（论二首脉证十四条方七首) 寸口脉浮而缓。浮则为风。缓则为痹。痹非中风。四肢苦烦。脾色必黄。瘀热以行。
〔衍义〕脾胃者，主四肢。合肌肉，其色黄，其气化湿，其性痞着，其脉迟缓。所畏风木。
风者，善行数变。若中风而风独行者，开则泄皮毛而出汗。闭则热肌肉以闷乱。今风与湿相搏则成痹。所以痹之风则不能中。风之善行数变。内郁为瘀。热郁极。乃发风。风性动。挟脾胃之积热以行。从而走四肢。欲散不散。为之苦烦。出肌肤。为之色黄。缘风所致，故脉浮。因取痹，故脉缓也。
趺阳脉紧而数。数则为热。热则消谷。紧则为寒。食则为满。尺脉浮则伤肾。趺阳脉紧则伤脾。风寒相搏。食谷即眩。谷气不消。胃中苦浊。浊气下流。小便不通。阴被其寒。热流膀胱。身体尽黄。名曰谷疸。额上黑。微汗出。手足中热。薄暮即发。膀胱急。小便自利。名曰女劳疸。腹如水状。不治。
〔衍义〕谷疸症。趺阳脉紧数www.med126.com/hushi/者，何寒而致紧。何热而致数。尺浮何为伤肾。趺阳紧何为伤脾。风从何生。不详其源。莫知其所治矣。盖天之六气。感人脏腑而应于脉诊。因以数为热。紧为寒矣。然人脏腑气化。亦有风寒湿热燥火。与天气同其名。寒热湿温凉同其性。阴阳表里同其情。浮沉迟数同其病。将何以别天与人之气乎。天气从八风之变。邪自外入。人气从七情食色劳役之伤。邪自内出。谷疸由脏气所化之yin邪为病。非天气也。盖脾胃之土有阴阳。脾阴而胃阳。阴阳离决。二气不合，则胃独聚其阳以成热。为病消谷。脾独聚其阴以成寒。为腹满。于是寒热见紧数之脉，而紧又为之伤脾者，乃肝木挟肾寒乘虚克土，故曰风寒相搏。食入于胃。长气于阳。肝木之风。得阳则动，故食谷则头目眩晕也。肾属水。藏精。实则脉沉。虚则脉浮，而精生于谷。谷不化，则精不生。精不生，则肾无所受。虚而反受下流之脾邪，故曰尺浮伤肾。又曰阴被其寒。阴谓肾。寒谓脾也。此谷气不化。所积之瘀浊。属于脾之寒者，不流则伤肾。属于胃之热者，下流则伤膀胱。由是小便不通。身体尽黄。生于胃热食谷之浊，故曰谷疸。陈无择谓是症用苦参丸方。苦参用龙胆除胃中伏热。本草以二药能益肝胆。平胃气。以猪胆为使。此退胃之木火。用大麦者，五谷之长。脾胃所宜。将苦参龙胆入脾土也。本草又曰破冷气去腹满。此疗脾阴寒结。
〔衍义〕女劳疸。惟言额上黑。不言身黄。简文也。后人虽曰交接水中所致。特其一端耳。然以此连谷疸之后，必胃先有谷气之浊热。下伤于肾而后黑。黑疸因黄而发也。二脏并病。安得不交见其色乎。盖胃阳明也。阳明与宗筋合于气街。饮食入内。宗筋通用。阴精泄脱，而阳明之湿热。乘虚下流于肾之中。肾中之火。亦乘阳明。上下交驰。胃土发越而色黄。相火入炎水中而色黑。二脏并病，故二色并见，其黑色先见于额者，膀胱脉上巅交鼻额。火性炎上，故肾火从膀胱上越。额为神庭。属心部。心、火之主也。心肾子午同化。足经之火。炎就手经。亦必出于额。额、火之巅也。心主汗。火越于此。汗亦出此。所以额黑微汗也。手足心热者，手心乃包络荥穴。足心乃肾之井穴。心肾火盛则应之。薄暮即发。膀胱急。小便自利。乃阳明主阖。日暮阳明收敛。湿热下流。膀胱之气虽满急，其气降，故小便自利。若湿热火郁甚。肾水之气不行。停积于腹。胀如水状者，则肾衰矣，故难治。此以气受病者言之。若血病而黑，则如下条女劳疸云。
心中懊 而热。不能食。时欲吐。名曰酒疸。
〔衍义〕此饮之过当所致也。酒为五谷所致。酝而成。湿热有毒，其气归心。味归脾 胃。胃阳主升。脾阴主降。胃得之，则热甚。脾得之，则阴伤。阴伤则不能降。不降则所饮停而不去。气熏于心。心神不宁，而作懊 。气痞中焦，故不能食。蓄极乃发，故时欲呕而为疸也。
阳明病脉迟者，食难用饱。饱则发烦头眩。小便必难。此欲作谷疸。虽下之。腹满如 故。所以然者，脉迟故也。
〔衍义〕伤寒阳明证注。阳明病脉迟。邪方入里。热未为实。食入于胃。长气于阳。胃 中有热。食难饱。饱则微烦而目眩者，谷气与热气相击。两热合。消搏津液。若小 便利者，不发黄。热得泄也。小便不利，则热不得泄。身必发黄。以其发于谷气之 热，故名谷疸。热实者下之。脉迟为热气未实。虽下之。腹满亦不减也。经曰：脉迟。尚未可 攻，且脉迟不但为热未实。脉经曰：关脉迟滞而弱者，无胃气而有热，则胃虚而脉迟。尤不可攻也。
夫病酒黄胆，必小便不利，其候心中热。足下热，是其证也。
〔衍义〕酒为湿热之最。膀胱者，清净之府。津液藏焉。气化所出。若过于酒。伤其气 化。小便必难。积气于中，则心热。流于肾则足下热。积成瘀热。发于外而为黄胆也。
酒黄胆者，或无热。清言了了。腹满欲吐。鼻燥，其脉浮者，先吐之。沉弦者，先下之。
〔衍义www.med126.com/wszg/〕酒入胃而不伤心，则无心热，故神不昏而其言清朗也。不伤肾，则无足热。 但酒停于膈。欲吐。阳明气郁。成腹满。阳明脉上入额中作鼻燥。脉浮者，在膈上。 积多在阳。先吐上焦，而后治其中满。沉弦者，在膈下。积多在阴。先下其中满，而后治其上焦也。
酒疸。心中热。欲呕者，吐之愈。
酒停胃上脘，则心中热而后呕，必吐之乃愈。
酒疸。下之。久久为黑疸。目青面黑。心中如啖蒜齑状。大便正黑。皮肤爪之不仁，其脉浮弱。虽黑微黄，故知之。
〔衍义〕酒疸之黑。非女劳疸之黑也。女劳之黑。肾气所发也。酒疸之黑。败血之黑 也。因酒之湿。热伤脾胃。脾胃不利。阳气不化。阴血不运。若更下之。久久则运化 之用愈耗矣。气耗血积，故腐瘀浊色。越肌面为黑。味变于心。咽作嘈杂。心辣如 啖蒜齑状。荣血衰而行于皮肤。爪之不仁。输于大肠。便如黑漆，其目青与脉浮弦。皆血病也。
师曰：病黄胆。发热烦喘。胸满口燥者，以病发时。火劫其汗。两热相得。然黄家所得。 从湿得之。一身尽发热而黄。肚热。热在里，当下之。
〔衍义〕黄胆必由湿热所发。湿有天地之湿。有人气之湿。有饮食之湿。三者皆内应脾胃。郁而成热。郁极乃发，则一身热，而土之黄色。出见于表。为黄胆也。此证先因外感湿邪。大法。湿宜缓取微汗。久久乃解。今因火劫其汗。汗纵出而湿不去。火热反与内之郁热相并。客于足阳明经，故发热烦喘胸满。热仍在，故燥。此际宜寒凉之剂。如肚热入腑，则当下之矣。
脉沉。渴欲饮水。小便不利者，皆发黄。
〔衍义〕大抵黄胆。俱属太阳阳明。热蒸其土而然也，而阳明又属金。金得火则郁燥渴。燥与湿热相搏，则津液不化，故上焦渴而欲饮。下焦约而小便难。上下不通。郁极而发于皮肤，故作黄。此条在里之热甚，故脉沉。伤寒论阳明病。有发热头汗出。身无汗。渴饮水浆。小便不利者，茵陈汤主之。黄胆之病，当以十八日为期。治之十日以上瘥。反剧者难治。
疸而渴者，其疸难治。疸而不渴者，其疸可治。发于阴部，其人必呕。发于阳部，其人振寒而发热也。
〔衍义〕疸即瘅也。单阳而无阴。湿热甚。脾胃之津液乏竭无阴。热蒸不已。孤阳能独生乎。内经曰：刚其刚。阴气破散。阳气消亡，其难治为此。若不渴，则阴气犹存。故可治。阴部者，脾太阴也。阳部者，胃阳明也。热甚于里则呕。热在于表，则发热振寒。灵枢曰：脾是动者呕。阳明是静者，洒洒振寒也。伤寒发黄渴。亦茵陈汤主之。谷疸之为病。寒热不食。食即头眩。心胸不安。久久发黄为谷疸。茵陈蒿汤主之。
茵陈蒿汤方
茵陈蒿（六两) 栀子（十四枚炒) 大黄（三两)
上三味，以水一斗，先煮茵陈。减六升。内二味。煮取三升。去滓。分温三服。小便当利。尿如皂角汁状。色正赤。一宿腹减。黄从小便去也。
〔衍义〕此汤治阳明瘀热在里。身黄发热。但头汗出。身无汗。剂颈而还。小便不利。渴饮水浆者，又伤寒七八日。身黄如橘子色。小便不利。腹微满者，今又治是证。三者尽属里热。但务去其邪。病状之异弗论矣。此寒热不在表。脾胃内热。达于外而成肌肤寒热者，亦不能食。灵枢曰：肌肤热者，取三阳于下。补足太阴。以出其汗。皆因脾胃热，故不解其表，而遽治其里也。盖茵陈汤治热结发黄。佐栀子去胃热。通小便。更以大黄为使。荡涤之。虽然。治疸不可不分轻重。如栀子柏皮汤。解身热发黄内热之未实者，麻黄连翘赤小豆汤。治表寒湿。内有瘀热而黄者，大黄硝石汤。下内热之实者，栀子大黄汤次之。茵陈蒿汤又次之。又必究其受病之因有同异。既病之人有劳逸。若得之膏粱食肥者，气滞血壅。得之先贵后贱。前富后贫。与脱势惭愧。离愁忧患者，虽皆郁积成热。气血失损。不可与食肥者同治。若始终贫贱。不近水冒雨。即残羹冷汁。久卧湿地。多挟寒湿。致阴雨乖隔而病。又可与上二者同治乎，故攻邪同，而先后调治。亦不可不审也。
腹满。舌痿黄。躁不得卧。属黄家。（一作身痿)
〔衍义〕瘀热内积为腹满。外连肌表成痿黄。身热气烦。血少荣微。夜不入阴，故不睡。属黄家者，以其虽不似黄胆之黄。亦由积渐所致也。黄胆之黄深。实热之黄。 痿黄之黄浅。虚热之黄。若舌痿黄燥者，亦有说。心脾脉络舌上下。凡舌本黄燥 即是内热。况舌痿乎。湿热结积。虽不行肌表。然已见于舌。即属黄家也。
黄家。日晡所发热，而反恶寒。此为女劳得之。膀胱急。少腹满。身尽黄。额上黑。足下热。因作黑疸，其腹胀如水状。大便必黑。时溏。此女劳之病。非水也。腹满者难治。硝石矾石散主之。
硝石矾石散方
硝石 矾石（烧等分)
上二味为散。以大麦粥汁。和服方寸匕。日三服。病随大小便去。小便正黄。大便正黑，是候也。
〔衍义〕肾者，阴之主也。为五脏之根。血尽属之。血虽化于中土。生之于心。藏之于肝。若肾阴病，则中土莫得而化。心莫得而生。肝莫得而藏。荣卫莫得而行，其血败矣。将与湿热凝瘀于肠胃之间。肾属水，其味咸，其性寒，故治之之药，必用咸寒。补其不足之水。泻其所客之热。荡涤肠胃。推陈致新。用硝石为君。本草矾石能除固热在骨髓者，骨与肾合。亦必能治肾热可知也。大麦粥汁为之使。引入肠胃。下泄郁气。大便属阴。瘀血由是而出，其色黑。小便属阳。热液从是而利，其色黄也。
酒疸病心中懊 。或热痛。栀子大黄汤主之。
栀子大黄汤方
栀子（十四枚) 大黄（一两) 枳实（五枚) 香豉（一升)
上四味，以水六升，煮取三升。分温三服。
〔衍义〕酒热内结。心神昏乱。作懊 。甚则热痛。栀子、香豉。皆能治心中懊 。大黄荡涤实热。枳实破结逐停。去宿积也。伤寒论阳明病无汗。小便不利。心中懊 者，身必发黄，是知热甚于内者，皆能成是病。非独酒也。
诸病黄家。但利其小便。假令脉浮，当以汗解之。宜桂枝加黄耆汤主之。
〔衍义〕黄家大约从水湿得之。经虽云。治湿不利小便。非其治也。然脉浮者，湿不在里而在表。表热乘虚入里。亦作癃闭，故须以脉别之。汗解攻下。各有所宜也。 而攻下之法。既有浅深轻重。利小便与发汗之方。何独不然乎，是方所主。惟和 荣卫。非有发汗峻剂，必表之虚者用之。连翘赤小豆汤。又是里之虚者用之。利 小便亦然，是宜知其大略也。
诸黄。猪膏发煎主之。
猪膏（半斤) 乱发（如鸡子大三枚)
上二味，和膏发中共煎。发消药成。分再服。病从小便出。
〔衍义〕此但言诸黄无他证，必将谓证有变态。不可悉数。及方云女劳疸。身目尽黄。发热恶寒。小腹满。小便难。以大热大寒。女劳交接。从而入水所致。用是汤。又云：五疸。身体四肢微肿。胸满。不得汗。汗出如黄柏汁。由大汗出。入水所致。猪脂一味服。伤寒类略亦云男子女人黄胆。饮食不消。胃中胀热生黄衣。胃中有燥屎使然。猪脂煎服则愈。因明此方。乃治血燥者也。诸黄所感之邪。与所变之脏虽不同。然至郁成湿热，则悉干于脾胃。胃之阳明经。更属于肺金。金主燥。若湿热胜，则愈变枯涩。血愈耗干，故诸黄起于血燥者，皆得用之。考之本草。猪脂利血脉。解风热。润肺痿热毒。五疸身肿不得卧者，非燥之在上欤。胃中黄衣干屎。非燥之在中欤。小腹满。小便难。非燥之在下欤。三焦之燥。皆将猪脂润之，而燥在下。小便难者，又须乱发消瘀。开关格。利水道，故用为佐。此与前条硝石矾石散。同治膀胱小腹满之血病。然一以除热去瘀。一以润燥。矾石之性燥走血。安可治血燥乎。又太阳证。身尽黄。脉沉结。小便自利，其人如狂者，血证谛也。抵当汤主之。乃重剂也。此则治血燥之轻剂也。
黄胆病。茵陈五苓散主之。
茵陈五苓散方
茵陈蒿末（十分) 五苓散（五分)
上二味和。先食饮方寸匕。日三服。
〔衍义〕此亦治黄胆。不言他证。与猪肤发煎并出者，彼以燥在血。此以燥在气也。 夫病得之汗出入水。何以成燥。曰湿热相纽而不解，则肺金治节之政不行。津液不布而成燥也。燥郁之久。湿热蒸为黄胆矣。本草茵陈治热结黄胆。小便不利，故主之也。燥因热胜。栀子柏皮汤。因湿郁。茵陈五苓散。然非徒治湿而已。亦润剂也。桂枝开腠理。致津液通气。白术茯苓生津。皆可润燥也。古人论黄胆。有湿黄。有热黄。湿黄者，色如熏黄。热黄者，色如橘子色。更有阳黄。有阴黄。阳黄者，大黄佐茵陈。阴黄者，附子佐茵陈。此用五苓散佐者，因湿热郁成燥也明矣。
黄胆腹满。小便不利而赤。自汗出。此为表和里实，当下之。宜大黄硝石汤。
大黄硝石汤方
大黄 硝石 黄柏（各四两) 栀子（十五枚)
上四味，以水六升，煮取二升。去滓。内硝。更煮。取一升。顿服。
〔衍义〕邪热内结。成腹满。自汗。大黄、硝石。荡而去之。膀胱内热。致小便不利而赤。黄柏、栀子。凉以行之。此下黄胆重剂也。
黄胆病。小便色不变。欲自利。腹满而喘。不可除热。热除必哕。哕者，小半夏汤主之。
〔衍义〕小便不变。欲自利者，内有湿。饮积而热未盛也。脾太阴湿甚。土气不化则满。脾湿动肺则喘。有似支饮之状者，故不可除其热。热除则胃中反寒。寒气上逆为哕矣。半夏、生姜。能散逆去湿。消痰止哕。此汤用在除热之后。非治未除热之前者也。
诸黄。腹满而呕者，宜柴胡汤。
柴胡汤方
柴胡（半斤) 半夏（半升) 人参 甘草 黄芩（各三两) 大枣（十二枚) 生姜（三两切)
上六味，以水六升，煮取三升。分温服，日三服。
〔衍义〕邪正相击。在里则腹满气逆。在上则呕。上犹表也，故属半表半里。小柴胡汤主之。柴胡、黄芩除里热。半夏散里逆。人参、甘草补正缓邪。生姜大枣和荣卫。合表里。调阴阳也。又必随证加减。法在伤寒论小柴胡汤后。
男子黄。小便自利，当与虚劳小建中汤。
〔衍义〕杂病中虚。致脾胃不化。湿热蓄积而为黄。虽小便不利。亦当补泻兼施。男子黄者，必由入内虚热而致也。反见小便自利。为中下无实热。惟虚阳浮沉为黄耳，故与治虚劳之剂补正气。正气旺，则荣卫阴阳和而黄自愈矣。
〔补注〕伤寒论中云。小便利者，不能发黄。以热从小便去故也。今便利而黄自若，则其黄亦必色淡气虚。非诚有大热也，故从补。不然。便即利矣。黄胡为乎来哉。与瘀血在脾者不侔也。与热积膀胱者不侔也。此明系虚黄上泛。从中下二焦虚得之。然仲景微示房劳之意，而仍补中焦者，正以黄终归土色也。
瓜蒂散
古方多用此治黄。或作散。或吹鼻。皆取黄水为效。此治水饮郁热在膈上者，何也？盖瓜蒂吐剂也。内经曰：在上者，因而越之。仲景云：湿家身上疼而黄。内药鼻中，是亦邪浅之故也。
千金麻黄醇酒汤方
麻黄（一把去节绵裹) 美酒（五升)
上二味，煮取半升。顿服。取小汗。春月用水煮。
