伤寒腹满，何以明之？腹满者，俗谓之肚胀是也。华佗曰：伤寒一日在皮，二日在肤，三日在肌，四日在胸，五日在腹，六日入胃，入胃谓入腑也，是在腹也。犹未全入里者，虽腹满为里证，故亦有浅深之别。经曰：表已解而内不消。非大满犹生寒热，则病不除，是其未全入腑。若大满大实。坚有燥屎。自可除下之。虽四五日不能为祸，谓之邪气已入腑也。伤寒邪入腹。是里证已深www.med126.com/shouyi/，故腹满乃可下之者多矣。如经曰：其热不潮。未可与承气汤。若腹大满不通者，可与小承气汤。发汗不解。腹满痛者急下www.med126.com/pharm/之。本太阳病。医反下之。因而腹满时痛者，属太阴也。桂枝加芍药汤主之。大实痛者，桂枝加大黄汤主之。少阴病腹胀。不大便者，急下之。诸如此者，皆为里证是也。虽曰腹中满痛者，此为实也。当下去之。然腹满不减者，则为实也。若腹满时减者，又为虚也，则不可下。经曰：腹满不减。减不足言。当下之。金匮要略曰：腹满时减复如故。此虚寒从下上也。当以温药和之。盖虚气留滞，亦为之胀。但比之实者，不至坚痛也。大抵腹满属太阴证也。阳热为邪者，则腹满而咽干。阴寒为邪者，则腹满而吐。食不下。自利益甚。时腹自痛。太阴者脾土也。治中央，故专主腹满之候。又发汗吐下之后。因而成腹满者，皆邪气乘虚内客为之。而所主又各不同。经曰：发汗后腹胀满者，浓朴生姜甘草半夏人参汤主之。伤寒吐后腹胀满者，调胃承气汤主之。伤寒下后。心烦腹胀满。卧起不安者，栀子浓朴汤主之。三者有当温者，有当下者，有当吐者，何邪气不一也。且发汗后腹满当温之。邪气在表。因发散则邪去。胃为津液之主。发汗亡阳，则胃气虚而不能敷布。诸气壅滞。而为胀满。是当 温散可也。吐后腹满可下之。邪气在胸者，则可吐之。吐之邪去则安。若吐后邪气 不去。加之腹胀满者，是胸中之邪。下传入胃。壅而为实，故生胀满。当须下之可也。 下后腹满可吐者，邪气在表。未传入腑。而妄下之。邪自表乘虚而入。郁于胸中。而为虚烦。气上下不得通利者，腹为之满，故当吐之可也。凡为医者，要识邪气所起所在。审其所起。知邪气之由来。观其所在。知邪气之虚实。发汗吐下之不瘥。温补针艾之适当，则十全之功。自可得也。
