本帖最后由 mjzy2011 于 2011/7/14 19:54 编辑 www.med126.com/kuaiji/ 先生好！本人38岁，男，四川人，不吸烟，偶尔喝点酒。由于症状较复杂，为便于先生客观整体连续的辩证判断我的病因，我下面的病情陈述可能有些繁杂罗嗦，还望先生谅解！
一、病情、症状发展状况
我95年参加工作，参加工作7年（29岁)之前，身体都还健康，无啥毛病。工作后由于长时间坐办公室，缺乏运动锻炼。2002年出现腰椎间盘突出，后经小针刀治疗至今没大的复发，但导致更加缺乏运动锻炼，后又引起慢性腰肌劳损，2004年又患上
神经性皮炎（可能是工作有一定压力加之自身心理素质较差的原因)。2008年后又养成一些不良生活习惯（比如：晚上经常熬夜看碟子，上网、看小说，并且熬夜同时还吃一些零食，经常12点－凌晨1、2点才睡)体重也从100斤增加到120斤，并且体检出血脂偏高。
这种不良生活习惯的状况持续了2年多，到2010年2月患了一次主要症状表现为咽喉扁
桃体发炎（主要不适是咽喉软颚处发干、干涩，有点痛)的
感冒。后服用
板蓝根、
青霉素后好转！但好转以后2010年3月－至今却出现了长期口干、咽干的症状（2010年6月最严重时怀疑是得了干燥整合症于是去医院检查，排除了干燥整合症，但检查T细胞亚群时却发现身体免疫力指标很低，CD4/CD8指标只有0.6)。
于是2010年6月开始重视身体健康状况，坚持不熬夜了晚上11点之前睡觉，也把零食戒掉了。并觉得有必要加强锻炼，于是2010年6月15起连续6天慢跑1200米，6月21日、22日没有跑步，无不适。6月23日大腿肌肉明显感到非常无力感，6月24日稍好转。但感觉下肢力量减弱，特别是膝关节到髋关节这一段明显感觉肌肉与关节都僵硬不灵活，行动也较迟缓，还经常感觉靠近膝关节内侧的大腿股四头肌有僵痛的感觉，大腿外侧胆经经过的地方也偶有隐痛，走路膝关节内侧关节接缝处也偶有隐痛，至今有1年时间，此症状一直没有消失。后检查排除半月板损伤等运动损伤性疾病。
2010年6月底参加单位年度体检，检查出
慢性咽炎（以前没有)、轻度
脂肪肝（以前没有)、很小一个右边肝脏囊肿（以前没有)。其他指标基本正常。
一个月后（2010年7月)又出现了肌肉跳动的症状，先是四肢肌肉跳动，后1周后蔓延至全身肌肉不自主跳动（包括面部、头部肌肉)。从这时开始后身体出现了很多奇怪症状。这些症状归纳起来有几种：
第一种症状是一段时间集中出现后就消失，以后基本上没再出现的症状。这些症状有：1、不自主的深吸气或者是不自主的吸气加深（白天、晚上都出现过，睡眠中及清醒时都出现过，2010年8月、2011年1月2个阶段分别有1个星期出现过)；2、会阴部出现的突然的自发性收缩，2010年6月出现过这种症状。
第二种症状是一段时间集中出现后又消失，过一段时间后又出现的症状。这些症状有：1、蚁行感（主要是面部，集中在嘴周围及鼻子周围)；2、微电流在身体内流动的酥麻感又像是有液体流过身体皮下体表的感觉总之是一种说不出来的异样感觉（一般持续几秒钟)很多时候出现在腰侧部到髋侧部这一段部位，也有出现在其他部位的时候；3、快要进入睡眠状态时，身体某个部位会突然抽动一下，导致入睡失败，连续1－3次后才会入睡成功。4、
手掌及脚后跟的细针刺又像用牛毛刺的麻痛感；5、经常右下眼皮持续跳。6、偶尔会有眼球痛（很少，一般1个月会有1次，持续几秒钟)；7、睡眠中手小指及无名指发麻，睡醒后发现。8、运动一段时间后下肢会出虚汗（主要是走路20分钟以上后下肢会出虚汗，主要出现在冬天、秋天、春天。夏天一般不会)9、胸骨隐痛，这主要集中在前胸部玉堂穴、紫宫穴一带。10、有时会入睡后没多久咽喉会突然发痒引起一阵干咳，咳几下就好了（多集中在晚上12点－凌晨2点)。11、鼻孔内发痒（主要发生在晚上)。
第三种症状是一直都存在的症状，只是有时重有时轻的区别。1、肌肉跳动。2010年7月开始出现，2011年8月达到高峰（最高峰时一天要跳几百下)，现在跳动的频率在逐渐下降，现在有时连续几天也没感觉跳了，但还没完全消除，有时1天还是要跳那么几次。2、关节运动时弹响。这主要集中在膝关节、腕关节、肩关节。3、下肢僵硬不灵活，肌力下降。特别是膝关节到髋关节这一段明显感觉肌肉与关节都僵硬不灵活，行动也较迟缓，还经常感觉靠近膝关节内侧的大腿股四头肌有僵痛的感觉，大腿外侧胆经经过的地方也偶有隐痛，走路时膝关节内侧关节接缝处也偶有隐痛。由于大腿肌力下降有时负重下蹲后用力站起会引起会阴部痛。但小腿肌肉及关节正常。有时上肢肌肉也会有少许无力的感觉。这是一直都存在的最主要的症状，也是最影响我生活质量的症状。4、口干、咽干、嘴唇干裂（主要是下嘴唇)，嘴角容易干裂。最严重时在2010年4－6月，现在逐渐好转，但还没有完全恢复正常。5、前颈部到锁骨下的一段筋肉经常有隐痛，特别是在处于一种特殊体位或这条筋用力时感觉明显；6、下肢从膝关节到髋关节这一段皮肤偶有紫癜产生（黄豆大、红褐色瘀斑，逐渐变成青黄色然后2周左右消失)；7、四肢，主要上肢手指手掌以及大腿肌肉的一些部位时常有神经痛的感觉（一般持续几秒到十几秒钟)；8、怕风、怕冷，运动后或吃饭时后脑部容易出大汗。（这个症状好几年了)；9运动后（运动量也不大)
气喘，好像呼吸有点接不上的感觉。
二、身体其他状态描述
体重115斤、身高168，脸圆胖，但四肢较瘦。四肢不容易长肉、长胖，但腰腹部及面部（特别时下巴)容易长肉、长胖。
唇偏红，舌体大而胖，苔稍白，脉跳的稍快。
小便比较频繁，晚上一般要起夜1次。大便有时干有时稀，好像没规律。一般不
便秘，基本上一天一次。
特别怕风、怕冷，运动后或吃饭时后脑部容易出大汗。
说话音量小，中气不足，很多时候懒得不想说话。
看见、听见社会上一些不公、不平之事容易生不平、不满之气。
三、近期（2010年7月)体检情况
慢性咽炎（以前没有)、轻度脂肪肝（以前没有)、很小一个右肝脏囊肿（以前没有)。
外
痔（多年)、血脂偏高（2008年开始偏高)、神经性皮炎（多年)，丙氨酸氨基转移酶稍微有点偏高（有3年了)
其他指标都基本正常。
四、就医情况
看过几个中医，都基本上以痰湿治疗，开了一些健脾、除湿、化痰的方子，吃了几十副汤剂没啥大的效果。因为特别怕风、怕冷所以吃了2个月
玉屏风颗粒冲剂，但好像没啥效果，现在还是特别怕风、怕冷。
五、自己的初步分析判断
由于有肌肉跳动及下肢僵硬乏力不灵活的明显症状，开始怀疑有运动神经元病的可能，但观察1年了后，没有发现有肌肉萎缩的症状，所以觉得不像是运动神经元病。
但是很奇怪，下肢大腿部僵硬不灵活，肌力下降。特别是膝关节到髋关节这一段明显感觉肌肉与关节都僵硬不灵活，行动也较迟缓，还经常感觉靠近膝关节内侧的大腿股四头肌有僵痛的感觉，大腿外侧胆经经过的地方也偶有隐痛。但小腿肌肉及关节却完全正常。而且腿外侧胆经经过的地方也偶有隐痛，而胆经在大腿处的位置与奇经八脉中的阳蹻脉在大腿处的位置相近，而阳蹻脉与下肢的功能有密切关系，会不会是阳蹻脉在大腿处这一段气血不通或经络阻塞导致大腿的僵硬乏力不灵活。
说话音量小，中气不足，很多时候懒得不想说话。运动后（运动量也不大)气喘，好像呼吸有点接不上的感觉。所以觉得是否有气虚或气滞或气郁的症状。
特别怕风、怕冷判断可能是阳虚或者阴阳两虚。
下肢从膝关节到髋关节这一段皮肤偶有紫癜产生（黄豆大、红褐色瘀斑，逐渐变成青黄色然后2周左右消失)。另外四肢，主要上肢手指手掌以及大腿肌肉的一些部位时常有神经痛的感觉（一般持续几秒到十几秒钟)或刺痛的感觉，这些可能是血瘀的症状。
会不会是长期坐办公室，缺乏运动，气血流动不畅，步入中年后，阳气减弱，加之近年来熬夜，不注意养生，导致气血更加虚弱，看见、听见社会上一些不公、不平之事又容易生不平、不满之气。导致
肝气郁结，气虚或气滞或气郁，加之阳气衰败，进而阳虚，进一步导致气血不畅，进而血瘀，甚至发展到痰湿？这只是我的推断，还要请教先生这样的高人。
恭请先生帮我诊断是何病症？最好能分析一下病理、病症。并烦劳先生开一良方。谢谢！并祝先生万事如意、合家幸福！
－－－－－－－－－－－【组成】
桂枝9克(去皮)
芍药9克
甘草9克(炙) 生
姜9克(切)
大枣3枚(擘)
附子6克(炮)
【用法】上六味，以水700毫升，煮取300毫升，去滓，每次，100毫升，温服。调养如
桂枝汤法。
【主治】太阳病汗出不止，恶风，小便难，四肢拘急，难以屈伸者。
－－－－－－－－－－－一方，
当归10克
川芎10
生地10
白芍10
黄芪10
党参10
白术10
茯苓10
法夏10 甘草10
肉苁蓉10
肉桂10 黑付片10
生姜3片
红枣3枚 水煎服一日三餐。
二方、
柴胡15克 北
沙参30
麦冬10 生地30
青皮10
陈皮10克 白术10
苍术10
三棱10
莪术10
薄荷3
夜交藤30 水煎服一日三餐
两方各点三付交叉服六天。
－－－－－－－－－－－ 首先谢谢先生的方子！看先生给我开出的方子与先生给前天哪位阳虚气郁体质的女士开的方子是一样的。是否就是说我的主要症状也是阳虚气郁呢？
还有就是我下肢从膝关节到髋关节还有前胸部这一段皮肤偶有紫癜产生（黄豆大、红褐色瘀斑，逐渐变成青黄色然后2周左右消失)。另外四肢，主要上肢手指手掌以及大腿肌肉的一些部位时常有神经痛的感觉（一般持续几秒到十几秒钟)或刺痛的感觉，前胸的胸骨处也时有隐痛（持续几秒钟到几十秒钟)这些好像是血瘀的症状。那么我的血瘀症状又如何治疗呢，需不需要再加几味治血瘀的药呢？还请先生明示并指点迷津！
感谢先生大德！
－－－－－－－－－－－中医治从阴阳入手
按方服药看效果怎样
－－－－－－－－－－－ 首先十分感谢小春先生！
我因为到外地出差了几个月，所以从10月份才开始服用先生开的方子，到目前2个方子一共各服用了20剂。在服用先生的方子之前，我先服用了1个月的
身痛逐瘀汤。服了先生的方子后，现象如下：
改善的症状：四肢肌肉痛无定处的神经痛及刺痛的症状现象少了；髋关节周围肌肉酸痛、髋关节不灵活的症状有所改善；下肢从膝关节到髋关节还有前胸部这一段皮肤偶有紫癜产生的现象少了，下肢肌肉力量有稍微少许提高，腰酸、腰肌痛的症状有所改善。
没有改善的症状：中气不足，懒言、说话声音小、不想多说话、上楼气喘、接不上气的现象还存在；春秋季节走上半小时以上，大腿下部及小腿出虚汗的现象还在；关节响的现象还在；胸骨隐痛，这主要集中在前胸部玉堂穴、紫宫穴一带的现象还在，但有所减少；肌肉跳动症状还存在，但有所减少；怕冷、怕风的症状还存在。还是经常咽喉不适、嘴唇干（可能是唇炎)、嘴角干裂、单纯性唇疱疹发生更加频繁。
一些新的现象：近2个月，尿频比较明显，白天喝水较多后，基本上半小时上一趟厕所，晚上喝水较少，但也要起夜1－2次，并且晚上入睡尿意渐起时都发现阳具勃起，上完厕所后阳具也逐渐软下来，但随着逐渐入睡，阳具又逐渐勃起（这种现象已经持续近2个月了)。暂时还没有出现尿道疼、
尿血、排尿难的症状。是否是前列腺增生的早期症状？还有最近一个月痔疮又犯了。
其他问题：先生开的第一个方子，我知道好像是十全大补汤＋肉苁蓉＋黑付片，是补气血、补阳气的。但与第一个方子间隔服用的第2个方子是啥作用呢？还望先生解惑？从上面服药后的现象来看，是否我的血瘀症状有所改善，气虚、阳虚的症状还没有改善？
先生的方子是否还继续服用？方子还需不需要有所加减调整？还有我家附近的药店没有黑付片，能否用白付片替代？
祝先生阖家幸福、万事如意！
－－－－－－－－－－－一方，附片30 痳黄10 北
细辛（用根)10 红参10
枸杞30 莬丝子30
补骨脂30 yin羊藿30 甘草10克 生姜10片 红枣10枚 水煎服一日三餐
二方，黄芪30 白术30 红参10 当归15 陈皮10 柴胡10
升麻10 甘草10克 水煎服一日三餐
两方各点三付交叉服六天
