——————————————————————————————————————
      临床疗效的好坏，往往取决于药证是否相符。然而要做到用药与病证丝丝相扣，确非易事。经常有辨证明确而用药不灵之时，这往往是一些用药的细节上把握得还不够恰当。
      有人说：“中医不传之秘在量上。”实际上不仅在量上，对不同药物恰如其分地选用，同样是一种难以言传的艺术。
      摘录自己在临床上用药的一些波折，与大家交流，一起提高。
－－－－－－－－－－－——————————————————————————————————————
      余妹之女，3岁，不慎感冒。当地医生给予大量抗生素治疗，渐成小儿哮喘，不得已住入县医院，改用高级抗生素治疗，已十余天，病情且有加重之势。
      余闻之，大怒，立即返回老家，从医院将其接出，改中药治疗，一剂药后哮喘即止。然过用抗生素，小儿舌苔黄粘垢腻，食欲颇差。乃将妹母女二人接来我处慢慢调理。
      予二陈平胃之意，稍加麻黄0.5克以透发冰凝之阳气。一周后浊苔退净，小儿胃口大开，一天不停地要吃，小脸也圆了起来，一家人非常欣慰。
      我斟酌麻黄量虽少，然而发越阳气，其力甚峻，不宜久用。乃改麻黄为生麦芽15克，以缓缓鼓舞生气。不料改方后未至两天，小儿舌苔复起，食欲复差。不得已复用麻黄，两三天后，舌苔又退净。
      抗生素冰寒阳气之深，由此可见一斑。
      痛夫！恨夫！
－－－－－－－－－－－——————————————————————————————————————
      本院某老，胃肠素弱，稍有不甚，即腹痛泻下，在西安某医院诊为“肠激惹综合症”。
      近日不慎受凉，疾病复发，前来问诊。其脉细弦而促弱，乃中土虚弱，木气来克之象。
      予痛泻要方合四君子加减，不效。
      乃思痛泻要方之白芍平肝木之力或许不够，改为枳实一试，结果诸症似有加剧之势。看来枳实下气太峻，虚弱中土不堪接受。不得已，再改黄连一试，希望能封固木气。慎重起见，只用2克。
      不料一剂病除，多年痼疾至今未再复发。
－－－－－－－－－－－——————————————————————————————————————
      一妇便秘，仿行者师兄意，予附子理中汤加当归，疗效颇满意。
      后改汤为丸，以图巩固。因其瘦弱，在原方中加入炒芝麻60克，以润补肾气。诸药打细粉，炼蜜为丸，饭前服用。
      不料两日后来电话言：丸药服后半天左右，觉胃中有物粘滞不下，痛痞难受，特咨询是何原因。
      余恍悟此必芝麻粉碎之后，油腻粘结太过所致。告其减量服用，下午晚上不服，脘痞症状随即消失。
      后再做一料丸药时，嘱其将芝麻不要粉碎，整个混入药粉中做丸，服时自行嚼碎，未再出现不适症状。
－－－－－－－－－－－前几年看过一篇外国学者的文章，大意是现在过敏性疾病剧增，很可能是大量使用抗生素的结果。当然他只是以他的观察而推断的。当时并未在意，这几年的临床观察，深有同感。
今天看了你的医案，想借此告诫那些喜欢用“消炎药”的人们：如果没有明确的感染指证的，最好别用！！！实在想用不妨用点中药，如：双黄连、穿心莲等！
－－－－－－－－－－－谢谢师兄，很受益，之前也听过别人说起这个话题，说明中药之神。
－－－－－－－－－－－弟子问六祖:可有成佛秘籍?六祖曰:密在你那里,不在我这里.
中医本身可能就没有秘密,辨证才是中医的灵魂.
中医单药有些时候有不错的效果,但是很局限,往往使用过程中个体有差异.
对师兄说的抗生素的应用导致过敏性疾病增多我也有同感.我小时侯\输液太多,有时候感觉尿液的味道都是青霉素味,后来有一阵子,就不能用青霉素了.
现在看病人,好多以前能用的抗生素用多了以后就不能用了,说不清楚.
－－－－－－－－－－－四两可以拨千斤
－－－－－－－－－－－回复 根尘不偶 的帖子

老师，您好！在看您的《药象体会》讲到麻黄时有一段：

“有时候碰到夏天下大雨的时候，有些人赶路或在地里干活，来不及拿雨具，突然下大雨了，有些人就淋了。夏天有时候这个雨也比较凉，干活呢出一身汗，很凉的一场雨，有的人就？了，有的人就出现这个水肿、脚痛不能走，表气郁结、湿气留滞，这个情况用麻杏薏甘汤，麻黄、杏仁开表气，薏米通利湿气，效果很好。但是有一个前提，量要很大，麻黄要用到二三十克以上、薏米要用到一二百克以上，一般人不敢这么用。但是你要这么用，一般一两剂就好；要是不这么用，单纯地行气去湿，可能弄上很长时间都很难好，甚至会变成其他的疾病。”

看到这里，我忽然有个想法，麻杏薏甘汤，是否可以用来湿热郁于脸部的湿疹？考虑到麻黄性热，是否可用辛寒的紫浮萍代替？我是初学，决疑不下，希望老师看到此帖，能给予答复，万分感谢！

－－－－－－－－－－－