本帖最后由 水中火 于 2012/12/7 18:29 编辑

我估计此案所用经方大家有困难，按思路给分。

某女42岁，慢性哮喘，从怀孕时患病，算上今年已经有16年病史，通常一年或者两年会复发一次，每次复发4个月，吃当地医生的任何药，包括输液打针都没有效果。通常四个月后会痊愈。

主症特点（哪些条件可使症情加重或减轻？相关伴随症状。)：有油烟的话，喉咙会很呛，咳嗽会加重

这次发病在2010年6月，就诊日期在8月1日

发病时的典型症状：咳嗽，喉咙痒痒，

耳（鸣，聋，痒，痛，左，右)：耳鸣 

胸（满，闷，胀，痛，热，凉)： 闷

乳（胀，痛，增生，肿块，左，右)： 增生

胁（胀，痛，热，凉，左，右)：胀  

出汗情况（有，无，少汗，多汗，白天汗，醒时出汗，睡后出汗，出汗时伴发热？活动时出汗？)： 活动时出汗

胃（胀，痛，满，酸，凉，热，疼痛性质)： 红斑渗出性胃炎

饮（多，少，喜冷饮，喜热饮，喜温，喜酸，喜辣，喜苦，喜咸，喜甜)：  喜热饮

食（多，少，喜米，喜面，喜粥，喜油腻，厌油腻)： 食清淡

睡眠（多，少，平时是否易困倦？是否失眠？多梦？不易入睡？或睡后易醒？时时惊醒？醒后入睡是否容易或困难？)： 多梦

大便（次数，干，湿，粘，腻，便秘，失禁，颜色，溏泻，是否成形？解时肛门有无灼热？有无不消化食物？有无虫卵？有无脓血？是否感觉总欲大便，但便出不爽？)： 两三天一次，又痔疮

月经（周期，多，少，提前，延期，深红，黯暗，鲜红，淡红，浓稠，清稀，有无血块？有无痛经？)：正常，二十三天一次 

白带（有，无，多，少，白，黄，赤，腥，臭)： 正常

经方原方*****************

病人用后反馈：8月2号08:14短信反馈：咳嗽有点减轻了，痰不易咳出，今天

月经来了。

我回复：来月经不影响服药。

8月3号17:07反馈：两包喝完了，咳嗽好多了。但是喉咙还是有点呛呛的。明

天要到外地去了，所以多包几包。

我嘱咐其把方子打成粉，在外用开水送服。

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答案分析：

另外一位关键的药是葶苈子，很遗憾，没有人搞对。

我一开始就说了。是按思路给分。

处方是《汤液经法》

大泻肺汤：治胸中有痰涎，喘不得卧，大小便闭，身面肿，迫满，欲得气利者方。

葶苈子熬  大黄  芍药各三两  甘草炙  黄芩  干姜各一两

经云：肺虚则鼻息不利；实则喘咳，凭胸仰息。实则泻之。方用大泻肺汤

大泻肺汤：治胸中有痰涎，喘不得卧，大小便闭，身面肿，迫满，欲得气利者方。

葶苈子熬9  生大黄9  生白芍9  甘草炙3  黄芩3  干姜3

经方是大道至简。有时候，往往是大家把问题想得太复杂。这个病例的关键的辩证要点就是：两三天一次，又痔疮。治法就是：消阳明上扰之火，泻大肠之热结。确定了治法，就可以选方了。

－－－－－－－－－－－这例难度大点。喉咙痒痒，活动时出汗，红斑渗出性胃炎，有邪热壅肺，麻杏石甘汤之证。《伤寒论》：“发汗（下)后，不可更行桂枝汤。汗出而喘，无大热者，可与麻黄杏仁甘草石膏汤”。[ 本帖最后由 慧光 于 2010/8/6 20:39 编辑 www.med126.com/yishi/]
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没有抓住主要矛盾。

－－－－－－－－－－－少阳中风，两耳无所闻，目赤，胸中满而烦者，不可吐下，吐下则悸而惊。另外有身体两侧的阻滞，便从小柴胡证考虑阳明病，欲解时，从申至戌上。可是其很强的时间性以及“胃家实”却又象阳明证。思之不可得，还是等着看版主答案。
－－－－－－－－－－－看来象是季节性病，应与经络关系较大，暂没有想出伤寒论中什么方较合，姑且先顶下贴，容后思考。
－－－－－－－－－－－耳（鸣，聋，痒，痛，左，右)：耳鸣 胸（满，闷，胀，痛，热，凉)： 闷乳（胀，痛，增生，肿块，左，右)： 增生胁（胀，痛，热，凉，左，右)：胀 通常一年或者两年会复发一次，每次复发4个月1、少阳证，小柴胡汤。发病时的典型症状：咳嗽，喉咙痒痒，多梦。2、提示半夏厚朴汤。故 小柴胡合半夏厚朴汤
－－－－－－－－－－－胁胀，咳嗽，有少阳证，柴胡剂，有便秘，大柴胡汤。对否？或可合厚朴半夏汤。
－－－－－－－－－－－女人爱生气，就肯定会有些轻微的肝气不舒的临床表现，但很多时候只是干扰因素而已
－－－－－－－－－－－给出的证状：月经正常，耳鸣，胸肋胀闷，乳腺增生，喜热饮，运动后出汗，多梦，痔，红斑渗出性胃炎，发作有周期规律。-----夏发病，以病在阳明，上扰肺下结大肠，试选伤寒247阳明方（麻子仁丸)
－－－－－－－－－－－四逆散合用半夏厚朴汤，桂枝茯苓丸。