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中医内科学教程:肺痈
来源:肺痈 中医理论数据 字体:

肺叶生疮,形成脓疡。以发热咳嗽胸痛、咯吐腥臭脓血浊痰为主证。


肺痿类证鉴别表(p79)

病名 病因 病程 病机 性质 症状
肺痈 风热摄肺,蕴结不解 短,发病急 热壅血瘀,成痈化脓 咳聚,胸痛,吐脓血,痰腥臭
肺痿 热在上焦,肺中虚冷 长,发病缓 肺叶枯萎,不用 咳轻、胸不痛,吐浊唾涎沫,而医.学全在线www.med126.com不腥臭

肺痈辨证论治简表(p92)

分期 初期 成痈期 溃脓期 恢复期
病机 风热袭表
肺失宣肃
热毒蕴肺
血瘀成痈
血败肉腐
痈脓溃破
阴伤气耗 正虚邪恋

咳痰 咳嗽,咯白色黏脓痰,由少渐多 咳嗽气急,咳吐黄脓痰有腥味 咳吐多量脓血,或如米粥,腥臭异常 咳少,痰转清稀,臭味亦淡 咳嗽,咯吐脓血浊痰虽减,然日久不净
胸痛 胸痛,呼吸不利 胸满痛,转侧加剧 胸中烦满,甚则喘不能卧 胸胁隐痛 胸痛不除
寒热 恶寒发热 发热振寒有汗 身热 低热 身热缠绵
其他 烦躁,口干咽燥 面赤,烦渴喜饮 气短,自汗盗汗,心烦,口干咽燥,形体消瘦,精神萎靡 面色欠华,形瘦神萎,气短,自汗,盗汗等
舌苔 苔薄黄 苔黄腻,质红 苔黄腻,质红 苔薄,质医.学全在线 舌红苔少或黄
脉象 浮滑数 滑数或洪数 滑数 细或细数无力

细数或虚数

治法 清肺散邪 清肺消痈 排脓解毒 养阴补肺 益气养阴排脓解毒
主方 银翘散 《千金》苇茎
如金解毒散
加味桔梗 沙参清肺汤 桔梗杏仁

 
初期 白或黄 无特殊
成脓期 黄绿 增多 有腥气
溃脓期 脓或脓血 稠厚或如米粥 骤增,大量 腥臭异常
恢复期 转黄或黄白 清稀 渐减 腥臭减轻

重点思考:

  1. 试述肺痈的临床特征、辨证治疗要点及基本方药。
  2. 治疗肺痈病的常规大法有那些?临证如何掌握应用?并举出代表性方药。
  3. 如何理解肺痈和肺系其他病变所致〝痰热证″在病理方面的异同点?
  4. 为什么说肺痈溃脓期是病情顺逆的转折点?
  5. 什么叫肺痿?临床表现有何特征?并说明其发病机理。
  6. 试述肺痿的辨证要点及治疗原则,怎样立法、选方、用药?
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