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杏林箫客专集:多年气虚,乏力,颈椎病,血压高,烦劳杏林老师。
来源:本站原创 中医理论数据 字体:
本帖最后由 214477334 于 2012/11/5 07:05 编辑 www.med126.com/job/

一、请如实回答以下问题:
  性别: 男  年龄:  28  84年 阴历7月12  首诊日期: 2010.5.9
  A、患病多长时间了?做过那些治疗?  头晕,气虚,乏力,颈椎病,血压高,便溏多年。患病三年多了,一直在看中医,针灸,针刀,推拿,都做过,也吃过很多治疗颈椎的中药,都效果不大。
治疗过程:1:  2010.5.9(面诊)
头晕一年半,偶尔感觉心跳剧烈而缓慢,脚凉、手颤,精神焦虑。
脉右寸沉涩,关尺沉滑;左三部沉缓滑。舌淡略胖,苔薄白少津。
脾虚酿痰生湿,反见风木之象:
法夏12 天麻15 生白术15 茯苓15 枳实10 竹茹10 僵蚕12 柴胡10 制香附10 赤芍15 当归10 川芎15 桂枝10 川朴10 甘草10
十付,水煎服。
2010.5.21
qq反馈:我吃了你的方子是有史以来最管用的了。现在症状:乏力改善明显,打篮球疲劳后头晕不会加重,胃也基本好了,早泄勃起硬度都有改善,头晕有一些改善,现在有时候头皮会有一些发麻,太阳穴有时候有些轻微的涨,但不痛。头晕还是有,血压稳定了,一般在130=85。,不容易出汗了。有阳光,在太阳下,头晕会减轻很多,我最近发现天气阴沉的时候头晕好像会加重,不知道这个这是什么原因。现在心脏跳动有些快,但不是特别快,能明显感觉到心跳,打篮球时有些胸闷。
这是以前吃过最有效得方子,但是现在症状变化了,估计。
2:黄芪60 党参20 炒白术30 茯神20 石菖蒲15 羌活15 葛根30 苡仁45 炒杜仲30 川、怀牛膝各20 桑寄生30 当归20 赤芍30 川芎20 天麻20 干20 制附子20 菊花15 甘草20
上方一付,粉碎为粗末,均分为十份。用“煮散法”(即上一次方子的煎法)煎服。
这个煮散吃了之后感觉身上有些劲,气血运行的快,干活,或者打篮球的时候,身体能活动开,腿脚灵活,运动时总是要吐痰多,这方子对颈椎也有些作用,那位先生辩证我为:气阳两虚,夹湿夹淤,吃了效果还可以。
以上是我目前为止吃过两个比较好的方子。

  B、最初是如何引起的? 手yin发展引起的

  C、现在的主要症状是什么?有何明显不适之处?头晕,气虚,乏力,颈椎病,血压高,便溏多年,主要是感觉肚子虚,肚子胀,总是叹气,感觉气不足,身体乏力,感觉精力不够,干点活就觉得没精神,感觉累,天气热了感觉身体烦躁,没精神,白天嗜睡很明显,看会电视就会觉得困,吃饱饭也会觉得困,头有些晕,眼睛有时候感觉有些压迫,应该是血压高造成的。平时怕冷,脖子僵直,疼痛,转动不灵活,后脑勺筋发紧,像是皮筋勒住是的,脖子怕风,不能受风寒,转动会嘎嘎响,受凉或者感冒后会更难受,性生活后脖子不舒服的症状也会加重。早泄,性生活后腰膝酸软,全身乏力,肚子虚,气虚的症状会加重,手有时候发颤,打喷嚏的有时候会感觉两眼冒金星。不能吃凉的东西,吃了会拉肚子。眼睛干涩,遇风会流泪。我有恐高症,在二楼或以上向下看都觉得晕晕得,感觉很害怕,有要栽倒得感觉,脚底下痒痒。大便是暗黑色,不成形好几年了,有便溏,大便容易黏在马桶上。小便颜色黄,并且有味,有泡沫。

  D、以前得过什么病?有无住院史或手术史?还有无其它不适?最初是头晕乏力,血压高,吃了降压药和全天麻胶囊好了。

  E、您的十个手指指甲根部有几个白色的月芽印痕?十个全部有,但是有三个比较小。
         
  二、您具有以下哪些症状?请从下面所列举的症状组合中,选择您最近15天存在的症状。没有的症状不必选!  
  饮:
  1、无明显口渴,饮水量基本正常。9、口渴喜热饮!
  食:
  6、食欲旺盛、易饿。7、饮食喜温热!15、饮食喜咸。17、饮食喜辣。
   
  睡眠:
  1、上床以后,半小时之内可以睡着。  10、睡着后中途不醒。
  17、早晨醒后意犹未尽还想多躺一会儿。
  大便:
  1、大便每天一次。9、大便偏稀。13、大便排解正常。15、大便酸臭.
  小便:
  2、小便黄有灼热感 5、喝完水后很快就想小便 8、每次尿量较大 7、夜起小便一次。
  寒热:
   
  3、夏天特别怕热、冬天特别怕冷!
  
  6、漱口时怕冷水浸牙齿
  劳逸:
  1、容易疲劳,困倦乏力!  2、腰膝酸软,动则气喘(上楼或跑步时)!
  3、平时不爱活动,喜欢坐着或躺着!
  情志:
   
  2、性格内向,抑郁、多愁善感。
  3、心烦,易怒。
  5、自制力差,遇事易冲动。
  舌象:病较复杂,会发图片者,可发舌象图片
  3、舌体胖大有齿痕。
   5、舌质淡。
    10、舌苔薄。12、舌苔白。
舌苔如下:      
  规律:
   2、病情冬季减轻。
  3、病情夏季加重
   
  7、病情遇热加重。
  10、病情活动后减轻。
  11、病情休息后减轻。
  15、病情与情绪有明显关系.
  
   
  四、您具有以下哪些男科症状?(男科填)  
   4、性行为15--30天左右一次
  5、每次性行为持续1--2分钟   
  10、性欲正常 12、能迅速勃起  14、勃起硬度强  
  16、易冲动,易勃起   
  19、无明显的射精感及快感  。  

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杏林箫客
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发表于 2012/11/7 17:01|只看该作者
桂枝15克   白芍20克   生姜4片   大枣5个(剖开)
甘草6克   葛根30   天花粉15克  茯苓15克  党参30克

三剂  首次服用,只喝五口,二小时后若无不适再加量服用。若感不适,停药反馈。
      不要一次喝太多,以免原有的头晕、心悸症状加重。
-----------回复 杏林箫客 的帖子

收到,感谢杏林老师,服后来反馈情况。
-----------回复 杏林箫客 的帖子

三服药服完,总体感觉作用不明显,对气虚有一些作用,吃完一会有些许头晕,吃完感觉舌头涩涩的,对脾胃有一些不良影响,感觉稍微影响些胃口,对脖子没效果,以前吃过桂枝加葛根汤以及葛根汤,都没取得过效果,脖子还是比较难受。我的病,有个现象,打篮球活动开了,打篮球期间会排出很多痰,回来洗个热水澡,这时候感觉是最好,身体感觉比较舒服,今天在家里烧土暖,挨着路子,有三个人在,一会我就感觉头晕恶心,对路子排出的气体耐受度很低,其他二人没感觉,年龄比我还大很多,估计应该是血液的问题,自我感觉还是痰湿淤血为患,气血运行不畅。现在症状还是和以前差不多,气虚稍微有些改善,大小便还是如常。以前吃过一个对颈椎有些作用的方子:
白芍50g  木瓜12g 鸡血藤15g 威灵仙15g 葛根18g 杜仲15g 怀牛膝12g,此为一疗程(约5天)剂量,制成药丸或药末,每日3次,每次约9克,白开水送服。连服5至10个疗程即可。有效率达95%以上。
吃了这个方子刚开始感觉效果很好,脖子吃完感觉很舒服,后来就没效果了,不知道怎么回事。
今天拍的舌苔如下:   
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发表于 2012/11/11 11:01|只看该作者
本帖最后由 杏林箫客 于 2012/11/11 11:04 编辑 www.med126.com

  葛根20    羌活10    白芍40g   甘草15    川芎10   
  苍术10    泽泻10    半夏15    全蝎2只(碾细末)
  党参30克

   三剂    全蝎用刀压成粉,兑入过滤后的药液中服用。过敏体质勿服。若身痒、起红疹、咽喉发紧,请立即去诊所按过敏处理。

          首次服用,只喝五口,二小时后若无不适再加量服用。若感不适,停药反馈。不要一次喝太多,以免原有的头晕、心悸症状加重。

        下次注意反馈心悸的情况。

-----------回复 杏林箫客 的帖子

收到,感谢杏林先生,最近心悸情况不明显,以前吃过带有全蝎的方子,没有过敏反映,服后来反馈情况。
----------- 本帖最后由 214477334 于 2012/11/16 23:42 编辑 www.med126.com

回复 杏林箫客 的帖子

三服药吃完,来反馈,方子:葛根20    羌活10    白芍40g   甘草15    川芎10   
  苍术10    泽泻10    半夏15    全蝎2只(碾细末)
  党参30克
吃完,感觉作用还是有的,但是不明显,对气虚,对脖子都有些作用,但是作用有限。前两幅吃完稍微感觉有些恶心,呕吐感,但是是能忍住的那种,第三幅就没有这种现象了,关于心悸情况,最近都没有出现,吃完这个方子之后,感觉气血运行的快一些,但是没有我吃的这个方子:黄芪60 党参20 炒白术30 茯神20 石菖蒲15 羌活15 葛根30 苡仁45 炒杜仲30 川、怀牛膝各20 桑寄生30 当归20 赤芍30 川芎20 天麻20 干姜20 制附子20 菊花15 甘草20
上方一付,粉碎为粗末,均分为十份。用“煮散法”(即上一次方子的煎法)煎服。
作用强一些,就是吃完感觉身上的那种发热,气血运行感。吃完第三幅后,去打了一次篮球,期间排出了一些痰,身体也轻松些,打球期间脖子会出汗,这时候最怕风,一遇风,脖子就会很难受,有反应。回来后,流鼻涕,身上乏力,头疼,感冒了,熬了生姜红糖水,第二天吃了感冒冲剂,又喝了些生姜红糖水,现在感冒基本好了,还有些鼻塞。由于买的药材质量稍差,所以这次抓了四副,今天打算喝第四幅,已经熬好。整体症状改变不大,还是老样子,白天嗜睡明显,吃饱饭或者看会电视就会觉得困。大便一天一次,不成形,黏在马桶上,早上起来就要去大便,不能吃凉的,吃凉的就会拉肚子,桔子,香蕉的都不能吃多。小便颜色黄,有泡沫。十个手指都有半月痕,大拇指的大一些,其他的小一些,指甲上有竖痕。自我感觉状态好的时候,就是我特别想打篮球,有那种欲望和冲动想运动的时候,但是有时候却比较懒,不愿意运动。自我感觉这和肾有关系,以前总是想运动,有运动欲望,现在只是偶尔,我觉得这和肾有关系吧。

补充:我的脖子还有个现象,出些闷汗会感觉舒服,比如,穿着衣服睡觉,会出些汗,醒来身上会出些闷汗,这时候脖子会感觉舒服,反而比打篮球大汗淋漓的时候感觉来的舒服,不知道是为什么。身体在打篮球期间排大量痰,回来洗个热水澡,再出些闷汗,这时候身体感觉最舒服。

烦劳杏林老师阐述一下我的病机,让晚辈知道下自己的病情,自我感觉还是和脾胃,肝,肾有关系吧,看病总要有个摸索过程,尤其网诊,感谢并信任老师。
今天拍的舌苔如下: 

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发表于 2012/11/18 06:25|只看该作者
健康商场善书免费结缘 玉历宝钞 寿康宝鉴 弟子规 无量寿经 地藏经
      肾与膀胱相表里,颈为膀胱经所主,膀胱经主卫阳之气,守护体表。但卫阳之气实际上源于肾阳。 一遇风则脖子不舒服,说明膀胱经不固密,易受风邪侵扰,通常情况下,桂枝加葛根汤类方服后会有效,但你已经服过,却没什么效果,有些奇怪。

    若说阳虚,你也服用过带有附子、干姜的药,补气的黄芪重用至60克,虽然服后身上的发热,症状却依然存在。

    结合你的症状:少量出汗比较舒服,大量出汗反而不适,症状类似于麻黄桂枝各半汤,风邪在经在表,温肾为治里,药过病所。

    但治表又不可过于发散。《伤寒论》中说:凡发汗,欲令遍身漐漐微似汗,不可令如水流漓。《金匮要略》中说:风湿相搏,一身尽疼痛,法当汗出而解,值天阴雨不止,医云此可发汗,汗之病不愈者,何也?盖发其汗,汗大出者,但风气去,湿气在,是故不愈也。若治风湿者,发其汗,但微微似欲出汗者,风湿俱去也。

  太阳病,属于表证,应当发汗解表,但须微似有汗,不可令如水淋漓。假如发汗太过,则耗伤津液,筋脉失于濡养,而变成痉病(即拘急痉挛)。

  若病在表,脉浮缓或沉紧者易治,脉沉细者,内亦不足,难以抗邪外出,难治。
    “太阳病,发热,脉沉而细者,名曰痉,为难治。”

  偶尔感觉心跳剧烈而缓慢,手颤,夏天特别怕-----从此症状来看,还有阴虚的症状。因此,既不能过于温阳,也不能过于发汗。

  药用轻了,力量不足;用重了,大炮打蚊子,药过病所,也是徒劳。
  症状看似普通,其实不大好用药。
----------- 本帖最后由 214477334 于 2012/11/18 19:11 编辑

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黄芪重用到60克的这个方子:

1:黄芪60 党参20 炒白术30 茯神20 石菖蒲15 羌活15 葛根30 苡仁45 炒杜仲30 川、怀牛膝各20 桑寄生30 当归20 赤芍30 川芎20 天麻20 干姜20 制附子20 菊花15 甘草20

上方一付,粉碎为粗末,均分为十份。用“煮散法”(即上一次方子的煎法)煎服
是按煮散熬制的,效果还是有的。另外我运动后出大汗并不是不舒服,运动后出大汗,会排痰,然后身体会感觉很舒服,但是运动过量后,第二天会有些心悸的感觉。

终于等到老师在线,老师开的这个方子: 葛根20    羌活10    白芍40g   甘草15    川芎10   
  苍术10    泽泻10    半夏15    全蝎2只(碾细末)
  党参30克
和我以前吃过的方子比较,效果还是挺好的,是不是药剂量不够,要再继续服用此方,这次我去我们这最好的药店去买,请杏林先生定夺。

昨天喝了些小公鸡熬的高汤,今天感觉身体比较舒服,身上有些劲了,对气虚有改善。以前看中医,把脉有过脉沉缓,脉沉细,脉沉玄等,其中有效果的是把脉是脉沉细的那位中医,当时开的方子是杞菊地黄汤合瓜蒌桂枝汤砂仁内金--吃了效果还可以,吃了也是身上感觉有劲,胃口好些
-----------回复 杏林箫客 的帖子

昨天在微博上看到这个方子:
{养护颈椎 试试葛根茶}颈部不适,往往反映的是全身气血经络不通,葛根茶可疏通气血,对风寒湿邪引起的颈椎疼痛效果不错,大家不妨经常做着喝。葛根、薏米各50克,加皮15克,煎水代茶饮;或把五加皮煎水后取汁、葛根切碎,与薏米、粳米一同放入锅中,熬粥服用。
自己吃了两幅,效果还挺好得,吃完感觉身上有劲,比较兴奋,有运动欲望。
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