能拜于荆州王光宇老师门下学习脉诊是我自学医以来最大的幸运。作为刚刚毕业的一名学生,早已厌倦了学院里仅学理论忽略实践的生活,一直期盼着能有老师带一带,学一点真正的本领在身上,毕业典礼刚结束我便踏上了南下的火车。
不知觉跟师已经半月了,虽然学习脉诊的进度自己还不甚满意,但这半月却极大的开拓了我的思想,让我又对很多东西有了进一步的认识。特开此贴,愿与同道共探讨。未读下文之前,请首先注意下,王老之诊、方、药皆从实践所得,经的起实践的检验和重复,故有未备者乃未见也,学者当自明,得渔者方能应万变!
正如陈师兄所言,王老之脉法属于微观脉法。是目前了解到的最容易学习和运用的脉法,其优越性诸位师兄都已详言,经过半月体会,我亦有了自己的一些看法:
1、关于“度”的的运用
脉度的发现是王老脉法中一个重大的创见,是实现脉学微观化必不可少的一步,对于疾病的诊断具有直接的指导意义,尤其在传承方面,更是传统脉法不可比及的。脉度的提出对于把脉的很多过程给予了相对统一的标准,便于交流传承。王老将之扩大应用到很多的地方,比如说用来描述舌苔黄腻的程度(如点点腻、点腻等)、舌下静脉曲张程度、下肢水肿的程度等等。
2、诊断疾病的准确性
王氏脉法是经过反复实践后的经验总结,故其对于某些疾病的诊断具有极高的准确性,而且具有预见性。在王老这里,脉诊反映出了疾病而现代仪器却检查不出或者检查失误的屡见不鲜。诊脉发现有子宫肌瘤,现代仪器检查不出但事后查出者有之,反复几次后才得以查出者有之;师曾诊一患者,发现其左关脉有问题,认为其已经向肝癌方向发展(患者有乙肝肝硬化、血吸虫肝病史),但腹部B超示早期肝硬化,二月后患者家属再诊,复查已经诊断为肝癌。恩师写的“从一个胃疼患者的经历看中医脉诊的重要性”的文章更是反映了王氏脉法的优越性,大家可以自行参看。如果我们每一位医生都能掌握这种本领,那么再去伸手摸脉时将是何等的自信。
3、与传统脉法的关系
王老之脉法属于微观脉法,有同道认为其对传统脉法无所裨益,我则认为不然。王老之脉法是对传统脉法的继承和发扬,尤其浮脉和涩脉对于临床有直接的指导意义。“浮下”概念的提出就清晰地说明了外感后外邪退却程度,以便于恰当适时的选择解表药物。涩脉脉度的提出更是深化了传统涩脉的临床指导意义,对于病人了无所苦但有点点涩、点涩等脉度出现时,可以提前发现问题,解决问题。王老脉诊有着相对固定的诊脉流程,忽略任何一个环节,就可能造成漏诊。其流程与传统脉诊不谋而合,总按浮中沉,逐层递进,单按寸关尺,独处藏奸,三部九侯尽得已查。至于如何将王老的脉法与传统脉法结合,这相当于一个如何将微观脉法和宏观脉法结合的问题,就像如何中医和西医结合一样,这就需要我辈共同努力去探索。关于中西医之间的结合感想,我将在下一部分和大家探讨。
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本帖最后由 水神 于 2008/7/20 22:45 编辑 www.med126.com]
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有关中西医结合的问题,一直困扰着我。中西医是否可以结合呢?如何才叫结合?双重的诊断和治疗放在一起就是结合吗?我看未必,或许张氏所言之“汇通”才是结合的真正意思吧。
中医与西医两个迥然不同的医学体系能否做到汇通呢?二者是否可以兼容呢?我想大多的人都会持有否定的答案。或许国家这几十年的尝试给了我们这样的答案,或许是我们自己尝试后得到的答案,也或许仅仅是自己的或他人的理解而已。还记得有人曾这样形容中西医的关系:“像中西医二者的关系应该是相互配合,各显其能的战友,而不是珠联璧合,水乳交融的夫妻。”当初我读到此处真是拍案叫绝,这样的比喻真是在贴切不过了。自己很庆幸当初选择专业时选择了中医临床,而没有选择颇具争议的中西医结合专业,在这样思想指导下,我对于西医,渐渐忽视起来,时今日我依然知道自己西医基础差的太多。近随王老侍诊月余,老师口传心授,循循善诱,让我眼界大开,对中西医汇通有豁然开朗之感。
一代名医,中西医结合的先驱张锡纯先生曾说:“吾人生古人之后,贵发古人所未发,不可以古人之才智囿我,实贵以古人之才智启我,然后医学有进步也”。先生对当时一些中西医互不合作的现象十分痛心,他主张中西医要互相学 ,互相取长补短,极力反对中医界闭门自守和互相隔阂的思想,对待新知识新技术努力学。主张医学以活人为宗旨,原不宜有中西医之界限存于胸中,在中医不仿取西医之所长,以补中医所短。阐述中西两药合用的好处,此在其创制的
石膏阿斯匹林汤的运用中可谓发挥的淋漓尽致。张氏在当时就有这样的想法并进行了有益的尝试,不得不让人称赞和尊敬,而今我辈又何须固步自封呢?
恩师王老虽既无名师指导,亦未系统学习过中医的经典著作,而今却能在百姓中留下甚好口碑,与其勤于临证学习以提高疗效,时刻将患者利益放到首位有密切的关系。王老为药学出生,对于中西药有深刻的认识。王老曾语重心长的告诉我们,中医学子不能固步自封,思想一定要开阔,为医者要以活人为己任,以疗效为准绳,无论中西医,只要能有利于患者的病情就应吸取和学习,而不能墨守成规,有门户之见。恩师曾著《322种中药及其微量元素》一书,此书对老师影响重大,增元液的发现就和其有很大的关系。恩师的增元液,脾肾俱补,对于心脑血管疾病,
糖尿病,癌症患者均有较好的疗效。配合传统辩证处方,疗效更佳。凡来王老这里就诊的癌症患者,经服用增元液后,死前竟无一人有痛苦之色。这就让我在思索,西理指导下的中药组方,会有疗效吗?当一件一件事实摆到我面前,我不得不承认,中西医汇通之可能。近日翻阅安徽名老张琼林老的《临证碎金录》,书中多方在传统辩证的基础上参用西理用药,疗效有了明显的提高。恩师曾坦言羡慕传统中医者运用经典,辩证细微,屡起沉疴,而我想如果这样的中医者,在辩证为难之处,疗效不满之处,倘能结合西理,未必不会柳暗花明。
中西医汇通之举,任重而道远。其诞生之时就带着争议,可想而知其道路之艰难曲折,我辈医者,当自省自知。中西医既有汇通之可能,宏观脉法与微观脉法之结合有何不可?恩师之脉法是否对传统中医辩证有益?有关此问题我将在下一部分详谈。
附王老博文:http://8947719.blog.163。com/blog/#pn3
用中药治疗高血压. 根治有望
王 光 宇
随着人民生活水平的日渐提高,高血压的发病呈上升趋势,但高血压病的确切病因尚未完全明了,学说众多,莫衷一事,一般认为高级神经功能失调在发病中占主导地位,体液.内分泌因素,肾脏等也参与发病过程,各因素互相联系,互相影响,共同参入高血压发病的复杂过程, 祖国医学认为"体质的阴阳偏盛或偏虚是发病的内在因素,本病病变主要以"肝"阳偏盛,(早期) "肝.肾"阴虚(中期), 阴阳两虚(晚期)为基础,
在学校读书时,老师明确告诉我们;"患高血压病后只能用药控制,即降压,依据血压高低调整用药剂量,在汻多病例可起可减轻症状.延缓病程和延长寿命之效,不可能根治.(断根,)"
目前市售的降压西药,大多系通过抑制交感神经系统某一环节使血管扩张.血压下降的化学物质,其它;如苯噻嗪类利尿药.排钠而降低血容量致血压下降.各药降压各有优劣.付作用,但均无根治作用,
高血压病原属老令性疾病多在50岁后发病,控制得好多活些年沒问题,然而現代生活环境有了极大变化,随着改革开放,过去半斤---壹斤肉票不赶早排队就买不到的日子一去不复返了,只要有钱什么时候都可买到,当然为速生饲料中的类激素等添加剂巳广泛使用,猪,魚饲料都有,高血压病发病率不断增高,发病年令不断提前,20多岁的高血压病人已不少见,同时相关脂肪肝,酒精肝,高血脂(血压不一定高)......,也日渐增多,这些年青人都肩负重担,仅延长些生命的药物效果那对他们是太殘忍了,我的一个学生朱培勇,男.32岁,晚上10点钟还查了病房的,早上爱人推他起床上班,他心肌梗死巳僵硬在床,父忧郁成病,子年幼难养,近时一男病人,万某,看前列腺炎,28岁,切脉见脉点硬,濡,一查血压BP156/98mmHg,再嘱查B超,血脂一组,5日后复诊,帶來检查结果;B超---脂肪肝, 血检;胆固醇6.28(正常应在5.8以下), 血脂3.12(正常应在1.7以下)......,这仅让他多活些年行不行? 回答显然是否定的,但依赖现在的西药(包括较多植物药中的有效成份提制品)哪是办不到的,出路在哪里?我虽有心但有能力去办到这"老师"都说办不到的事吗?
艰 难 的 研 究 之 路
从1990年起,我们几个朋友.对中药微量元素的研究产生了浓厚的兴趣,决定收集资料,把1980年以來国内及部份国外对中药,食物微量元素的文章收集起來,加以整理,归纳,分类集册,相关单位及北京图书馆给予了极大支持,因我是主编几乎所有节假日乃致上班时间都投入了写作.修改.编纂工作,1992年终定初稿,送湖北科技出版社,责编,武又文女士也给予极大支持,並退回两教授同类书的拟搞申请,经11次反复修定,1993年"322种中药及其微量元素"(30万字)一书(以下简称中微素一书)终于正式出版了,这不是炫耀,因它关乎我对较多疾病的研究,來龙去脉必需交待一下,下面简述对"高血压"的研究,
什么是高血压病?高血压病的成因是什么?这关系我研究根治高血压病的切入点,血压是什么?是血液对血管壁产生的侧压力,現实,测量人体血压.舒张压在85---90mmg之间者为临界高血压,舒张压超过90mmg者为高血压病,然而实际上一些年青人,BP連临界高血压也未达到,但血脂.胆固醇已超标,脉管巳发生显著变化,切诊寸口脉,脉硬.濡现象巳存在,同样是人同样是血液,为什么有人侧压力高,而有人正常.有人偏低呢?要解释详细那因素太多了,重要的是血与血的内容物含量不一样,即;血中胆固醇,血脂,高密度与低密度脂蛋白......,不一样,而这"不一样"产生的原因又是多种,与其生活.饮食习惯.工作.七情.六yin无不相关,(因而我治疗此病强调两个积极性,医患共努力)
中微素一书反映,有些似乎与治高血压病毫不相干的中药,居然能发揮意想不到的效果,举例;1,山楂,P41页,<功用与主治>有消食化积.散瘀行滞之功,主治食积(尤以肉食.乳食积滞为佳)P42<讨论>,2.本品现代用于治疗高血压病和冠心病,可能与其钙.锌含量较高有关.一方面钙.锌有拮抗铅的作用,另一方面许多高血压患者均可见血铅增高, 2,泽泻,P21,<功用与主治>有利尿,清湿热之功.主治小便不利......<讨论>< 1.>本品钙.镁(注;宏量元素)的含量较高,有利于调节毛细血管通透性.促进心肌代谢.并可阻止心血管组织对有害铅.鎘的吸收,以保护心血管,......,尤其是我看到一研究者说;1.中药治病的微观基础应是有机活性分子(即原认为发揮功效的有效成分)与人体必需或缺乏的微量元素(无机成分)两个部份,2,当有机与无机成分形成金属络合物后的治疗作用成倍增长,三年的写书成书过程,使我看到了用中药治愈高血压病的希望,
怎么把适宜中药中的有机与无机成分形成络合物呢? 我身居基层这条件,有沒有科研经费支持能办到吗? 偶然的一篇报道使我似乎看到了一絲曙光,有人居然用酒曲与中药一起发酵治好了一疑难病,酒曲---酵母菌---有益真菌----络合物日夜在我脑中缠绕,食不甘味.夜不能眠,不行,人会想疯了,干吧!我到食品廠买來食用真菌菌种,与我挑选的中药一起做起实驗來,白天做,晚上彻夜观察......,自认做好了,加工成口服液,效果,实驗对象自然只有自已了,我本身多次因心前区疼痛暈厥倒地,中午.那怕是落雪我非上床睡一下,否则下午上班就昏昏沉沉难以正常工作,夜晚盖8斤棉被一床.上加鴨绒被一床.再加呢子大衣,深羊毛皮夾克,但下半夜3---4点钟非"冻"醒不可,膝盖以下就象放在冰河之中, 那天下午4时左右我服下了近150mL,30多分钟后我感覚脚板暖和了,告诉爱人,她说;"神经病.你的药就那灵!",看都不看我一下,我无言以对,当晚我还是"冻醒"了,次日服了三次,还是"冻醒"了,但仅腓肠肌有冰冷感觉,其它还暖和,我不敢讲与爱人听,怕又遭挖苦,第三天又服用3次,晚上室外飘着雪花,我照常盖上三大样,但奇怪的事发生了,在被窩里我感覚燥热,先掀去皮毛夾克加昵子大衣,还是热,把手.脚伸出被外也不行,我高兴地喊;"老巴子<方言.老婆的意思>跟我把鴨绒棉子拿走,"爱人边拿边说;你不怕凉了?"我说;"热",从此我告别了二大样,坚持服用半年,那感觉美妙极了,1.走路不想走,想跑, 2,能睡,也能48--72h不睡,3,血压正常且稳定,现在有心的网友提醒我,早休息,因他们发现我发表文章通常在下半夜1---5点钟,清早睡不多久病人喊我看病早起不误,
高 血 压 根 治 有 望
经十多年研究,该方对机体作药用为, 一,从中医方面认识,有明显的补肾,补脾作用, 二,从西医方面阐述,1,能提高能人体免疫力,並具双向调节作用, 2.能有效改善心肌营养状况,改善微循环,並具较缓的降脂.降胆固醇.降血液粘度作用, 3,有抑癌作用,从此配合中药我用于高心病.肾病.血液系统疾病.扁桃体炎,癌症......,等病人身上,不断发现其有出人意料的作用,使我在提高脉诊......诊断技术后,在治疗疑难病症方面陆续有較大突破,亦使我对中西结合诊治疾病,中药现代化研究等有了更明晰的.坚定不移的信念,那是任何人都更改不了的,
治疗高血压病的理念; 1,高血压病的形成无论各方讲出多少可能的原因,但多有血脂,胆固醇......不同程度的上升,能降低其在机体内的含量.病情多好转,降至正常时则血压也正常了, 2,高心压病的形成确与精神因素.作息,食物因素密切相关,因而针对此条,我耐心作病人工作,让他们配合治疗,尤其是对年轻干部我是坚定不移的要他们少肥吃肥喝人民和党的冤枉,不食发物,少得病.快好病,
治疗方案的形成;根治高血压病,用西药希望渺茫,因为西医观点就是长期适量服降压药,那么根诒的希望在哪里?自然考虑寻找适宜中药希望颇大,在保障病人用药安全的基础上.多年來,我逐次.逐量不断修改用药方案,其中1.尤其重视近20多年來.现代研究中药的成果,2.中医的辨症施治理论与实踐,要获很好疗效二者不可或缺,
治疗处方内主药; 绞股兰,银杏叶,山楂,泽泻,益母草,水蛭, 增元液,另针对病人症候,轻重,年令,辨症施治,
病例;
赵修美 女 67岁 湖北枝江市马店镇居民
该员1996年前即患高血压病, 降压灵.心痛定.安定.速效救心丸不离左右,找我看病时,只见手颤抖,咀略歪,说活含糊不清,走路腿发颤,脉硬且濡,脉弱而快,食少纳差......,经不间断用上述主方治疗的半年,查BP,血脂一组,血粘度正常,子女合伙开餐馆她早上6点起床,中午不休息,下午6--7点返家,就餐熟人皆吃惊,今年已78岁,未服任何药,血压;120/70mmHg,
罗受河 男 50岁 江陵县工商局 局长
该员1997年因高粘血症,紅细胞聚集症,血液粘度中度异常,胆固醇4.8入院治疗,出院结论;轻度冠心病,(曾有专文讲述)经我用上述方案治疗,时间近3个月,症状好转,后因車祸又入荆州医院治疗,出院后告泝我,"老王.荆州医院检查,说可去掉我冠心病的帽子了," 今年已60岁,血压;126/76mmHg,
童志斌 男 47岁 沙市中山街办干部
2000年1月12日,出院,2000年1月13日找我诊病,四诊后定病.说症状,其回答;"对",但与沙市某医院诊断有一条不同,即,我有一项臆断为心血管病,而医院为植物神经功能紊乱,我未争辯,嘱查血液粘度,血脂一组,1日14日在沙市中医院血检,检查结果为;血液流变为"中度异常",胆固醇4.2mmo/L 4.2,服中药,增元液30天,到沙市中医院,血检血粘度 "大致正常",症状消除,但未继诊,现亦无联系。
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本帖最后由 水神 于 2008/7/28 17:59 编辑 www.med126.com/yaoshi/]
-----------绞股兰治疗高血压效果非常好,对于咽喉肿痛,嗓子发炎效果也非常好,有“仙草”之称,但是这个药不常用,已经很难的见到啦。
-----------某男,二十五岁左右,大腿股骨头处,也就是与髋骨的连接处骨头裂成几块。这是从x光片中看到的,当时腿肿的很大,裤子只能用剪刀剪开,患处又肿又痛,从白天痛到晚上。
住院时医生为其治疗,用一条小铁穿过膑骨前的肌肉牵引,嘱其卧床三月,如没什么并发症治疗就如此了。当时病人一听就傻了,一心想找位土医生来治,可苦一时又找不到,这是病人诉说的情况。当时我正好在医院看一病人,他从人家那里知道我会治伤,要求为其治疗。我说损伤会治,骨伤还没治过,在医院不方便,他反复要求为其治疗。先将药酒敷其患处,再内服草药根和中药。当晚疼痛大减,两天肿就见消,七天患处已不痛,最痛的地方是穿铁的地方。十天后拍了一张x光片拿我看,我说看不大来,拿给专业的医生看,医生看后说这骨头没问题,是正常的。因为这位医生不知道他的骨伤。过天叫他两条腿都拍,拍两张片子,医生看后说正常。因此患要求出院。当时主治的医生和主任医生都来了,我也在场,医生说腿没有好,还要住院,三个月后会不会全好还很难说。病人拿出拍的片子给主治医生看,医生看完说这不是他的片子。把和原来的片子对比后,又说这不是他的片子,是搞错了。病人说他自已拍的片不会搞错,主任医生说他行医二十八年还没有见过这现象,这是绝对不可能的。这时医生叫他马上重拍片,医生也跟随去看,可拍出的片子医生看了大出意外,不知怎么搞地伤会好的这样快。随后病人就出院了,我为他开了外洗的、内服的中药善后。
我没有接过骨头,这是首例,我也没想到会这样好。以后也治了几例用药各有区别
以上摘自王光宇博客 深度怀疑。。。。。。。。。。。。。。。
小友若能注明是我博客的转贴文章就好了!!!王光宇
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本帖最后由 王光宇 于 2008/10/16 20:45 编辑 www.med126.com/Article/]
-----------我是一个农民 但是我知道应该秋天结果的果树,无论你用什么高级农药,夏天也结不了果实。
-----------中医也是科学,不要搞成玄学。让别人说我们是伪科学。
-----------楼上的,中医治骨伤还是很有一套的。不要无知者无畏~~
-----------楼上的,讲点科学性好不好。中医治疗骨伤是不错,不过一个粉碎性
骨折,10天就长的和正常一样。X光片居然看不出来。你见过吗。