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中医妇科学教程:带下异常
来源:带下异常 中医理论数据 字体:

带下异常鉴别表

病名带下特点其他症状检查
滴虫性阴道炎灰黄色泡沫状白带,质稀薄而有臭味外阴瘙痒阴道壁有红点,镜检可查见滴虫
霉菌性阴道炎乳白色,豆腐渣样外阴其痒难忍阴道壁附一层白膜,不易擦去。镜检可见霉菌
老年性阴道炎黄色,稀而黏滞下,有时带中有血阴道烧灼感阴道黏膜薄且光滑,可有小出血点或小溃疡
宫颈糜烂带下色白,或黄,或呈脓性,或稠黏挟血腰酸或无症状宫颈不同程度的糜烂面
慢性盆腔炎带下色白,或黄,或呈脓性,或稠黏挟血,或无带下异常下腹坠胀或牵引痛,腰?酸痛子宫活动性差,两侧或一侧附件增厚或有包块
宫颈癌血性白带,或水样恶臭白带接触出血或伴不规则出血宫颈质硬,表面粗糙,边缘不规则,有小菜花状突起。触之易出血,活体组织检查可确诊
非特异性阴道炎因局部损伤、异物、腐蚀性药物、阴道包块、阴道手术等引起的阴道分泌物增多,或夹血,或呈浆液状

局部坠胀灼热或疼痛阴道黏膜充血,触痛
淋病性阴道急性:脓性阴道分泌物尿频尿急,尿痛,阴部红肿、压痛、烧灼感分泌物涂片或分泌物培养可查见淋病双球菌
慢性:白带量多或色黄可能夹杂其他病菌感染。或引起内外生殖器官炎症症状同上
子宫黏膜下肌瘤水样带下,若瘤的组织坏死或感染,可有大量血性或有臭的脓性带下月经增多,经期延长,贫血症状肌瘤在宫腔内且小,不易被发现,常在诊刮时发现宫内壁凹凸不平,采用宫腔碘油造影可助诊断。若瘤体露出宫颈口或肌瘤从宫腔吊入阴道内,则能查见。

带下病辨证表

临床表现带下性状兼证舌脉征
带名证型气味 舌象医学考研网脉象
白带脾虚稠或不甚稠无臭脾虚证舌淡苔薄濡弱
肾虚白或无色清稀无臭肾阳虚证或寒湿证舌淡嫩、苔薄沉弱
痰湿腥臭痰湿证舌淡苔白腻
黄带阴虚挟湿不甚多或多淡黄清或黏或有臭阴虚证或阴虚挟湿证舌红苔少细数
湿热黏稠檅臭肝郁脾湿证或阴中灼痛苔黄腻濡数
赤带阴虚挟湿不甚多或多淡红稠或不甚稠或有臭阴虚挟湿证或虚热证舌红苔少细数
湿热檅臭少腹,小腹压痛、湿热证苔黄腻
赤白带湿热多或不甚多白带挟血黏稠湿热证,或少腹,小腹压痛苔腻滑数
杂色带湿毒脓性秽臭发热腹痛或小便淋痛苔黄腻洪数
症溃似血非血
似脓非脓
清稀,或如膏恶臭体质大虚,查见有症块舌黯淡,苔象变化不定虚滑
感虫邪霉菌多或不甚多似豆渣或乳www.med126.com/shouyi/有臭阴痒,镜检查见霉菌或正常正常或数
滴虫灰白或赤白较清,有泡沫阴痒,白带镜检查见滴虫或正常正常或数

带下病治疗

病证型治法主方
脾虚型 健脾益气,升阳除湿,佐以调肝 完带汤
参苓白术
肾虚型 肾阳虚 补肾固精止带 鹿角菟丝子丸
金锁固精丸
肾阴虚 滋阴泻火 知柏地黄
愈带丸
湿热型 清热利湿 止带方
龙胆泻肝汤
湿毒型 清热解毒,除湿 银甲丸
萆檞渗湿汤
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