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散发性脑炎
来源:本站原创 中医理论数据 字体:
一般描述:  
散发性脑炎是特指国内临床上一组无明显地区性、季节性、可见于任何年龄及性别的类似脑
炎病例,是在当前国内未能普及病毒学、免疫学检查的情况下,为适应临床工作需要而运用
的过渡性诊断。
症状描述:  
前驱症状:如头痛发热、腮腺肿大、腹痛腹泻、有结膜炎。
临床症状:意识障碍。精神障碍。神经系统症状:以癫痫发作起病,有肌张力改变,舞蹈样
动作,肢体瘫痪
体症描述:  
神经系统体征:颈抵抗及克氏征阳性。
诊断要点:  
急性或亚急性起病,有感染症状或明确的病前感染史。在运动兴奋或运动抑制的同时,有不
同程度的意识障碍,可碎疾病的进展而逐渐加深。不同病期的精神症状及神经系统体征,特
别是肌张力增高等锥体外系体征及多汗、小便失禁的出现。脑脊液压力及白细胞和蛋白质轻
度升高或正常。脑电图有弥漫性异常。排除其他神经系统疾病。
实验室检查: 
血液检查:白细胞增高,中性粒细胞增高。
脑脊液检查:部分可有压力增高,蛋白增高,免疫球蛋白IgG轻度增高。
脑电图检查:脑电图异常。
影像学检查:头颅CT可见双侧大脑半球内散在的界限不清的低密度改变,造影剂不能增强
疾病辨析:  
与各种可查明病因的中枢神经系统感染、脑病、颅内占位病变、各种精神病鉴别。
治疗方法:  
邪袭肺卫
证候:发热微恶寒,咽痛头痛,恶心呕吐,颈项微强,四肢酸楚,心神恍惚或嗜睡,苔薄黄
,脉浮数。
治法:辛凉透邪,清热解毒。
主方:银翘散加减。
用法:
加减:心神恍惚,嗜睡加石菖蒲12g,郁金12g;神昏惊厥加羊角粉(冲服)1.5
g,钩藤(后下)15g,广地龙12g;恶心呕吐加半夏12g,姜竹茹12g,陈皮
9g。热甚加生石膏30g,知母12g。
气营两燔
证候:高热面红,头痛项强,呕吐频作,心烦口渴,腹胀谵语,肢体抽搐,甚则角弓反张,
舌红绛,苔黄燥,脉数。
治法:清气凉营,泻热解毒。
主方:白虎汤清营汤加减。
用法:
加减:高热神昏谵语加醒脑静清开灵静脉滴注;抽搐加全蝎3g,钩藤(后下)15g,
地龙15g,僵蚕15g,紫雪丹、羚羊角粉平肝熄风;腹胀便秘加生大黄(后下)12g
玄明粉(冲服)12g,枳实12g,礞石滚痰丸通腑泄热;高热伤津加天花粉15g,
石斛(先煎)30g,麦冬12g;头痛加益母草30g,车前子(包煎)30g,牛膝
15g。
痰浊闭窍
证候:眼神呆滞,表情淡漠,语无伦次,或突然昏仆,两目上视,口噤抽搐,甚则半身不遂
,苔白腻,脉弦滑。
治法:豁痰开窍,熄风止痉。
主方:涤痰汤加减。
用法:
加减:深思迷惘,表情淡漠,语无伦次加苏和香丸;肢体抽搐明显加石决明(先煎)30g
,钩藤(后下)15g,羚羊角粉(冲服)1.5g;半身不遂加鸡血藤30g,蜈蚣3条
丝瓜络15g;痰郁化热,烦躁不寐,苔黄腻,脉滑数加黄连3g,天竺黄12g。
痰热内结
证候:热度不高,头痛不甚,但狂妄躁动,胡言乱语,手舞足蹈,甚则神昏谵语,舌红,苔
黄或黄腻,脉滑数或弦数。
治法:清热涤痰,开窍醒神。
主方:菖蒲郁金汤加减。
用法:
加减:烦躁谵语加安宫牛黄丸、至宝丹清心开窍;痰火壅盛加鲜竹沥20ml,猴枣散1支
;高热加生石膏30g,知母12g,大青叶15g。
内闭外脱
证候:神昏惊厥,面色苍白,大汉淋漓,喘促气急,四肢逆冷,二便自遗,舌黯红,脉微欲
绝。
治法:益气敛阴,回阳就脱。
主方:参附汤生脉散加减。
用法:
加减:阴精耗伤,舌干脉微者,加肥玉竹15g,黄精12g,鲜石斛(先煎)30g救阴
护津。
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