怕冷小便不利求诊
问诊单:
性别: 男 年龄: 33 出生时间: 76。8。19 职业:电器维修 婚否:己婚
身高 : 170 体重 :120 肤色 :黄白 体形: 瘦 腰围: 2。2
当地最近一段时间温度、天气情况:10-15度
籍贯:重庆
有无不良嗜好(抽烟,喝酒,手yin,熬夜,暴饮暴食等等):无,多年前有手yin结婚后无
现住址(具体到市,县):重庆奉节县
现在主要症状(做为治病的主要参考,请详细填写):主要是怕冷,下肢最怕冷,再是小便根部总有点疼,受点冷就小便疼,
阴部怕冷再就是有咽喉炎症十多年了,牙有些疼,过敏,精力不好,晚10点不睡就头疼,早8点起床还头昏,再就是关 关节一动就作响,胃有些酸,口气不好
主症特点(那些条件可使症情加重或减轻?相关伴随症状.) :主要是吹寒风,或天冷受寒就加重,小便疼加重,咽喉也加重
2、请选择下列身体部位所具症状—— (把症状复制到后面冒号后,有不同症状者请另注明,没有者请填无/正常)
面色(与平常是否不同?红,黄,白,黑,青,有无光泽?):黄白
眼象:(红,肿,痛,白睛颜色:色青,色黄,有无血丝?有无瘀斑?有无黑点?有无干涩,昏花,流泪,胀感?黑眼圈有无?----左,右)眼白睛有红丝,眼干涩发痒近视
舌象、舌质 颜色:(红,淡红,淡白,深红,紫红,青,紫,是否有瘀斑瘀点?何处?舌尖红,舌边白?)舌淡苔白厚
舌体:(瘦,胖,舌边有无齿痕,舌体是否干燥?湿润,适中):瘦有点齿印,有几条小沟
舌苔:(厚,薄,黄,白,黑,腻,腐,或有无苔?或有无裂痕?或是否光洁如镜?有无剥脱?)白厚
脉象(直接按病历本写上即可,非专业人士也可以按下面稍作选择。):
一分钟脉搏跳动次数:60左右
*左:(快,慢,有力,无力,粗,细,浮,沉,迟,数,松,紧,是否有停顿?时快时慢?)脉不上寸,沉细缓
*右: (快,慢,有力,无力,粗,细,浮,沉,迟,数,松,紧,是否有停顿?时快时慢?)
头(痛,晕,胀,麻,木,昏,沉重,部位在在头顶,两太阳穴,后枕部,前额部,全头。脱发,头油多?):喜欢昏
颈(僵,痛,酸,重,胀,部位?何时加重?睡醒?活动干活?):后面的关节总是不爽,时不时得转动几下才好,还啪啪响
目(干涩,昏花,
眩晕,流泪,左,右):干涩痒
耳(鸣,聋,痒,痛,左,鸣):
鼻(不通,流涕,左孔,右孔,全孔,鼻涕稀稠,颜色,有无
鼻息肉,
鼻中隔偏曲,鼻炎,(副)鼻窦炎):鼻子爱上火,几十天前还得过
过敏性鼻炎,流涕打喷涕发痒,吃了些
苍耳幸夷加
四逆汤人参等现在消失了
口(口干、渴否?口苦?口腻?口甜?无味?有无泛酸?有无异味?溃疡?肿痛?睡时是否流口水?):口中老是有点酸味,口气有些臭
口唇(红润,淡红,深红,淡白,苍白,青黑,干裂,口疮): 淡红
呕吐(有,无,食入即吐,早上吃晚上吐,晚上吃早上吐,呕吐为未消化食物?,酸水,干呕而不吐)
咽(干,痛,痒,吞咽困难,感觉有异物):痛
胸(满,闷,胀,痛,热,凉):
乳(胀,痛,增生,肿块,左,右):
胁(胀,痛,热,凉,左,右):
心(烦,悸,慌,紧,痛,凉,热,跳快):
心下(满,堵,胀,烧,痛):
胃(胀,痛,满,酸,凉,热,疼痛性质,何时加重?饭前,饭后?)时不时有点胀受不得点刺激,酸
腹(肿,胀,痛,满,硬,凉,热,喜按,拒按,喜冷,喜热,有无膨隆,腹部有无静脉曲张,有无肠鸣音): 喜按
肩(痛,凝,酸,麻,胀,凉,热,部位?左,右):左肩怕受冷,否则会关节疼
臂(痛,凉,热,酸,麻,部位?左,右):左臂关节不利,受冷疼
手(凉,热,干燥,出汗,麻,抖,部位?左,右):指关节不利索,啪啪响受冷还疼
背(痛,酸,重,麻,胀,凉,热,部位?左,右):
腰(酸,重,痛,麻,凉,热,胀,部位?左,右,上,下,中间?):下腰部有酸疼
外阴(肿,胀,痛,热,凉,如烧,坠胀,挛缩):
腿(痛,酸,重,麻,木,肿,胀,凉,热,僵,软,部位?左,右):
膝(痛,肿,胀,酸,麻,凉,热,软,骨痛,左,右):凉
足(痛,麻,胀,凉,热,,左,右):凉
足跟(痛,凉,热,麻,胀,左,右):
足趾(麻,痛,胀,凉,热,部位?左,右):
3、请选择与下列项目对应的身体状况——
饮(多,少,喜凉,喜热,喜温,喜酸,喜辣,喜苦,喜咸,喜甜):一般
食(多,少,喜凉,喜热,喜酸,喜辣,喜苦,喜咸,喜甜,喜米,喜面,喜粥,喜油腻,厌油腻):喜甜食,不能吃辣,否则
腹痛大便火辣
睡眠(多,少,平时是否易困倦?是否
失眠?多梦?失眠为不易入睡?或睡后易醒?时时惊醒?醒后入睡是否容易或困难?): 睡觉一般,就是有些困倦,睡不够
大便(次数,干,湿,粘,腻,
便秘,失禁,颜色,溏泻,是否成形?解时肛门有无灼热?有无不消化食物?有无虫卵?有无脓血?是否感觉总欲大便,但便出不爽?):大便有点偏黑,不成形,排出不顺,时间长,有些粘
小便(次数,量多,少,不畅,不禁,颜色,频数,有无
血尿?有无 浑浊?有无灼热感?小便时有无疼痛?通畅否?气味有无异常?):小便不利,开始带白,时浑浊,热疼,气味有些臭,一天次数两三次,量一般
皮肤情况(有无斑疹,斑疹颜色?皮肤颜色?有无肿胀,肿块?质地,疮
疖,局部颜色,痒否?痛否?肤温?)皮肤干燥起皮,冬天更重
4、请回答身体是否有如下这些症状——
怕冷,怕风,怕热,哮,喘,咳,气短,有痰,打嗝,呕逆,恶心,
腹泻,
便血,
尿血,
吐血,鼻血,
牙龈出血,心烦 ,易恐,肢体
震颤,肢体僵硬,乏力倦怠,头重脚轻,少气懒言,嗜卧,不喜卧,半身不遂,时冷时热,长期低烧,淋巴节肿大,胸骨刺痛,站立觉累,静脉曲张,骨发空,骨
发热,梦遗,
早泄,
阳痿,不孕):怕冷 以前有关节不利,吃过
当归四逆汤后好转,少气,倦怠
------------------------------------------------------- 5、七情何者为重——(喜悦,愤怒,忧郁,思虑,悲伤,恐惧,惊悸):
6、 所做的检查(尽可能详细):血常规,大小便,肝肾功能,x片检查,b超,内窥镜检,ct,核磁等等
以前如何治疗,所用的时间:近年吃了些
当归四逆汤,咽喉很少急性发作,仍红肿,关节好转
所用的药物(中药,西药):
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本帖最后由 dabing 于 2010/3/16 18:34 编辑 www.med126.com]
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