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本草求真:白及配伍地榆临床治验举隅
来源:本站原创 中医理论数据 字体:
作者:关秀莉

关键词 白及 胃、十二指肠球部溃疡 过敏性紫癜
  
  咯血
  
  患者,男,45岁。支气管扩张病史10余年。2002年1月20日初诊。咯血已半个月,前日又咯鲜血约100ml,咳痰色黄,面色萎黄,舌红晦苔,薄黄而干,脉沉数。X线提示:支气管扩张。中医诊断为咯血,证属肺热壅盛。治以清热化痰、降气止血。处方以泻白散加减:桑白皮20g,丹皮15g,地骨皮20g,黄芩20g,栀子20g,甘草10g,白及30g,地榆25g,贝母20g。水煎服。本方以泻白散加减清热化痰、降气凉血,重用白及、地榆以凉血止血。诸药合用,可使热除痰清、气降血止。守方服用数剂,随访1年余未见复发。
  
  肌衄
  
  患者,男,15岁。2005年2月21日初诊。患者3天前因食鱼致双下肢皮肤出现形状不一大小不等红色斑点,伴口渴、便秘、尿赤,舌暗红,苔薄黄微腻,脉滑数。中医诊断为肌衄,证属热盛迫血。治以清热解毒,凉血消斑,犀角地黄汤化载。处方:白鲜皮20g,蝉蜕10g,僵蚕10g,地榆15g,白及20g,黄芩15g,生地20g,丹皮15g,水牛角20g,丹参20g,赤白芍各15g。水煎服。3剂紫癜消失。此症热在血分,邪热亢盛,迫血妄行,溢于脉外而发肌衄。用犀角地黄汤加味以清热凉血解毒,配伍地榆、白及旨在增强凉血止血解毒之功,并佐以白鲜皮、蝉蜕、僵蚕以疏风清热。
  
  胃脘痛
  
  患者,男,17岁。2004年9月5日初诊。胃脘部疼痛,嘈杂泛酸,腹胀,口干不欲饮,烦躁易怒,舌红苔黄,脉弦数。胃镜提示:十二指肠球部溃疡。中医诊断为胃脘痛,证属肝气犯胃。治以疏肝理气,清热止痛。处方:陈皮15g,半夏10g,元胡15g,灵脂10g,儿茶(冲)5g,香附lOg,郁金10g,胆草15g,牡蛎20g,海螵蛸15g,白芍15g,青皮10g,柴胡10g,地榆20g,白及25g,三棱10g,莪术10g。水煎服。数剂而症状痊愈。本方以柴胡疏肝散加减疏肝理气,大剂量应用白及、地榆以清热凉血,生肌止痛,佐海螵蛸、牡蛎以清热制酸,诸药合用,效如桴鼓。
  
  泄泻
  
  患者,女,37岁。1998年12月28日初诊。腹痛泄泻2个月余,大便每日4~5次,食少纳呆,舌淡苔薄白,脉沉细。肠镜提示为结、直肠炎。中医诊断为泄泻,证属脾虚泄泻。治以益气健脾止泻,参苓白术散加减。处方:太子参30g,黄芪50g,白术20g,茯苓20g,地榆25g,白及50g,元胡20g,儿茶15g,扁豆20g,莲肉20g,砂仁10g,五倍子15g,山药30g,薏米30g,甘草10g。水煎服。本方以参苓白术散健脾益气为主,重用地榆、白及旨在涩肠止泻,解大肠之毒,祛腐生新。临床辨证用药,效果显著。
  
  讨论
  
  《本草新编》谓白及属“阳中之阴”,地榆“阴中阳也”,二药相伍,一阴一阳,阴阳相合,相须为用,辨证用药,效若桴鼓。现代药理研究认为,白及质黏,含挥发油、黏液质等,能增强机体防御能力,具有抗感染作用,可消除局部炎性水肿,保护消化道、呼吸道黏膜,还可促进血细胞凝集,达到生肌止血之效。地榆含大量鞣质,三萜皂苷等,具有杀菌作用,可收缩血管,降低血管通透性,减少炎性渗出。因此,二药相伍能消炎止血,故在治疗消化性溃疡、支气管扩张、出血性疾病等方面具有显著效果。

来源:《中国社区医师》 2007年第23期
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