一般描述:
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颅内肿瘤是指生长于颅腔内的新生物,简称脑瘤。它包括起源于颅内各种组织的原发性颅内 |
肿瘤和从身体其他部位转移而来的继发性颅内肿瘤两大类。可分为良性肿瘤剂恶性肿瘤。本 | |
病男性稍多于女性,临床以头痛、呕吐、视乳头水肿等颅内压增高征象剂脑局灶性症状为主 | |
要表现。 | |
症状描述:
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颅内肿瘤的一般临床表现:颅内压增高症状,严重者或肿瘤晚期常有脑疝形成。局部脑症状 |
和体征,临床表现主要决定于肿瘤生长的部位,根据患者特有的症状和体征作出肿瘤的定位 | |
诊断。几种常见颅内肿瘤的诊断要点:DNMC:(一)神经胶质瘤(亦称胶质细胞瘤,简 | |
称胶质瘤):★ 慢性颅内压增高的症状和体征。可有头痛、呕吐、视力减退、复视。还可 | |
出现癫痫发作、精神症状剂局灶症状和体征等。DNMC:(二)脑膜瘤:发病缓慢,慢性 | |
头痛、精神改变、癫痫、一侧或两侧视力减退甚至失明,共济失调或有局限性颅骨包括,进 | |
行性加重的颅内压增高症状时。(三)颅内神经鞘瘤:1 DNMC:听神经鞘瘤:★ 听 | |
神经的刺激或破坏症状,耳鸣,耳聋或眩晕,听力减退多与耳鸣同时出现,眩晕多不伴有恶 | |
心呕吐,颅内压增高症状、小脑功能障碍,肢体乏力,精神异常等。★ 病程较长,呈进行 | |
性发展。2 三叉神经鞘瘤:首发症状为三叉神经手刺激或破坏症状,三叉神经分布区的疼 | |
痛、麻木等。DNMC:(四)脑垂体腺瘤:★ 肢端肥大症,呈巨人症,多为生长激素细 | |
胞发生腺瘤。女性闭经、溢乳、不育,多为催乳素细胞发生腺瘤。(五)颅内转移瘤:★ | |
年龄常超过40岁,病情发展较快,颅内压增高症状明显,局限症状体征较重。 | |
实验室检查:
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颅内肿瘤的一般临床表现:头颅平片、脑血管造影、脑室和脑池造影、CT扫描、同位素脑 |
扫描、磁共振检查、脑电图诊断。DNMC:(一)神经胶质瘤(亦称胶质细胞瘤,简称胶 | |
质瘤):★ 脑脊液检查可有压力增高,蛋白量增高、白细胞增多。有的可查见瘤细胞。★ | |
脑电图检查:局限于肿瘤部位脑电波的改变。★ 放射性同位素扫描,可了解肿瘤的血运 | |
情况。★ X线检查:头颅平片可显示颅内压增高征。★ 磁共振:头颅平扫剂增强扫描可 | |
明确胶质瘤的定位定性。DNMC:(二)脑膜瘤:★ 颅骨平片检查:显示出颅内肿瘤的 | |
征象。★ DT或MRI扫描:多为实质性且富于血运。(三)颅内神经鞘瘤:1 DNM | |
C:听神经鞘瘤:★ 岩骨平片上主要表现为内耳道扩大。★ CT扫描。★ MRI扫描 | |
。2 三叉神经鞘瘤:★ CT剂MRI扫描:增高的CT尤其是MRI有定位定性意义。 | |
DNMC:(四)脑垂体腺瘤:★ 内分泌学检查。★ 头部CT尤其是MRI平扫剂增强 | |
常可早期发现剂确诊。(五)颅内转移瘤:★ CT尤其是MRI超过平扫、增强对定位, | |
定性以及发现多发肿瘤。脑脊液发现癌瘤细胞。★ | |
疾病辨析:
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脑卒中。$Z癫痫。$Z脑脓肿。$Z良性颅内压增高。$Z慢性硬膜下血肿。$Z脑寄生 |
虫病。 | |
治疗方法:
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肝风挟痰火上扰 |
证候:头痛较剧,甚如炸裂;突然眩晕,视物旋转、频发抽搐;或见昏仆,半身不遂,面红 | |
口干,便干便秘,舌红苔黄腻,脉弦数。 | |
气滞血於 脑络痹阻 | |
证候:头痛如针刺,部位固定,入夜尤甚,或有头晕,面色晦暗,肌肤甲错,舌质暗红有淤 | |
斑瘀点,甚至青紫,脉涩。 | |
气血亏虚 脑髓失养 | |
证候:头痛绵绵,时作时止,头昏眼花,反应迟钝,甚至痴呆。病程较长,面色萎黄,气短 | |
乏力,舌淡或边有齿痕,苔薄白或苔少甚至剥脱,无苔。脉虚细或沉细或两尺弱。 |