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多脏器功能失常综合征
来源:本站原创 中医理论数据 字体:
一般描述:  
多脏器功能失常综合征指在休克、脓毒症、严重创伤、大手术、大面积烧伤、长时间心肺复
苏及病理产科严重疾病发病24小时后,出现的2个或2个以上脏器功能失常以致衰竭的临
床综合症,不包括上述疾病发病24小时内死亡的病人,该类患者属复苏失败。
体症描述:  
体温大于38℃或小于36℃。★ ②心率大于90次/分。★ 呼吸频率>20次/分或
PaCO2<4.26kPa(32mmHg)。★ WRC>12×10n9/L(12
000/ul),<4.0×10n9/L(4000/ul);或丁状核>10%。★
少尿、急性意识状态改变。
发病原因:  
导致脓毒症和SIRS的疾患,包括严重创伤、大手术、大面积烧伤、挤压伤、严重感染(
尤其是腹腔感染)、休克、心肺复苏后及宫内死胎,不全流产等。
诊断要点:  
DIC:FDP>1:40或D-dimers>2.0伴血小板降低及凝血酶原、部位凝
血活酶可出血时间延长(排除肝脏疾患,大血肿及抗凝药物)。
ARDS:低氧血症伴致病病因,如脓毒症,双侧肺浸润及PaO2/FiO2<175。
如进行了血流动力学监测,肺动脉嵌压<2.4kPa(排除充血性心衰,原发肺疾病)。
急性肾衰:血肌酐不正常,伴尿钠离子>40mmol/L或血肌酐>176umol/L
肝胆功能障碍:胆红素>34umol/L及碱性磷酸酶,r-谷氨酰转肽酶,SAST或
SALT>正常值的2倍。
中枢神经系统:Glasgow昏迷计分(GCS)<15或基础值<15时,降低1。
疾病辨析:  
冠心病。
肝硬化
慢性肾小球肾炎
治疗方法:  
热盛血瘀证
证候:热毒壅盛,阏滞发斑,即热入营血,瘀阻脉络,追血外溢。症见发热,口渴,烦躁、
发斑、衄血、尿少。
治法:清利湿热,化浊开窍。
主方:菖蒲郁金汤合玉枢丹加减
用法:
加减:
火毒瘀滞证
证候:火热炽盛,充斥气血,迫血妄行,症见高热、谵语,吐衄、咳血血尿、斑疹。小便
点滴量少,舌深绛紫暗,苔焦黄,脉表或细数。
治法:清利湿热,化浊开窍。
主方:菖蒲郁金汤合玉枢丹加减
用法:
加减:
热陷心包
证候:血为邪,包络壅塞,机窍不灵,同时热毒内侵厥阴肝经。证见身热,心烦,神昏谵语
,昏迷抽搐,甲青唇黑,尿闭不出,舌绛红紫黯,肢厥。脉数。
治法:清利湿热,化浊开窍。
主方:菖蒲郁金汤合玉枢丹加减
用法:
加减:
气血瘀阻,内闭外脱证
证候:热毒过盛,热瘀互结,消灼真阴,阴竭阳脱,症见汗出粘冷,身冷,唇甲青紫,气息
欲绝,尿闭不出,脉伏难触。
治法:清利湿热,化浊开窍。
主方:菖蒲郁金汤合玉枢丹加减
用法:
加减:
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