问诊单

性别：男

生辰：1984年11月14日

籍贯：湖北

婚否：否

职业：室内设计

身高：174cm

体重：70公斤

腰围：86cm

肤色：黄

主要症状：详细描述

从小冬天怕冷、夏天怕热，近期身体虚弱明显，动不动就出大汗，口干舌燥，每天饮水都没停过，一人喝的水要顶正常五六个人的量，而且喝完就出大汗，特别怕热，出汗后会感到身体虚弱。不出汗时体内燥热，特别是脸上，像发烧一样，伴有头痛，记忆力减退，失眠等症状。

发病经过：

15岁开始有手yin史，至19岁高中毕业，一直较频繁，19岁高三时身体开始有变化：一是失眠，每天晚上都是三四点以后才能睡着，晚上睡眠不好，白天又没精神；二是体内心火大，比一般人都怕冷、怕热，比一般人出汗多，三是体重开始增加，一年时间体重从117斤涨到133斤。大学四年（19-23岁)手yin频率时高时低，平均每月有个四五次，身体状况略好转，还是怕冷怕热，出汗比一般人多。四年体重最高涨到150斤。目前工作4年了，一直有手yin，但是频率大不如前，感觉一是勃起没有以前敏感，二是射精量明显减少，同时，开始脱发，去年年初开始大量脱发，几个月就脱的能明显看见头皮，后来一直靠药物止脱增发，目前头发脱发已稳定，新生头发始终长不粗。现在手yin都是一段时间有，一段时间无。最近一个月，气温升高，性欲旺盛，手yin频繁，连续半个月平均每天手yin2次，同时伴有失眠，每天晚上两三点才能睡着，白天精神还好，就是身体感到虚弱，从前天开始，发生上述症状。
主症特点

身体虚弱，怕热

以前得过的病：

爷爷有高血压，妈妈血压偏高，自己一直是血压偏高（我和妈妈暂时还不再高血压之列)

西医病名：不清楚

是否长期用过激素： 否
是否大量用过消炎药： 否
是否做过内脏手术：否

2、请选择下列部位身体状态——

左脉：93/分 时强时弱
右脉：94/分 时强时弱

面： 油性皮肤，天气一热就长痘，毛孔有些粗大。
眼：眼睛偶尔轻微浮肿。

舌：自己无法辨识

齿：
鼻：偶尔因心火过旺出血

咽：有炎症，大声或高音会致咽痛无法发音。
耳：

口： 时刻感觉口感舌燥。
胃：食欲下降

胸：偶尔有压抑感

头：偶有头痛。

心：
腰：手yin过后会有一段时间酸痛。

腹：
肩：


臂：

手：
腿：

背：

外阴： 未勃起为7cm，勃起后有约14cm，勃起后如无继续刺激，不能长时间保持勃起状态（以前可以)，未勃起时，龟头基本被全包围，勃起后，龟头完全露出。
膝： 从小像风湿一样，天冷就疼。
足跟：

足趾：

3、请选择与下列项目对应的身体状况（必选)——

饮：

比较有规律，烟不抽，酒一个月喝一到两次，每次不超过半斤，天气热偶尔喝点啤酒，一吨饭最多一瓶，饮水以纯净水为主，偶尔喝碳酸饮料。
食：

以前大鱼大肉，今天体重突破150斤后，开始有意识的控制食量，素菜为主，荤腥少食，早餐时吃时不吃，三餐时间较规律，，每顿一碗饭，但是吃菜较一般人多。

睡眠：

轻度失眠，晚上一般要两点才能睡着，每天晚上睡眠时间约4.5小时，中午午休0.5-1小时。

大便：喝水不足时会很干燥，一般两次，比较有规律，无便秘现象。

小便：较少，水分主要是流汗损失。

皮肤情况：油性皮肤。

房事：无，间歇性高频率（某一段时间频繁至天天手yin，有时又一两个月无手yin。

4、请回答身体经常有如下哪些症状——

偶尔性欲旺盛，需频繁手yin才能勉强压制，怕冷怕热，出汗多，口干舌燥，感觉心火大，饮水量大，个把小时不饮水的话身体就会发烫，像发烧一样。

5、七情何者为重——

忧

6、所作的检查（尽可能详细)

疗效：无检查

前面中医/西医所做的诊断：

西医诊断结果：

首先请小春医生帮我鉴定一下我目前到底是什么情况？肾阴虚、肾阳虚还是其他什么的？

其次，我在生活饮食上如何进行调整，应注意什么？

第三，有什么现成的中成药适合我？我的生活条件限制，不到可能来熬制中药。

最后，感谢小春一声的关注。