我们今天还是继续吧！对，在讲堂一年多的时间还真的是对讲堂有点感情的。我们先说说这个甲型流感的问题。
今年的这个甲型流感闹的沸沸扬扬的，在这个新闻报道出墨西哥出现猪流感以后，因为经历过03年的非典，在那个时侯就意识到了，肯定会有一个反应的时期。然后我们国家肯定会做出相应的反应的。现在我们卫生部的网站上有关于人感染甲型流感诊疗方案。因为这个诊疗方案是在这个2号以前的一个发上来的，那时候还叫
猪流感。五月二号以后呢就叫做甲型的或A型的H1N1型流感。
说到这个流感呢，其实我觉得我们应该这样看待，世界上的任何一个生物包括植物包括微生物包括大型的动物包括我们人其实每时每刻都在变异。它变异的意图是什么？是为了适应当时的环境、是为了生存。这些流感病毒发生变异以后呢，因为我们人对它普遍的没有抵抗能力，使它容易造成大范围的传播。其实说到流感也是传染病的一种，说到传染病必须记得这么三个条件；第一个条件叫做传染源，就是说你得有这个流感病毒，有这个东西的存在那才能向别的地方去传染，假如说没有这个东西存在那么这个传染从何说起。第二个是它的传播途径，就是它通过什么方式去传播。我不知道是不是有人记得87年上海甲肝大流行的时候，那个肝炎就是通过水，通过上海的水源去传播的，或者说甲肝病人他的排泄物排到江里去，长江再流向那个海的滩头，含有甲肝病毒的长江水再流向近海的滩涂，那些个毛
蚶之类的东西受到传染了。人们把这些个东西拿回去吃，又没有经过高温消毒，那么就造成一个比较大范围的甲肝的传播。那是通过水源通过人的消化道传播的。一般的说呼吸道的传染病是通过空气传播的。这种病的病人他
咳嗽或者打喷嚏通过这些泡沫，这些泡沫含有这些病毒，通过泡沫把病毒散播到空气当中，你通过跟他这种近距离的接触，你把他喷出来的这些病毒又吸进自己的气管和肺当中。就造成了一个流感的传播。再有呢就是密切接触那些带毒的带病毒的这些个动物。其实到目前为止还没有明确的说（甲型流感)病毒能够通过接触的传染。它主要还是一种客气的传播。这是它的传播途径。这个传播途径呢，我们说只要你不接触到这个近距离的接触到这些流感病人那是没有什么危害的。第三点条件就是人们对这种病毒的易感性。因为这是一个变种的病毒，并且这个病毒本身包含着
猪流感病毒的、普通流感病毒的、还有一个非典病毒的，包括这三个病毒株基因的特征，所以它有可能造成猪传染给人，人再传染给人。因为是一个变种，人普遍的没有抵抗能力。也就是说人人对这种病毒都容易感染，所以它有可能进一步或是比较大范围的流行。我们知道流感它造成这个流行这三个条件以后那么我们就非常明确了应对流感措施上面。比如说第一点传染源，这个传染源这个传染点这个爆发点是在墨西哥是在北美，那么我们国家呢目前还不是这个爆发点。那么第二个传播途径，假定说像目前中国政府所采取的这种措施从一迁来的这些人都要进行一些观察，就是隔离一个星期。那么这是一个非常得当的非常必要的措施。你想，这些人不管它从墨西哥过来他带不带这种病毒，你给他隔离一星期，这个病毒潜伏期就是一个星期，一个星期不发病就证明没有这种病毒，你再让他走入社会它就没有危害了。假定这人是带毒的，你就得控制在这个范围，不让它去扩散，那种这就是非常确切的非常明确的切断了这种传播的途径。所以这次中国政府的表现是非常出色。反应及时，不像非典那时候都已经闹起来了还在捂着盖着，欺骗大众。这次的措施是非常合适的。第三点就是这个易感人群，其实我们每个人都是易感人群，按照目前的发病资料统计呢，往往感染的是25-45岁的人之间这些人，到目前为止还不能确切的说这个病毒只是侵犯青壮年，因为可能和人们的生活习性有关系。因为这个年龄的正是交往活跃的时期，他们受到感染的机会比较大。但是我们知道人群是普遍感染的，普遍易感的，尽管是普遍易感，但是按我们中医的说还在于一个人的体质。那句话叫做：正气内存，邪不可干。所以把我们的体质维持好一点那么相对说收到感染的机会就少一些。或者说即便发病也轻一些。
关于这个病它的特点呢，发病的特点，因为我们可能都没有机会接触到这种病人，像这个在这个非典时期我呆的这个位置也算是xxx之一，在那时候我就拿出了中医对付这个非典的用药的方案，递交当地的非典领导小组。那时候肯定是没人理睬的，就是在非典时期应该说，这句话怎么会说呢，就是目前我们应该是沉住气。踏踏实实的不要恐慌。真的不要恐慌也没有必要恐慌。一是甲型流感还没有到我们身边，这个没有恐慌的理由。第二点呢，即便是流感真的到我们身边了，其实现在管它叫甲型的或者A型的H1N1型的流感病毒，其实在我们中国的历史上还是世界上这种流感都曾经爆发过多次，这种流感是什么，就是我们中医说的这个温病，瘟疫。它就包括在这个温病瘟疫范围之内。我现在是在说
伤寒，伤寒在开始说的时候说过一个风温，那个话题没有展开，其实这个温病呢就是中医温病学的范畴之内的东西。如果说把这个张仲景的风温展开以后实际上也就是叶天士啊，吴鞠通啊，像这些温病派的这些代表人物他们补充了张仲景对于这个温病上边阐述比较笼统比较欠缺的一个缺位的东西。在我们国家这个瘟疫曾经爆发过很多次，假如当时是一种社会稳定状态的话，这个瘟疫不会造成很大的流行。因为我们中医对付瘟疫的方法非常好。但是正好赶在这个动荡时期比如近年战争频繁的时候，那么每次流感发作也要死不少人的。按照我们目前这种社会状态说这个共产党的中央政府有力的控制着全国的政权，那么这是为这个抗击这个流感提供了一个非常强有力的组织上的保证，目前做的这个从墨西哥过来的这个尤其是经过上海转机到香港的这个墨西哥人到香港发病以后那么乘机的这些接触的这些人把这些人的行踪全都追查清楚，然后都进行隔离，这个措施是非常得力的。真的是非常得力。尽管好像墨西哥政府还向中国政府提出抗议说歧视墨西哥人，但是不管抗议不抗议这个中国政府的反应是非常对的。采取的措施非常的及时有力的，这是单纯的按照传染病医学的角度说，这是非常必要的。有这么一个强有力的政府做组织保证就没有惊慌的必要。第二点呢即便是真的来了我们学中医的人其实你现在临阵磨枪也行抓紧把中医温病的东西看一下其实中医温病比伤寒好学多了。真的比伤寒好学多了。张仲景的伤寒论是最难学的东西。因为这个温病就是一个一个是这个卫气营血的辩证，一个是三焦的辩证。他那个语言因为比较靠近现代，我们比较好懂好明白。这个方子给的也很具体。那么就用温病学上边的方子对付这个所谓的甲型流感。这是完全可以对付的。
在卫生部网站上公布的这个呢，它上边谈到了一个中医的辨证，大家有时间可以去看一下。他这个辨证呢分为这么三型：
第一型是毒袭肺卫的。症状：
发热、恶寒、咽痛、
头痛、肌肉酸痛、咳嗽。治法：清热解毒，宣肺透邪。所用的方子呢就是一个
麻杏石甘汤的方子，然后加上
柴胡、
黄芩、
牛蒡子、
羌活。其实在这个时期呢，我们可以选用温病学上的吴鞠通的《温病条辨》上边的方子，像辛凉轻剂桑菊饮，中剂
银翘散，这两个方子做一下加减。
第二型呢是毒犯肺胃。他所见的症状是发热或伴有恶寒、恶心、
呕吐、
腹痛腹泻、头痛、肌肉酸痛。治法：清热解毒，化湿和中。参考方药：
葛根、黄芩、
黄连、
苍术、
藿香、
姜半夏、
苏叶、
厚朴。我们看这个方子呢就是一个葛根芩连汤加上这些个去湿的化湿的这些，藿香、苍术、半夏、苏叶、厚朴。都是化湿的。我们还可以选用的方子呢像这个葛根芩连汤或者加上
三仁汤，或者新加
香薷散，或者用这个
藿香正气水啊、片啊、胶囊啊、丸啊，这些东西，对这个毒犯肺胃的都是可以参照选用的。
第三型是毒壅气营。症状：高热、咳嗽、胸闷憋气、喘促气短、烦躁不安、甚者
神昏谵语。治法：清气凉营。参考方药：炙
麻黄、
杏仁、
瓜蒌、生
大黄、生
石膏、
赤芍、水
牛角。在这个时期呢还可以选用这个中药的输液的这个东西，
清开灵。清开灵就是安宫
牛黄丸的方子做成的西药的这种制剂。那么
安宫牛黄丸肯定是可以用的，这个牛黄清心一些东西也是可以用的。
我们看卫生部网站推荐的这几个型实际它也是名字是这么叫，但是第一型就是一个上焦的证，第二型就是中焦，第三型就是下焦的。那么按照卫气营血呢那么毒袭肺卫这是邪热在卫的；毒犯肺胃的这个就是到了气分的；毒壅气营这个就是指已经到营血了。其实三焦辩证也好卫气营血辩证也好还是我们卫生部网站推荐的这些方药都是大同小异的东西。温病学的这些个方子呢，在对付温病的时候效果是真的是不错。就是到我这个地方是从那个前天就已经有人去看那个发烧门诊的了，政府的医院专门有这个发烧门诊。其实在这个之前啊，就是天气真正暖和之后这个人的
感冒发烧他和冬天这个用药上真是有明显的区别。你像冬天我们判断是一个伤寒，比如说太阳伤寒那么用
麻黄汤，效果就非常好。等到春天尤其是天气比较暖和了，这个时候你再碰到这个太阳伤寒的你再用麻黄汤效果就不好了。这就是我们中医所说的四时用药的不同。在这时候假定说像这个用这个麻黄二越婢一，干脆麻黄汤和一个越婢汤一块用那就比单用麻黄汤效果要好。像现在就是在我们五一左右的时候天气比较热那么再用这个方子也不好，比如说用葛根芩连汤，或者是银翘散、桑菊饮，那么对这种实火型的感冒那么效果就比较好。其实找个时候我们说的发烧也好，我们叫感冒，
伤风还是伤寒，它和冬天的区别就在于内经上面不是说嘛，冬伤于寒，春必病温。在春天的这个季节治疗不管是伤风还是伤寒的话你必须要考虑到这个季节这个温度，也就是温病，我们已经讲过的风温的这个问题。这个甲型流感真的其实没有什么太好说的，今天在这儿说的意思就是希望大家啊别影响正常的日常生活，该干什么就干什么，完全没有必要恐慌。你看在中国历史上中国人口密度这么大，假定爆发一次瘟疫的话，要没有中医药做为这个保障的话那死人比欧洲那次大流感死人要多的多。欧洲那次大流感死了一千多万人，但是中国历史上每次瘟疫流行没有死亡这么多人。就是在战乱社会动荡时期那么死人会多一点。因为谁也没有心思去管这些个病人了，都在打仗了。所以那时候死人多点。那是社会原因，并不是说我们中医没有办法对付这个所谓的大流感。所以在这儿说希望大家稳得住，日常生活该干什么干什么，我们知道有这个流感在威胁着我们，平时警惕，尤其是开业的。遇到这些发烧病人如果你辨别不清的话，那么你尽快的送到医院的发烧门诊去。这个问题我们就说到这儿吧！
知恩按：代编辑段落回行
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本帖最后由 知恩 于 2009/5/10 20:29 编辑 www.med126.com/sanji/]
－－－－－－－－－－－謝謝xueyemanbu000 ！
辛苦了！
－－－－－－－－－－－温补学派的吧? 与黄元御的思路相距甚远吧?
