育龄女性婚后同居二年以上,而配偶身体健康,却未能孕育则为不孕证。兹将其各证型治疗撰歌括如下:
女性不孕证多端,血虚气滞痰湿看;
肾气亏虚天癸竭,追究卵巢与排卵。
肾阳虚衰月经迟,量少色淡腰腿酸;
面色晦暗或
闭经,便溏尿清手足寒,
温肾养肝调冲任,
毓麟珠方加减餐,
四君四物补气血,
鹿角菟丝河车观,
杜仲健腰椒温督,
丹参香附气血传。
真阳不足腹冷甚,
艾附暖宫丸祛寒;
四物桂芪艾香附,
吴萸温经宫房暖,
腰痛尿频脉沉迟,
巴戟故纸二仙欢。
月经先至肾阴亏,
阴虚火旺精血衰;
耳鸣腰腿酸软痛,烦热细数脉象推,
血虚头晕经量少,舌淡苔薄面黄萎,
养精种玉加河车,茱萸
熟地归芍辉。
肾虚亦用归肾饮,二至二仙左右归;
菟丝淮杞归地芍,首乌香附变化随。
肝郁胸满烦易怒,口苦
胁痛寐难为;
开郁种玉汤治验,香附苓术丹芍归,
花粉生津并清热,
青皮舒肝配玫瑰,
夜睡不宁又多梦,
枣仁夜交藤妙追。
气滞血瘀
腹痛胀,期量不定血块藏;
舌暗瘀点脉弦涩,须投
少腹逐瘀汤,
延胡乳没芎归芍,干
姜失笑
小茴香,
桃红丹参与香附,
桂枝温经通络阳。
痰湿经迟多肥胖,闭经或是白带殃;
头晕
心悸胸闷恶,苔腻脉滑面色白光 ,
燥湿化痰启宫丸,芎苓夏陈附?菖,
苍术燥湿消痰浊,
昆布海藻痰结良。
续断固肾芪补气,心悸
远志宁心房。
苍附导痰汤亦治,二陈
胆星枳
干姜。
现代医学调卵巢,不孕治验效率高;
精神调节心宁静,卵巢垂体下丘脑,
用药多在月经净,助长发育在卵泡,
卵泡发育卵成熟,益肾调血效力超。
促卵泡汤地归杞,首乌芍菟茺蔚依;
参术健脾香附气,滋养肝肾二仙至。
卵子成熟促排卵,四物菟丝益母施;
丹参桃红能活血,香附台乌助气机。
月经干净二周后,调理肾气黄体期;
首乌淮杞归地芍,续断菟术苁参芪
经期将至须活血,桃红四物泽膝宜;
丹参益母
马鞭草,香附行气调生理。
至若输卵管闭塞,相似气滞与瘀血;
少腹逐瘀汤加减,寒热虚实有妙诀,
四物失笑桃
红花,
皂刺炮甲路通揭,
寒用干姜细小茴,蒲公败
酱治毒热,
紫花地丁牡丹皮,清毒凉血不可缺,
党参黄芪补气虚,昆藻棱莪消坚结,
逍遥舒肝能解郁,二至二仙阴阳节。
针灸气海与关元,三阴交配肾俞穴;
中脘三里能健脾,中极丰隆消痰塞,
审之阴阳刺有方,冲任调和喜悦悦。
简释:
不孕证有属先天性和后天性之分,而后天性者有肾虚、血虚、肝郁、血瘀、痰等证型。中医学认为肾藏精,为生育之本,天癸之源,冲任之脉为肾所主,而冲为血海,任主胞胎胞胎胞胎胞胎,二脉相资而有子。若肾气亏虚,冲任二脉失调,或脏腑气血不和则不孕。
肾阳亏虚者,面色晦暗,
月经后期,经量少而色淡或闭经,腰腿酸软,手足寒冷,大便溏薄,小便清长等。治宜温肾养肝,调和冲任。选用毓麟珠加减治之;药用
当归、熟地、
白芍、党参、
白术、
鹿角霜、
菟丝子、杜仲、
川椒、
紫河车、丹参、香附等。若真阳不足,小腹冷甚者,选用艾附暖宫丸加减治之;药用当归、白芍、熟地、
川芎、黄芪、
艾叶、香附、
吴茱萸、
肉桂等。若腰腿酸痛,夜尿频,脉象沉迟者,加巴戟、故纸、
仙茅、
仙灵脾等。肾阴亏虚者,阴虚生虚火,头晕耳鸣,腰腿酸软,
月经先期,经血量少色红,舌淡红苔薄,面色萎黄,烦躁潮热,脉细数,选用
养精种玉汤加味治之,药用当归、白芍、熟地、
山茱萸、紫河车、
旱莲草、
女贞子等。肾虚亦可选用归肾饮,药用菟丝子、淮山、杞子、当归、熟地、白芍、首乌、香附等。肾阴肾阳亏虚分别加入二至二仙,亦可用
左归丸、
右归丸加减治之。
肝气郁结者,主要临床表现为口苦咽干,胸胁胀满,烦躁易怒及
失眠等。选用开郁种玉汤加减治之,药用香附、
茯苓、白术、
丹皮、白芍、当归、花粉、青皮、
玫瑰花等。若烦躁失眠,加
酸枣仁、夜交藤等。
气滞血瘀者,小腹胀痛,甚而小腹拒按,
月经先后无定期,月经血量时多时少并有血块,舌暗有瘀点,脉象弦涩,选用少腹逐瘀汤加减治之,药用延胡、
乳香、
没药、川芎、当归、
赤芍、干姜、
蒲黄、
五灵脂、香附、小茴香、桂枝、丹参等,瘀积甚者,加
桃仁、红花。
痰湿阻滞者,头晕心悸,胸闷呕恶,月经延期或闭经,形体肥胖,白带量多,治宜燥湿化痰,投启宫丸治之,药用
陈皮、
半夏、茯苓、川芎、香附、神?、石
菖蒲、苍术、续断、黄芪、昆布、海藻等。若心悸失眠加远志;痰湿阻滞者亦可用苍附导痰汤加减治之,药用
茯神、炙
甘草、陈皮、半夏、胆星、
枳实、干姜等。
现代医学研究,生殖器官的正常发育甚为重要,在探讨月经周期失调时,发觉卵泡发育及排卵多与中枢的下丘脑--垂体--卵巢轴内分泌平衡失调有关。拟订
促卵汤以促进卵泡发育,药用熟地、
生地、当归、
枸杞、首乌、白芍、菟丝子、
茺蔚子、党参、白术、香附等,于月经干净后服用。根据肾阴肾阳亏虚情况,以促卵泡汤加二至或二仙治疗。待卵子成熟后,药用川芎、当归、赤芍、熟地、菟丝子、丹参、红花、桃仁、香附、台乌、益
母草等以促进排卵。月经干净二星期后,卵巢进入黄体期,药用淮山、杞子、菟丝子、当归、熟地、白芍、
肉苁蓉、续断、党参、黄芪等以促进黄体功能健全,促进激素分泌。至于月经期或月经前后一二天,药用桃红、川芎、全归、赤芍、熟地、
泽兰、川
牛膝、丹参、
益母草、马鞭草、香附等以促进月经顺利来潮,若月经量过多者,活血祛瘀药应慎用或不用。
至于输卵管闭塞,治疗可参考气滞血瘀证型,选用少腹逐瘀汤或
膈下逐瘀汤加减,药用当
归尾、川芎、赤芍、生地、五灵脂、蒲黄、桃仁、红花、皂刺、炮
山甲、
路路通等治之。同时根据寒热虚实情形,寒者加干姜、
细辛、小回香等;热毒者用
蒲公英、
败酱草、紫花地丁、
牡丹皮等;气虚者加党参、北芪等;痰结实者,加昆布、海藻;瘀结者加
三棱、
莪术等治之。
气滞血瘀或肝气郁结者,亦可选用
逍遥散加减治疗,以舒肝解郁;女贞子、旱莲草滋肾阴,仙茅、仙灵脾能温肾助阳;桃红
四物汤能活血化瘀,根据病情灵活化裁治之。
针灸治疗不孕证,根据痰湿或气血衰盛情况,选取气海、关元、中极、三阴交、肾俞、中脘、足三里、丰隆等穴。审之阴阳,刺之有方",亦有满意疗效。
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