一般描述:
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偏头痛是血管性头痛的一种,又称为原发性血管性头痛,其是一种间断性反复发作的、以一 |
侧头痛为主的搏动性头痛疾患。呈周期性发作,可伴有视觉、感觉、运动、情绪紊乱及胃肠 | |
道等植物神经症状,常有遗传性家族史。尤以青春期起病较多。常由疲劳、情绪紧张诱发。 | |
症状描述:
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一、伴先兆症状的偏头痛(典型偏头痛):头痛发作前有典型的先兆症状。头痛开始表现为 |
一侧眶上眶后额颞或顶枕部位的钝痛,头痛增强时可有搏动性。头痛发作时多伴有胃肠道症 | |
状、视觉症状、神经功能障碍症状、植物神经功能障碍症状,水肿或高级神经功能障碍。一 | |
般头痛持续数小时,个别可持续数天。阵发性发作。 | |
二、不伴先兆症状的偏头痛(普通偏头痛):发作前没有明显的先兆症状,发生在头痛前数 | |
小时或数天,包括精神障碍、胃肠道症状以及体液平衡的改变。头痛可以持续几天。发作间 | |
歇期内多完全正常。 | |
发病原因:
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遗传因素。 |
神经与内分泌失调。 | |
癫痫学说。 | |
诊断要点:
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好发于青春期女性,有反复发作病史,发作频率不定。一、伴先兆症状的偏头痛(典型偏头 |
痛):至少有下述二项中的2次发作。在下述4个特点中至少符合3点。★ 有一个或一个 | |
以上完全可逆的,提示局灶性脑皮质和(或)脑干功能障碍的先兆症状。★ 至少一个先兆 | |
症状在4min以上逐渐发展,或者2种或2种以上症状相继发作。★ 先兆症状不超过6 | |
0min。如果有一个以上的先兆症状,那末其持续时间可按比例地增加。头痛在先兆以后 | |
60min的间歇内出现(也可在先兆之前或同时出现)。 | |
二、不伴先兆症状的偏头痛(普通偏头痛):至少有符合下列二至四项的5次发作。头痛发 | |
作持续4-72h(未经治疗或治疗不满意者)。头痛至少包括下列2项:★ 单侧性头痛 | |
。★ 搏动性。★ 中等到严重疼痛(妨碍日常生活)。★ 因上下楼梯等日常体力活动而 | |
加重。在发作过程中,至少有下述1项:★ 恶心和(或)呕吐。★ 畏光或畏声。出现下 | |
列中一项:★ 临床上能排除器滞性疾患引起的头痛。★ 尽管临床上怀疑器质性疾患,通 | |
过检查可否定。★ 即使存在器质性疾患,据其经过可否定与偏头痛的关系。 | |
实验室检查:
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条纹嫌恶试验多为阳性。 |
脑电图检查偶有轻度或中度异常,脑成像。 | |
疾病辨析:
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丛集性头痛。 |
紧张性头痛。 | |
颈动脉瘤。 | |
短暂性脑缺血发作。 | |
tolosa-Hunt综合征及颅内动脉瘤。 | |
颞动脉炎。 | |
治疗方法:
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风寒客脑 |
证候:头一侧疼甚,或左或右,有紧束感 ,呈跳痛、掣痛,遇风寒则痛剧。伴畏寒发热, | |
骨节酸痛,舌苔薄白,脉浮弦或浮紧。 | |
风热上犯 | |
证候:一侧头痛且胀,甚则胀痛如裂,遇热加重。兼发热恶风,面红目赤,鼻流浊涕,咽喉 | |
肿痛,舌尖红,苔薄黄,脉浮数。 | |
风痰阻络 | |
证候:单侧头痛且闷,脘闷体倦,恶心欲吐或时吐痰涎,或疼痛时肌肤麻木不仁,舌苔白腻 | |
,脉弦滑。 | |
肝经风火 | |
证候:头一侧胀痛,颞部尤甚,怒则发病或加重。面红目赤,烦躁易怒,口干口苦,舌红苔 | |
黄,脉弦数。 | |
肝阳上亢 | |
证候:偏侧头部胀疼痛、眩晕耳鸣,心烦易怒,夜寐不宁,或有胁痛,口干面赤,舌红少苔 | |
,脉弦或细数。 | |
胆腑郁热 | |
证候:一侧头痛剧烈,眉间或颧部可有压痛或流黄脓浊涕,鼻塞不闻香臭。伴发热,口苦, | |
咽干,急躁急怒,舌红苔黄,脉弦数。 | |
瘀血阻络 | |
证候:一侧头痛时作时止,痛有定处,或痛如针刺,经久不愈。妇女则经行滞涩量少,且挟 | |
瘀块,或经行头痛加重,舌质紫暗或有瘀点瘀斑,脉沉弦或细涩。 | |
气血虚弱 | |
证候:一侧头隐痛,终日不止,或朝轻暮重,或朝重暮轻,遇劳则甚,面色少华,倦怠乏力 | |
,头目眩晕,心悸气短,舌淡苔白,脉细无力。 |