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网站医案:从临床案例理解“风者百病之长”
来源:本站原创 中医理论数据 字体:
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      “风者百病之长”一语源自《素问·玉机真藏论篇第十九》,原文主要阐述了疾病由肌肤传入脏腑的传变规律。
      从五行的角度来看,风为木气,在脏腑为肝胆。就人体而言,大多数疾病的演变过程,都与肝胆之木气息息相关。
      笔者在多例典型的病例中认识到,木气郁滞的因素贯穿了多数疾病的全过程。
      发病之初,疾病仅在气机郁滞的层次上,会表现出典型的木气郁滞的症状;随着病情的发展加重,疾病逐渐由无形之病转变为有形之病,会出现痰瘀水积等有形的病理产物,这时木气郁滞的症状往往隐匿不现,而以有形淤积的症状为主。若进行恰当的治疗,有形淤积逐渐减轻或消除后,气机郁滞的症状会重新显露出来,这时也是疾病向愈的标志了。

      摘取数例典型病例以为佐证,与各位同道交流。

      1、一同事,不慎过敏,致身搔痒起荨麻疹。其痒,先从耳后起,沿颈侧向两胁下循行,直至两少腹。所痒之处,皆起粉红色风团,而以两少腹为甚。约两个小时后,风团发展到后背,再由后背逐渐蔓延至全身肌肤。这个例子,清楚地显示了肝胆经气先郁,继而延及全身的发病过程。

      2、一中年女性患者,因近日天气突变,觉两耳垂似有小虫在内叮咬,微痒似痛,继而发展到四肢外侧的中线上,断断续续地都有这种感觉,仿佛虫蚁遍身,不胜苦恼。以小柴胡黄芪一剂痊愈。

      3、一儿,食积感冒,过用抗生素,致寒痰结滞。温化寒痰后,食纳渐开,浊苔渐化,诸症好转。一周后突发荨麻疹,食欲复差,舌苔复起。诊脉则脉象弦数有力,而无先前之滑象,知肝气郁结得开,木气外散为病,此疾病将愈佳兆,不足虑也。处桂麻各半汤疏调木气,荨麻疹迅速消失,小儿由此彻底痊愈。

      4、一肺癌患者,术后导致胸腔积液,经久不愈。每当积液增多时,即觉患侧耳颈侧有一线自耳垂痛麻而下,直入胸中肿瘤手术处。胸水减少时,感觉消失。每次胸水变化,皆历验不爽。与小柴胡不效,必予涤水之剂,令胸水减少后,痛麻感觉才会消失。

      5、一中年肾病综合征患者,经治两月余,诸症向愈。一日复诊,脉象突变,左脉细涩,肌肤微凉,颇似两月前初诊时之脉象。因细询原委,自述昨夜因事一夜未眠,然并未感觉有何不适,自觉体质明显好于从前。予四物汤润补肝气,两剂即起。

      柴胡剂为公认的调理枢机之剂,临床应用广泛。有的临床名家甚至一生主要以柴胡汤加减治疗所有疾病,竟能取得不错的疗效,这绝不是偶然的。
      “风者百病之长”,不仅说明了风为引发疾病的主要因素,也蕴含了风气为病贯穿疾病始终的规律。从这个角度来理解这句话,对许多疾病的治疗,我们将更加胸有成竹,全局在握。

[ 本帖最后由 无中生有 于 2008/10/8 00:26 编辑 www.med126.com]
-----------鄙人拙见:小柴胡可燥湿,所举案例均为湿邪较重者,如遇热燥,恐不宜。
-----------收藏了
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