张仲景的《伤寒论》被医家奉为经典，许多伤寒学者称《伤寒论》条文“字字珠玑”，一方面说明《伤寒论》的理论深奥，切合实用，另一方面说明《伤寒论》文字精练，行文严谨。笔者在研习过程中发现，尽管仲景《伤寒论》是以书面通用语言为主，但仍能从一些条文中看出南阳地方语言和口语。诸多注释《伤寒论》的学者遇到这些方言时或望文生义，或避而不释，致使《伤寒论》某些条文未能真实反映出仲景的学术思想，因此笔者不揣浅陋，择其一二，与同道共商。
    强几几
    《伤寒论》第14条云：“太阳病，项背强几几，反汗出恶风者，桂枝加葛根汤主之。”第31条云：“太阳病，项背强几几，无汗，恶风，葛根汤主之。”五版教材沿袭历代注家解释：“几，音殊。几几，短羽之鸟，伸颈欲飞不能。项背强几几，形容项背拘急，俯仰不能自如之状，系项强之突出者。”实际上“几”，音jī。“几几”，指隐微、不明显。“项背强几几”，是说项背轻微发强。到现在南阳人在遇到项背或其它部位稍微发强时仍说强几几，有点儿酸时说酸几几，有点儿痛时说痛几几，有点儿困时说困几几。
    不中与之
    《伤寒论》第16条曰：“太阳病三日，已发汗，若吐、若下、若温针，仍不解者，此为坏病，桂枝不中与之也。”第149条云：“伤寒五六日，……但满而不痛者，此为痞，柴胡不中与之，宜半夏泻心汤。”五版教材解释为：“不中与：即不能再给病人服用。”实际上，不中（音ｚｈōｎｇ)就是不行，这个意思不但南阳人用，河南省广大地区也用。“不中与之”是一个倒装句，即“桂枝与之不中也”，“柴胡与之不中”，前者是说太阳坏病给患者服用桂枝汤不中（治不好)，后者是讲心下痞证不在胸胁，是中焦气机痞塞，非少阳之半表半里，也非有形邪结之结胸证，故给患者用柴胡汤不中，应该用半夏泻心汤。
    不了了
    《伤寒论》第252条曰：“伤寒六七日，目中不了了，睛不和，无表里证，大便难，身微热者，此为实也。急下之，宜大承气汤。”五版教材解释：“目中不了了：即视物不清。”第203条：“阳明病，本自汗出，医更重发汗，病已差，尚微烦不了了者，此必大便硬故也。”第148条：“伤寒五六日，……可与小柴胡汤，设不了了者，得屎而解。”对此两条中的“不了了”，历代注家及教材皆回避不释。实际上，“了”，音ｌīǎｏ，指结束、完毕。“不了了”，即没完没了，引伸为缠绵不舒服。第252条是指眼睛转动不灵活，一直不舒服。第203条指其他症状基本消失，就是还一直有点烦躁。第148条指阳微结证，小柴胡汤治其外证，但里气未和而一直不适（里热未除)，故使大便通畅而病解。现在南阳人在说此事尚没完结时仍说“这事儿咱还不了”。
  哕
    《伤寒论》第226条曰：“若胃中虚冷，不能食者，饮水则哕。”第380条云：“伤寒大吐大下之，极虚，腹极汗者，其人外气怫郁，复与之水，以发其汗，因得哕。所以然者，胃中寒冷故也。”“哕”有何表现，历代伤寒注家及教材均未论述，在《金匮要略》中“哕”均释为呃逆。其实“哕”，音ｙùè（四声)，指呕吐，这在南阳人的方言中使用最广泛，将吐之有物者称“哕”，将欲吐而吐不出物者称“干哕”。就《金匮》中“哕者，小半夏汤主之”，“哕逆者，橘皮竹茹汤主之”来看，此两方我们现在在临床上仍是用来治疗呕吐之证。
    由此可见，仲景是南阳人，南阳的地方文化（包括一些方言口语)对他的影响是根深蒂固的，尽管他外出做过官，但乡音乡情，方言口语不可能全部忘却，其著《伤寒论》尽管以书面语言为主，且历经散乱，但其中仍有形象生动的南阳方言，弄清这些方言的含义，对正确理解《伤寒论》的学术思想肯定是有所裨益的。  

　　网络转载

－－－－－－－－－－－其实“哕”，噦 yuě


－－－－－－－－－－－ 本帖最后由 雪山来客 于 2011/4/8 15:36 编辑 www.med126.com


郝万山先生的70集《伤寒论》课程中也提到了南阳方言这个问题，研究《伤寒论》时，方言问题的确是不容忽略！

但是就“ 《伤寒论》第14条云：太阳病，项背强几几，反汗出恶风者，桂枝加葛根汤主之。” 这个太阳病特色性的“项背强几几”的“几”字该如何发音，如何解，的确值得特别关注！好像历来对此意见不一。

有人曾听到：“钱超尘先生讲《伤寒》时，将‘项背强几’解为：几（音jin紧)，僵、紧之意。”

当年笔者研读《伤寒论》时，也关注过这个问题！“几几”，成无己《注解伤寒论·辨太阳病脉证并治法上篇》，人民卫生出版社铅印本，1963.4月第一版p66,音切表注曰：“短羽鸟飞几几也。”注音为“殊”（zhu)。

注意到在这个铅印本里面的“几”字，右边的一撇后面并没有向上的一小勾。而与“几”形状非常接近的“凡”字，在这个铅印本里面一撇之后明显地有一勾。所以就一直怀疑，《伤寒论》里面“项背强几几”的“几”字，与现在的“几”字，可能根本就不是同一个字！而人民卫生出版社当时主持出版成无己《注解伤寒论》的老“学究”们，当时显然已经注意到了这个问题！

另外这儿还涉及一个汉字简化以后带来的麻烦事。如果“几”作为“隐微”解释，内就应当是第三声（平声)，字形也不相同，简化后的结果就成了“机”。

北京大学中文系古文字权威王力先生编著的《古汉语常用字字典》（商务印书馆，1993年修订版，p133)注解说：“当作为隐微解释时，不能写作‘几’，而要写作‘机’。”

他说：“在古代，‘幾’和现在（简化后)的‘几’是两个字，意义各不相同。‘幾’的本义是‘微’。‘機’的本义是‘機械’。后来‘幾’被简化为‘几’。”而“機”被简化成了“机”。再后来，“几”与“机”的意义又被相互混淆。这就是说，不管是在张仲景时代，还是在成无己注解《伤寒论》的时代，这个简化后的“几”字还根本没有出现呢！

所以如果在古代“项背强几几”，的“几”字，如果作“微微”解，在古代就应当写作“项背强幾幾”。

而在汉字没有被简化之前的那个尾巴不带勾的“几”字，就完全应当是另外一个字。而不应当是汉字被简化以后的那个尾巴带勾“几”字。不管是像成无己注本里面注的“zhuzhu”也好，还是如同钱超尘先生讲的“jinjin”也好，总之不是那个“几”（ji)字。而主持汉字简化的那些老爷们，看来完全忽略了《伤寒论》当中的这个不同凡响的不带勾的“几”，同时，当前电脑大字符集的制作者们，也同样忽略了这一点！

还值得一提的是，本民间中医网的网友们在整理蔡德元所著的《伤寒杂病论校评》时，同样也注意到了这个问题。（见相关的pdf电子书)。该电子书在《伤寒论》第6.15条“太阳病，项背强儿儿，及汗出恶风者，桂枝加葛根汤主之。”下面注云：

【“几几”：宋本均使用“几几”，而桂本均使用“儿儿”。有些字典中亦据此将“几几”解释为“伸颈之貌”。但据考证，“儿儿”乃仲景家乡河南南阳方言，语助词，故似应以“儿儿”为正。】

但这个“儿”字的繁笔字作“兒”。如果古本的确写的是现代意义上的“儿”字，那么就应当写作汉字被简化之前的“项背强兒兒”才对！我们都知道，汉字被简化，那是在解放之后的事情。而古本《伤寒论》的誊写，至少是在解放之前吧！

故结合①人民卫生出版社1963年第一版的成无己《注解伤寒论》的铅印本中的不带勾的“几几”，②桂林古本《伤寒论》中的上面不封口的“儿儿”，这两方面的资料，大体可以断定，在真正古版的《伤寒论》中所出现的这个字，在外形上看，一定是与现在简化字中的“几几”、“儿儿”都十分接近的一个字。而这个字的本来形状，应当是与现在简化字“几几”的形状极为接近，可能微小的差别仅在于一捺后面是否翘了尾巴。而这个字的原型，在当前的汉字表中已经不复存在了！


但是笔者既没有看到过真正原刻宋版的《伤寒论》，也无幸得睹桂林本《伤寒论》的芳容，原来这个字的原型究竟如何，仅仅是做了一些猜测，才加上合理的逻辑推理而已。谨提请研读《伤寒论》的同仁引起关注，或能得窥宋版《伤寒论》原貌的同仁，加以考证。
所以，我特别赞同经典的古代医经，包括像《黄帝内经》，《伤寒论》，《难经》等等，都应当以繁体字为准！

我并无意论定《伤寒论》当中的这个“几”字，究竟应当怎样发音，怎样解释。这个问题可以由像钱超尘先生那样的考据家，和南阳地区的研究方言的学者一起加以考证后再下定论。

我的意思实际上与上文的作者一样，要注意《伤寒论》的方言特色！

另外还应当注意的是，汉字被简化来简化去，当我们这些还认识繁体字的老头们还健在的时候，而古圣的本义，却似乎已经无可挽回地，离开我们远去！而我们的后人再来考证、研究、学习《伤寒论》的时候，恐怕更是一头雾水了！

此外，我在临床注意了伤寒患太阳证的患者，在问诊时特别注意问诊项背的感觉，的确是绝大多数的患者项背有紧张感，转侧有所不便。故项背的证状，应当是作为确诊太阳证的一条重要的依据而加以关注。


－－－－－－－－－－－可见研究《伤寒杂病论》之难！
－－－－－－－－－－－ 本帖最后由 西楼望月 于 2011/4/8 15:06 编辑 www.med126.com

老家河南南阳，在那里长到7岁，也会说家乡话，来说说我们怎么读这几个字。
1)“酸几几，痛几几”，其中的“几”，发音为“滋一”，是短促的入声，普通话中不存此音。
2)“不了了”，前面一个“了”发音为“李一奥”，阴平，后面一个“了”发音为“le勒”，轻声。
3)“哕”，发音为“伊哟”，是短促的入声。
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呵呵！这正是来自基层百姓的，而专家权威们所不知道的真理~！
－－－－－－－－－－－ 本帖最后由 西楼望月 于 2011/4/9 05:24 编辑 www.med126.com

再说南阳话里的意思：
1)"项背强几几"，其中的“强”，南阳话是读如“枪”。稀粥上层凝成较硬的皮，是典型的“强”住了。项背“强”，就是项背僵住、凝结不易活动。“几几”，形容其“强”的程度不太重，但令人不适。
2)“哕”，意思是吐；“干哕”，意思是恶心。

上述的“强几几”，“哕”，“干哕”，还有“不了了”，都是至今仍在使用的语言。

题外话：
看到这些字时，耳边响起的全是外婆口中的发音。而外婆今年春节已经去世，享年93岁。
虽早已迁居鄂地，现在家中父母尚能说比较地道的南阳话。而我辈所说的家乡话，早已变种，且只有跟父母家人才说。下一代则只会说所谓普通话了。
有同乡张仲景先生的千古不朽文字留下方言痕迹，身为南阳人，颇感幸运。而众多方言古语，已经或多或少失落在历史的长河里。

－－－－－－－－－－－强几几，有人认为“儿”，还有人认为是“八”，如果这个词读成“僵八八”诸位老师以为如何？
“干哕”这个词，我们老家位于鲁豫交接之处的单县、成武等地依然常用。