的患者。 |
极度疲乏无力,淡漠少语,反应迟钝。危象时可有食欲不振,恶心呕吐。 | |
甲状腺轻度肿大,可触及结节。肌肉消瘦,四肢发凉,皮肤干燥,一般无明显突眼征。麦脉 | |
率增快,常伴有房颤,易发生心衰,可发生危象。 | |
甲状腺功能检查桔梗符合甲亢症。 | |
实验室检查:
|
血清甲状腺激素测定:血清$~4或游离Tn4指数(RT~4I)升高。 |
甲状腺摄n131I率。 | |
促甲状腺激素释放激素(TRH)兴奋试验:血TSH不升高或稍升高。 | |
特殊检查:★ B超甲状腺检查。★ 甲状腺扫描。 | |
疾病辨析:
|
桥本甲状腺炎。 |
甲状腺癌。 | |
其他疾病。 | |
治疗方法:
|
肝郁脾虚 |
证候:性急易怒,胸闷胁痛,或有恶心呕吐,腹胀便溏,苔白或薄腻,脉弦滑。 | |
治法:疏肝理气,健脾和胃。 | |
主方:柴胡疏肝散加减 | |
用法: | |
加减:若腹胀甚者,加川朴、枳壳;胸闷、胁痛甚者,加郁金。 | |
肝火旺盛 | |
证候:头晕目眩,紧张烦躁,兴奋不安,怕热多汗,肢体震颤,多食善饥,面红消瘦,大便 | |
秘结,口苦,舌红苔黄,脉弦数有力。 | |
治法:清肝泻火。 | |
主方:龙胆泻肝汤加减 | |
用法: | |
加减:若胃热多食者加玉竹、知母;大便秘结者,加枳实、大黄。 | |
气阴两虚 | |
证候:心悸气短,自汗,腰酸,肢软,乏力,多梦,健忘、手足心热,舌质红,苔少,脉细 | |
数或结代。 | |
治法:益气养阴。 | |
主方:四君子汤合生脉散加减 | |
用法: | |
加减:腰酸肢软者,加菟丝子、女贞子。 |