一般描述:
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肝肾综合征是指在严重肝掌疾病晚期出现的一种进行性、功能性肾功能不全的并发症。其特 |
点是进行性少尿,尿钠极度减少,自发性氮质血症,稀释性低血钙症,而肾脏组织病理学检 | |
查却无特殊性改变。 | |
症状描述:
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少尿或无尿。 |
肝功能衰竭的表现:黄疸,腹水,乏力,腹胀,低蛋白血症,肝功能试验异常,浮肿,昏迷 | |
等。 | |
肾功能障碍:表现为进行性氮质血症,尿素氮、血肌酐逐渐升高。 | |
胃肠道症状:厌食,恶心,严重时有消化道出血。 | |
精神神经症状:乏力,嗜睡,继而昏迷,抽搐。 | |
体症描述:
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如黄疸,腹胀大,肝掌,蜘蛛痣,下肢浮肿和肝昏迷的体征,如扑翼样震颤,肌张力增高。 |
发病原因:
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常见于各种类型的肝硬化、暴发性肝功能不全、重症肝炎、原发性和继发性肝癌及妊娠脂肪 |
肝等疾病。 | |
诊断要点:
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具有明显的肝脏疾病(病毒性肝炎、中毒性肝炎、肝硬化、肝癌)尤以出现了肝功能衰竭的 |
临床表现,如:黄疸、出血、昏迷、腹水、休克等。 | |
肝功能显著受损,包括蛋白代谢异常,胆红质代谢异常,胆红质代谢异常和酶学异常。 | |
有少尿甚至尿闭,头痛,水肿,血压增高,腰痛以及代谢性酸中毒和尿毒症表现。 | |
尿中变化状似肾小球肾炎,可有红白细胞、管型、蛋白尿、尿比重不低。 | |
血中非蛋白氮潴留,尿素氮升高、血肌酐升高,二氧化碳结合力降低和高血钾等电解质代谢 | |
紊乱。 | |
体温可升高,白细胞计数可有轻度增多。 | |
实验室检查:
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尿常规:常有蛋白和颗粒管型及少许红白细胞等,比重一般>1.025。 |
血肌酐和尿素氮:可有不同程度的升高。 | |
肾小球滤过率和肾血流量:都明显下降。 | |
电解质L血钾明显升高,血钠明显下降。二氧化碳结合力降低。 | |
疾病辨析:
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肾前性氮质血症。 |
急性肾小管坏死。 | |
慢性肝病伴慢性肾病。 | |
治疗方法:
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湿热内盛 |
证候:小便量少或无,腹胀大如鼓,恶心泛呕,下肢浮肿,口苦咽干。舌质红,苔黄腻,脉 | |
数。 | |
脾肾阳虚 | |
证候:小便量少或无,呕吐不食,腹胀浮肿,面色苍白,神疲乏力,畏寒肢冷,腰膝酸软。 | |
舌质淡,苔白滑,脉沉细。 | |
肝肾阴虚 | |
证候:小便量少或无,烦恶欲呕,腹大如鼓,形体消瘦,下肢浮肿,口干唇裂。舌质红绛, | |
光亮无苔,脉细数无力。 |