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病情辨析:患者脾阳虚表现,但是大便秘,请问各位老师怎样解释好
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患者男性体瘦,平素食少,一忙就不愿吃饭,食后腹胀,但无胃气上逆表现,四直厥冷,舌体胖大有齿痕,大便干结,三四日一行,自述每次房事后第二天情绪低落,易发火,曾做过胃镜示幽门开合不良,自服过金贵肾气丸、桂附地黄丸、附子理中丸逍遥丸补中益气丸,疗效都不显著,且服用金贵肾气丸、桂附地黄丸附子理中丸时,越服用,大便越干结,请问各位老师该如何解释。
-----------此病为复合病,患者脾阳虚之症状乃由其饮食习惯所导致,加之房事不节,耗液伤津,肾不纳气,使水饮停聚于中焦而不入肠道,故舌体淡胖而见阴虚(齿痕舌)象。处方时应补阴理气,房事也应停止。若长久无大便可以麻仁下之。加以四君子汤补益脾胃,配合治疗恢复更速。
-----------有寒积。食后腹胀,四肢冷可知。而服温药不效者,没有用下药而已。可温下则愈。大黄附子细辛汤。即:大黄15克,熟附子12,细辛3。

[ 本帖最后由 lizh-ni 于 2007/11/4 10:24 编辑 www.med126.com/job/]
-----------1楼老师:肾不纳气和水液聚于中焦解释牵强点吧;书上说齿痕舌是阳虚水停的表现啊,没提过阴虚的事。
2楼老师:请问您所说的寒积是实体性的还是功能性的,患者每三四天自服一次果导片,如果是实体的,是不是就没有寒积
-----------请问4楼老师为何服用扶阳丸剂没有作用,反而干结更甚
-----------此为肺燥,应与杏冬二皮甘桔白蜜
-----------忙后不欲食,有厌食的意思,是虚乏后更不想吃饭,当责之虚。腹满不上逆肢冷知在太阴,今身冷而大便3、4日一行,不可以为火热。阴不足而阳随之,冷,但用附子,不能益阴,燥结甚,燥结,恐无津之故。当以大剂滋阴之品助之,则若有虚火可以自消,无阳可以潜生,资阴非寒也。腹满与附子药力俱在下,先培其下。六味地黄丸乃三补三泻,乃为略有小便不利者设,今皆以为补药,有滥用之势,非也。
石斛15、天门冬20、女贞子10、生地20、桂枝10、远志15、炙甘草15、仙灵脾10、白芍药10、当归10、干10、厚朴5、
以上水煎先服5日再观有无温下之象。
-----------桑白皮20克、地骨皮20克、旱莲草20克、女贞子20克、知母12克、黄柏6克、黄精15克、怀牛膝15克 、玄参12克、仙鹤草20克、炒栀子15克、炮姜10克。 功能: 清上温下,导火归元。
-----------阳郁四逆,用四逆散合理中汤。
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